2021年01月14日
第1次提问
医生您好,我之前一直是不长痘的,半年之前痘痘开始反复长,脸颊两侧、眉毛上方(请见图4)、下颚多处都冒痘,之前有的痘痘还会红肿,按压会渗血。最严重右脸颊连着长了好几颗痘痘(目前情况请见图2、图3),半年未见好,摸着有凸起,有段时间这一片还会脱皮。 现状:现在已经额头和下巴的已经消退,只剩下痘印,但右脸颊还会新长。 医院检查情况:在当地的医院看过用,按照医嘱连续用药2个月但至今未消退(请见图1)。 想麻烦医生您帮我看一下是否是痘痘,以及如何用药,或者您有何其他建议,感谢!

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2021年01月14日
罗丽敏医生
您好,首先谢谢您的信任,很高兴为您解答!
我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。谢谢!
2021年01月14日
罗丽敏医生
您好,下午门诊比较忙,让您久等了!
目前25岁,面部皮疹半年余,目前情况有所好转,然而病情反复,从图片来看以前额、面颊为主较多粉刺、暗红丘疹,有色素沉着和凹陷性疤痕,这确实是痤疮的。之前口服美他环素,外用克痤隐酮凝胶、聚维酮碘。
并请您耐心补充以下病史:
1.目前局部会不会有疼痛或者瘙痒的感觉
2.皮肤是否敏感,晒太阳或者进食辛辣刺激的食物会不会加重
3.平时饮食和睡眠规律吗?除了面部,胸前后背有没有类似的情况
4.严重的时候脓疱多吗,压力大不大,月经前期有没有爆痘呢
这样我才好根据您的情况给予合理的建议,谢谢!
2021年01月14日
第2次提问
医生您好,感谢回复,补充如下: 1.目前不会有疼痛或瘙痒感觉。 2.皮肤不敏感,我是比较喜欢吃辣的,之前吃辣的时候脸上也不会冒痘。目前未发现晒太阳或进食辛辣会加重痘痘。 3.平时饮食和睡眠算基本规律,但比较晚睡,工作日一般十二点半,休息日十二点半到一点。除了脸部其他地方没有类似情况。 4.严重的时候全脸脓包大概2-3颗。十二月份因考试压力比较大,现在自我感觉压力还好。月经前期没有发现明显的爆痘情况。 另外向您补充一下,我两年以前开始养猫,今年七月份的时候多养了一只猫,不知道这个是否有影响? 还想问一下,您是否可以判断导致反复长痘的主要原因是是什么?
2021年01月14日
罗丽敏医生
您好,感谢您再次提供的详细病史!
面部最近半年经常长痘痘,明显的时候会有脓疱,胸前后背没有类似的情况,没有瘙痒和疼痛的感觉,平时皮肤正常不敏感,睡眠稍晚,压力大。从图片来看局部见较多粉刺、暗红丘疹,有色素沉着和凹陷性疤痕,从您的提供的图片和资料看您这确实是您所说的痤疮。家里有养猫,跟痤疮的发病关系不大的:)

而痤疮,即我们平常所说的青春痘、痘痘。痤疮的发病与体内的激素水平、皮脂分泌异常、痤疮丙酸杆菌和毛孔堵塞等因素有关系,皮疹可以表现为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、瘢痕以及结节等。您目前25岁,正是痤疮的好发年龄,由于跟体内的激素水平的变化有关系,所以局部长痘是正常的。而睡眠状态和压力大也会一定程度加重痤疮的病情的。

当然您也不用过于担心,您目前整体来说皮疹不是太多,如果没有药物过敏史的话:
1) 建议您可以口服异维A酸(10mg 2次/天),建议持续服药3-4月左右的时间,局部皮疹的地方可以予过氧化苯甲酰凝胶2次/日皮疹处点搽;同时可以洁面后外搽重组人生长因子凝胶 2-3次/日 修复皮肤屏障改善症状。之前口服美他环素2月,这是抗生素类药物,不建议再长期继续口服,建议可停用。
2)从图片来看部分地方有痘印、疤痕,所以请您平时要尽量避免抓挠的习惯,因为这样容易留下痘印或者疤痕,同时建议您不要过多挤压皮疹
3)保持心情愉悦和大便通畅,多吃新鲜的蔬菜水果
4)尽量少熬夜,注意休息,平时清淡饮食,饮食上建议避免进食过多辛辣刺激及油腻、煎炸食物。
5)此外,口服异维A酸期间皮肤会有一定程度的干涩,这是正常的药物反应,因此建议您用药期间要积极加强皮肤的保湿,平时洗脸的水温也不宜过烫,这也很关键的。
希望我的回复对您有所帮助,如果您还有疑问,可以再次留言,谢谢!
2021年01月14日
第3次提问
十分专业和详细。关于您开的药,想补充请问您: 1.您提到的前两种药品是附图那两种吗? 2.口服异维A酸是饭前还是饭后? 3.两种涂抹的凝胶是否是同时使用?能否与其他护肤品一起同时使用?使用后能否化妆? 4.之前涂抹的药是否需暂停使用? 5.我之前还使用过水杨酸,您觉得是否有必要继续同时或交替使用? 再次感谢您的答复。

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2021年01月14日
罗丽敏医生
您好!
1.您提到的前两种药品是附图那两种吗?
是的,可以的
2.口服异维A酸是饭前还是饭后?
建议饭后口服
3.两种涂抹的凝胶是否是同时使用?能否与其他护肤品一起同时使用?使用后能否化妆?
建议可以洁面后全面部外搽重组人生长因子凝胶,间隔10分钟左右的时间再外用氧化苯甲酰凝胶2次/日(皮疹处点搽,不要全面部使用)好了,与护肤品最好间隔一段时间以免稀释了药物的浓度,另外,痤疮如果不是必须还是少化妆为宜的:)
4.之前涂抹的药是否需暂停使用?
之前外用的克痤隐酮凝胶、聚维酮碘建议停用的
5.我之前还使用过水杨酸,您觉得是否有必要继续同时或交替使用?
水杨酸可以使用,没有冲突的,只是水杨酸用后皮肤也会有一定的干涩,所以要及时加强皮肤的保湿
祝早日康复!

TA的问答

医师您好!我今年25,因为工作的关系,平时晚睡晚起,下巴两侧有时会长痘。上周在一个痘痘的位置,长了一根胡子,被我拔掉了。可能是这个原因,后面变成了一个红色的大包。前面几天用手碰到的比较痛。 我想问一下,这个后续要怎么处理?需要去医院治疗吗?症状描述: 后背起疙瘩,从开始到现在近3个月。瘙痒,抓破不痛。自己用过 佰草良方 药膏,效果微弱。 半年多前曾经有过湿疹(小医院诊断),后来开了三种药(见附图),用了2个月痊愈。再之后又隔了两个月起了现在的疙瘩。 患者是我岳父,50多岁,日常在工程上,清洁条件不是太好。 想知道这是什么皮肤病?怎么治疗?医生您好,宝宝脖子上起红红的片片,红片中夹杂都痘痘,请问这是什么症状,由什么原因导致呢?医生你好,我是长期手脚出汗厉害,记得高考的时候,都是准备的两张纸捏在手里,害怕试卷打湿没法出成绩。目前发现脚上手上开始掉皮,脚上干痒,手上也是,昨天手上像是开口了一样干疼,用洗洁精洗碗是明显疼痛,有时候还会痒。很痒,在肉里面痒。从小就这样。每年都要换皮1-2次。脚上我怀疑有脚气,穿拖鞋很臭脚,经常拖鞋里的汗就像刚洗完脚一样还打滑。目前脚上脱皮明显,手上按照以往的经验来看,就快会大面积脱皮。56岁女,最近脚趾间长了脚气,擦了中药膏,还泡了中药水,擦药泡药水后脚背长了水泡,最开始有点痛,后面蔓延周围发炎并且肿了,后面去药店买了典氟用纱布包了,现在不痛了,但还是肿,如下图