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2021年01月14日
您好，袁主任，我们孩子快4岁了，最近突然发现右后耳（我图片手指的位置）有一个花生米大的东西，孩子说轻轻的摸不疼，按着疼，然后右耳朵听力好像不太好，我们经常说话他听不见，或者听不清楚，总是问，他自己的说话声音也很大，这个听力问题我观察了有一段时间了，麻烦您给看一下是什么问题，谢谢
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2021年01月14日
您好！首先谢谢您的信任！迟复为歉！
请您再和我说一下，孩子耳后这个花生米一样大小的东西用手指触摸着有活动度吗？发现有多久了，有越来越增大吗？孩子耳朵听力不好，持续多久了？去医院检查过耳朵和听力吗？
孩子有头痛和发烧吗？一般精神状态如何？孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子、鼻塞、流鼻涕打喷嚏吗？眼痒揉眼睛吗？孩子有流黄色的鼻涕吗？如果有流黄色的鼻涕，持续有多久了？
孩子晚上睡觉有打鼾 张口呼吸和憋气（也就是阵发性呼吸暂停）表现吗？孩子喜欢趴着睡觉吗？孩子的扁桃体大（孩子张大嘴一般就能看到咽部两侧的扁桃体）吗？或者您能让孩子张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片，我看一下吗？
孩子的一般发育状况如何，身高体重都在正常范围吧？父母等亲属有过敏性鼻炎等过敏性疾病史吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
请您再和我说一下，孩子耳后这个花生米一样大小的东西用手指触摸着有活动度吗？发现有多久了，有越来越增大吗？孩子耳朵听力不好，持续多久了？去医院检查过耳朵和听力吗？
孩子有头痛和发烧吗？一般精神状态如何？孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子、鼻塞、流鼻涕打喷嚏吗？眼痒揉眼睛吗？孩子有流黄色的鼻涕吗？如果有流黄色的鼻涕，持续有多久了？
孩子晚上睡觉有打鼾 张口呼吸和憋气（也就是阵发性呼吸暂停）表现吗？孩子喜欢趴着睡觉吗？孩子的扁桃体大（孩子张大嘴一般就能看到咽部两侧的扁桃体）吗？或者您能让孩子张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片，我看一下吗？
孩子的一般发育状况如何，身高体重都在正常范围吧？父母等亲属有过敏性鼻炎等过敏性疾病史吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
孩子说话发音清楚吗？
2021年01月14日
花生米大的东西是有活动度的，发现也就两三天时间，这两天他感冒发烧，流鼻涕、咳嗽。听力问题一直都没有去医院查看，只是持着怀疑的态度，也是在观察，大约有一两个月了吧，但是他说话声音大是一直都有的，不会小声说话，而且发音不清楚，最近的精神状态很不好，也不爱吃饭，这两天晚上睡觉会有鼾声，张着口睡觉，我以为是感冒鼻塞，家里没有过敏性鼻炎
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2021年01月14日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
根据您说的情况，孩子耳后这个小疙瘩一般是耳后淋巴结肿大的表现也就是有点轻微的淋巴结炎的表现。一般问题不大，注意观察，只要不持续增大，一般就没有任何不良影响，不需要更多的处理。
常见原因可能和感冒病毒感染有关系。孩子目前也有点感冒发烧的相关症状，感冒本身就是急性上呼吸道感染，包括急性鼻炎急性咽喉炎。目前病程还短，咽部照片看起来也没有明显化脓，说明问题不大。一般不需要用特别的药物治疗（药还是能不用就不用），只要注意好好休息，这些症状一般都会在1周左右逐渐缓解痊愈。如体温超过38.5度，症状明显难受，才建议用点镇痛退热药（比如美林或者泰诺林）但其实任何药物并不能缩短感冒病程。所以建议您目前注意好好休息，继续观察一周就可以，应该会在一周左右逐渐自愈的。
当然如果万一有咽痛持续加重，特别是出现发烧持续三天不退烧或者扁桃体化脓的话，那要考虑细菌感染，是要考虑口服抗生素。如果出现憋气的话，那还需要及时到医院就诊，防止出现呼吸困难等严重并发症。但目前情况总体估计应该问题不大的，暂不用抗生素及其他药物。
另外您说的孩子听力好像不太好说话声音大，这个情况的确要注意进一步检查，排除听力相关的问题。比如说有可能有分泌性中耳炎。这个情况就建议您进一步到医院做一下鼓膜以及听力的检测比如声导抗，来确定一下孩子目前的听力状况。如果有分泌性中耳炎，还要进一步检查一个纤维鼻咽内镜，看一下鼻咽部有无腺样体肥大，因为腺样体肥大会导致堵塞咽鼓管（连接中耳腔和鼻咽部）从而导致分泌性中耳炎。如果有些腺样体肥大的话，有可能还需要手术切除。分泌性中耳炎，如果持续超过三个月不好的话，可能需要考虑做鼓膜置管治疗，鼓膜置管就是在鼓膜上打一个小眼，放一个小管，保持鼓膜的内外通气，中耳炎一般就会慢慢痊愈。当然目前最主要的是先进一步检查确诊。
祝您早日康复！如您还有问题，请继续提问！如果方便请给予5星好评（送优惠券），谢谢您！
根据您说的情况，孩子耳后这个小疙瘩一般是耳后淋巴结肿大的表现也就是有点轻微的淋巴结炎的表现。一般问题不大，注意观察，只要不持续增大，一般就没有任何不良影响，不需要更多的处理。
常见原因可能和感冒病毒感染有关系。孩子目前也有点感冒发烧的相关症状，感冒本身就是急性上呼吸道感染，包括急性鼻炎急性咽喉炎。目前病程还短，咽部照片看起来也没有明显化脓，说明问题不大。一般不需要用特别的药物治疗（药还是能不用就不用），只要注意好好休息，这些症状一般都会在1周左右逐渐缓解痊愈。如体温超过38.5度，症状明显难受，才建议用点镇痛退热药（比如美林或者泰诺林）但其实任何药物并不能缩短感冒病程。所以建议您目前注意好好休息，继续观察一周就可以，应该会在一周左右逐渐自愈的。
当然如果万一有咽痛持续加重，特别是出现发烧持续三天不退烧或者扁桃体化脓的话，那要考虑细菌感染，是要考虑口服抗生素。如果出现憋气的话，那还需要及时到医院就诊，防止出现呼吸困难等严重并发症。但目前情况总体估计应该问题不大的，暂不用抗生素及其他药物。
另外您说的孩子听力好像不太好说话声音大，这个情况的确要注意进一步检查，排除听力相关的问题。比如说有可能有分泌性中耳炎。这个情况就建议您进一步到医院做一下鼓膜以及听力的检测比如声导抗，来确定一下孩子目前的听力状况。如果有分泌性中耳炎，还要进一步检查一个纤维鼻咽内镜，看一下鼻咽部有无腺样体肥大，因为腺样体肥大会导致堵塞咽鼓管（连接中耳腔和鼻咽部）从而导致分泌性中耳炎。如果有些腺样体肥大的话，有可能还需要手术切除。分泌性中耳炎，如果持续超过三个月不好的话，可能需要考虑做鼓膜置管治疗，鼓膜置管就是在鼓膜上打一个小眼，放一个小管，保持鼓膜的内外通气，中耳炎一般就会慢慢痊愈。当然目前最主要的是先进一步检查确诊。
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TA的问答
您好，我给母亲问诊，已经困扰她将近一年，快成心病了
症状及患病时长：1去年五六月份毫无征兆开始吐痰，早上是黄色黏痰，后逐渐变浅，严重时每天吐四五十次。但嗓子不疼不痒，不咳嗽。2去年九月切除扁桃体后吞咽有异物感，但医生看后说扁桃体处无异物3最近伤风感冒（不严重），流鼻涕，吐的痰和鼻涕里有红色血丝
就医及用药情况：1去年九月来北京看病，医生没有指出病因，只是看到扁桃体发炎就做手术给切除了（她之前一感冒发烧扁桃体就发炎，很困扰索性就切了），术后吐痰问题没有丝毫缓解。此外做了肺部CT（如图） 2去年底至今年初看了两个中医，喝了不少中药调理不见效 3今天去医院拍了片子，诊断结果如图所示 4据她自己说，有两次感冒发烧点滴吃药，包括左氧氟沙星，阿莫西林，貌似吐痰症状有缓解（但不确定与吐痰的问题有直接因果关系）
问题：1肺部问题不大是否还有必要再挂呼吸科做检查？ 2最困扰的吐痰问题根源是啥？应如何治疗吃哪些药？ 3线下医生给出会厌囊肿，咽喉反流的诊断，对于反流我不认可，与母亲症状完全不同，您觉得呢？线下医生看了喉咙说扁桃体缝合无问题，所以到底是囊肿还是切除扁桃体还是其他原因导致异物感？症状及患病时长：33岁，鼻炎差不多10年。1.鼻子稍微吹风着凉、冷一点点、遇到灰尘，就流清鼻涕特别严重。2.早上起床的时候，总有一边的鼻孔呼吸不是太顺畅。3.眼睛有时候特别痒，干痒。4.喉咙有点发痒，总有一点小咳小喘的症状。
就医及用药情况：1.用了畅迪5号好几年，每天喷辅舒良，感觉只能有一点点环境。2.之前医院检查尘螨过敏2个+，呼吸能力检测结果正常。
需要解答的问题：应该怎么治疗，换什么药才能根治。症状及患病时长：鼻炎大概有十年了。鼻塞，不头疼，但经常擤不出来，现在睡觉有时候都坐着睡，每晚休息不好，十分折磨。早上醒来鼻涕好像都回流到了喉咙里。
就医及用药情况：几年前吃过一些药，都没有用。现在我是用盐水洗鼻子，效果也不明显。前两天去医院检查说我只是鼻甲肥大，然后给我开了中药和鼻炎喷雾。
需要解答的问题：
我感觉我的鼻炎吃药是吃不好的，现在倾向于做手术。不知道您建不建议我去做手术？谢谢！症状及患病时长：腺扁肥大
就医及用药情况：孩子自两岁开始张嘴呼吸，先后就医以鼻炎医治，中药西药都看过，效果不是很明显。2023年11月发生一次扁桃体化脓发烧，打针五天以后基本好了，但是这之后发现扁桃体肥大，小时候到去年扁桃体都是正常的。是这次生病以后开始肥大。扁桃体肥大以后也没有随时发烧，到2014年三月吃了上火燥热的情况又有一次发烧但是吃了小儿咽扁颗粒以及头孢克圬干混悬剂以后只是发了一晚上又好转了没有再发烧。发烧基本在37.5左右到昨天（2024年4月13日）又吃了一根热狗又开始发烧了。吃药以后今早上好转。在当地医院（大理大学附属医院）检查以后做了鼻内镜，医生建议手术切除扁桃体腺样体。腺样体通过鼻内镜检查一侧堵塞三分之二。扁桃体二度到三度肥大。
需要解答的问题：孩子张嘴呼吸问题一直比较明显，侧睡也是张嘴呼吸，出现呼吸暂停情况比较少，或者感冒鼻塞情况比较严重。现在我联系了一家重庆的医院一个主任专门用中药泡澡和贴穴位的方式治疗腺扁问题是否有必要，还是必须手术解决。扁桃体发炎发烧频率较小，最多半年才有一次，（最近一次除外）孩子由于张嘴呼吸已经有嘴唇上翘，如果到假期手术现在能吃什么药维持症状及患病时长：
搏动性耳鸣好久了，根据科普，我一按压脖子就声音减弱甚至消失，断断续续从意识到到现在7年。之前查出缺铁性贫血，目前铁蛋白补起来了，搏动性耳鸣有改善，尤其是白天基本听不到，但是晚上一躺下就会听到，跟随脉搏的跳动，白天一蹲一起，也会比较明显。头也稍微闷闷的。（本人有焦虑症，之前惊恐发作过，目前停药一年了，状态尚可）
本人基本情况：血压、血脂、血糖均正常。心脏功能也正常，就是容易紧张，心跳快。
就医及用药情况：
因为头晕去头颈外科就诊，排除了耳道疾病。体检做了头部mri和mra，做了颈动脉静脉的检查。结果如下。
需要解答的问题：
想咨询下我这种情况，还需要做头部mrv来排除头部静脉的问题嘛？我这种情况要是您这边可以判断不是器质性病变引起的，这种耳鸣我是可以接受共存的。我主要想排除头部的隐患。谢谢解答。
