2021年01月12日
第1次提问
医生您好,胃病有10余年了,18岁的时候做过一次胃镜,诊断是胆汁反流性胃炎,主要是暴饮暴食引起的,后来吃了药好像是奥美拉唑以后好了一阵子,后来没有注意养护又不太行,最近又开始很难受,主要表现在胃部持续疼痛,并且会反射到脚底,脚底发麻,胃部也有发麻的感觉,如果用手抚摸胃部,疼痛感会得到缓解,请问我这个是什么问题,要吃什么药,怎么养护?
2021年01月12日
耿伟医生
您好,首先感谢您对我的信任呢!
您的情况已经获悉!
为了更好的帮助您,我想进一步了解以下几个方面的情况:
1.最近这段时间胃部不舒服,有多长时间了呢?
2.平常是否注意过诱发胃疼的诱因呢?
比如胃疼在进餐后更重一点,还是饥饿的时候更明显呢?
是否与某些类型的食物有关呢?也就是说是否在吃了油腻或者刺激性的食物之后疼痛会加重呢?
3.疼痛的时候是否有后背部的放射痛呢?
4.是否有夜间痛呢?晚上睡觉的时候会被痛醒吗?
5,是否有反酸烧心,嗳气,打嗝的感觉呢?
6,最近这段时间体重有减轻吗?最近的工作压力大吗?有感到焦虑和烦心的事情吗?
7,平常有规律的年度体检吗?
是否有做过胃相关的检查吗?比如幽门螺旋杆菌?
2021年01月12日
第2次提问
最近一段时间应酬比较多,吃得比较多,吃得多就会引发不舒服,我的胃就是持续的疼痛,一醒来就感觉到疼,但睡觉的时候不会疼醒,如果吃柑橘类的东西会更疼,太饿也会更疼,吃点东西会好一些,偶尔会有后背的放射痛,会打嗝比较多,反酸烧心不太明显,没有体重减轻,规律体检,去年检查没有幽门螺旋杆菌。
耿伟医生
好的👌
您补充的情况已经获悉~
●由于您非常年轻,而且体检一切都正常,也没有明确的体重下降等症状,而且呢,最近这段时间的确有一些诱因,比如年底应酬比较多也是不规律等,从症状上来看,更像是消化不良~
●我们可以先尝试进行生活方式的调理和辅助药物的治疗,两周看看治疗的效果,密切观察症状~
下面是我基于您的情况,给您的几点医疗建议:
1,在以后的两周之内,尽量的一日三餐,饮食规律,每餐大约7成饱,尽量的规避一些刺激辛辣油腻的食物,同时细嚼慢咽。尽量不要喝酒呢~
2,可以适当的搭配一些餐后的运动比如慢跑,快走等,有氧运动可以促进胃肠道的蠕动~
3,同时我们可以搭配一些调整胃肠道的动力和保护黏膜以及促进消化的药物,两周密切观察一下症状,看看是否会有所缓解~
2021年01月12日
第3次提问
不是消化不良,我这个状态已经有十来年了,只不过最近更疼,所以想问一下怎么用药,以及忌口之类的东西
2021年01月12日
耿伟医生
●“功能性消化不良”是一组症状的综合说法呢~
通俗上来讲就是胃肠道的蠕动功能出现了一些紊乱,它也可以包含有持续或者间断的胃疼,包括胃胀,嗳气,恶心呕吐等等~
●您跟我提到的您多年前做的那一次胃镜,提示是胆汁反流性胃炎,其实也就包含在功能性消化不良之内呢~
●当然,上一次胃镜的年限比较久远了,并不能代表现在胃的状态。
●根据之前您对症状的描述和我俩的交流,我们可以定一个期限~~两周,在两周的时间内,您尽量的注意一下饮食方面的调整,规避一些特殊的食物,同时您也留意一下,吃了某些食物如果不舒服,那么下一次就尽量的避免这一类的食物。
比如您提到柑橘类的食物会加重疼痛,柑橘类的食物是比较酸,会刺激胃酸过度的分泌,那么这一类的食物,比如柚子啊,西红柿,葡萄,我们就尽量的规避~
●处方已开,待平台上的药师审核通过之后,您就可以看到我所推荐的药物了,可以当一个参考呢~
●如果经过这两周的调理症状可以逐渐的改善甚至消失,那么我们继续保持良好的习惯,继续观察~
如果两周之内依然觉得症状持续,而且没有任何的好转的话,那么我们最好能约一个胃镜复查,这样会更放心一些~

TA的问答

症状及患病时长:长期胃胀气,打饱嗝,老胃病。 就医及用药情况:胃药吃的比较杂 需要解答的问题:这是我母亲,今年72岁,刚做了胃镜和肠镜。下一步是吃药还是继续其他检查,请耿医生给出治疗方案。症状及患病时长:患者男,44岁,平时体健,不吸烟,微量饮酒。2021年因粘液脓血便,门诊查肠镜,提示溃疡性结肠炎?后症状自行缓解,未进一步诊治,亦未再发现血便。2024年2月27日出现发热伴腹痛,自己认为可能感冒,遂服用芬必得退烧,约服用一周,共12粒0.5毫克。但症状未缓解,更出现腹泻、血便,每日最高10次以上。发热最高37.8。期间还静脉注射左氧氟沙星约一周,未能控制症状。 就医及用药情况:3月13日于当地医院行肠镜胃镜,并收入院治疗。排除结核、CMV感染后,给予美沙拉嗪缓释颗粒0.5g,每日4g; 肠外营养7天; 甲泼尼龙80mg静脉注射7天; 后减量至60mg,已用药6天。后续医生说回家继续口服激素并减量。目前症状改善明显,无发热和明显腹痛,每日腹泻5次。前两天便血有较大改善,但近两天又加重。目前饮食包括全素和自制流质饮食,搅拌机打成糊状的米粥土豆火腿肠,以及蒸苹果和鸡蛋黄。但饭后感肠蠕动明显,轻微疼痛,且易腹泻。 需要解答的问题:请评估目前疗效如何?下一步如何治疗?饮食是否合适?谢谢!医生,您好! 上次跟您咨询后,我去门诊看了报告,坐诊的正好是帮我操作肠胃镜的医生。 他说我的息肉很小已经治疗,不需活检,我问疤痕以后会否脱落,他说都会好的。 然后说到胃部的内镜消化酶快筛一个+,他说需要吃药。 我说那天喝了很多水,服四联药后复查是吹气,哪个更准确,要不我今天也做一个吹气,吃四联后复查好对比一下数据。 然后就做了c13,我要求的,因为听说比c14更安全灵敏。 结果做出来吹气是阴性。 然后拿回去给医生看,医生就说不需要吃药,说胃镜的筛查只是某一个局部,c13阴性,数字非常低,表明就算有幽门也说明载量很低。 所以他坚决没有给我开药。 我又说之前因为感冒咳嗽吃过阿莫西林阿奇霉素(吃了五天),距离吹气这天一共是半个月。也就是说,我2.6号吃完最后一次阿奇霉素,20号吹气的。他说也没有关系,没不舒服就不要吃药,两年后复查,我就离开了。 别的消炎药抗生素我没吃,但断续吃过枸橼酸莫沙必利和瑞巴派特,达喜这种。 不知道会不会影响吹气结果?我一直以为胃镜筛查一个+,吹气肯定阳性且更严重才对。现在应该怎么做,想问问您的建议?谢谢医生,您好! 我一直肠胃没有大问题,吃辣火锅也不会拉肚子。不算便秘,只是可能有痔疮,排便没有做到每天都很好。偶尔会使用开塞露,主要是心理作用不排觉得不舒服。 最近一次肠胃出现情况如下: 症状及患病时长:1个多月前,我儿子甲流,我跟着吃了几天奥司他韦预防性用药,后来觉得这个药吃的时候没什么,但是可能对胃粘膜伤害较大,因为紧接着吃了一次较辣的酸辣泡椒牛蛙就肠胃炎了,上吐下泻。吃了肠胃炎的药跟益生菌,一天后,没有疼痛跟腹泻了。不过总觉得胃有些不舒服,后续又吃了几天肠胃药,感觉没事了。 后来因为过年前后又继续吃辛辣,好了又感冒咳嗽,又吃阿奇霉素等药品,反复刺激,反复吃过一些胃动力胃粘膜修复的药。 近半个月已没有明显难受症状,但今天还是决定去做肠胃镜。 就医及用药情况:今天肠胃镜结果如图 需要解答的问题: 1.胃炎是因为幽门螺旋杆菌吗?我在此之前一直没不适。每次体检吹气验血也都是阴性。我感觉这次胃炎是有明确的诱因,不像幽门引起。目前一个+需要吃药吗? 2.肠道6个息肉,医生写了氩离子凝固术是什么概念啊?好像不是切掉,而是把组织破坏的意思吗?也没有取活检,是医生判定不需要活检么?症状及患病时长:上腹部隐痛一个月,排便拉稀不成形,排便次数较以往增多,以前排便一天一次,现在两三次,拉完会上腹部不适。一个月来饮食清淡,主要是稀饭为主,身型也消瘦了很多。 就医及用药情况:肠胃镜检查显示慢性活动性胃炎,幽门螺杆菌感染阳性,已吃完治疗幽门螺杆菌的药没见好转,现在还没到时间复查。腹部彩超正常。 需要解答的问题:1.不知道为何会一直持续隐痛?2.如果是胃炎或者是幽门螺旋杆菌导致,吃完药了也没未见好转,而且上网查,胃炎好像也不会导致腹泻。麻烦医生提出专业的见解。