2021年01月13日
第1次提问
2009年9月甲状腺左侧叶切除,术后甲减,每日口服优甲乐一片至今。2015年比超报告显示右叶有4.0mm*2.6mm结节,团块内可见少许血流信号。2018年甲状腺彩超提示:右侧叶结节6*4mm混合回声结节,TI-RADS3类,甲功正常。今年体检发现右侧叶有0.86*0.49cm低回声结节,边界清。CDFI显示:未见明显异常血流信号。甲功指标正常。这样的情况,我该去医院就诊吗?

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张华勇医生
稍等,我在出门诊,病人比较多,麻烦稍等,稍晚点给您详细的回复。这条先不要回复,以免浪费提问的机会。
2021年01月13日
张华勇医生
感谢您的信任提问,不好意思,今天比较忙,让您久等了。结合您的问题和检查报告,给您分析如下:
1.通常来说做一侧叶的甲状腺切除是不会出现甲减的,如果可以请把上次切除后的病理结果、目前的甲状腺功能报告上传来看看。
2.从最新的彩超来看,彩超提示甲状腺有个结节,从描述上看,结节为低回声实性,不算大,最大径约0.8cm,边界清,彩超分类为3类,考虑还是良性可能性大的。
3.甲状腺结节其实概念非常广泛,包括了各种性质的甲状腺实质内结节样的病灶,比如炎症性的结节、结节性甲状腺肿、囊肿、甲状腺癌等。应该说绝大多数的甲状腺结节都是良性的结节,只有少数(约5%)的结节是恶性的,所以从这个角度来说,您也不用太担心的。
4.这一类良性的结节,如果没有分泌功能,通常这么小是不需要处理的,对您没什么影响,一般一年复查一次彩超看看就好了。需要注意的是对比以前的彩超,结节由混合回声囊实性变成了实性的,大小也有所增大,所以还是要复查来看看结节的变化情况。
总的来说,目前的彩超提示甲状腺结节还是良性的可能性大的,甲状腺结节的发生率非常高,文献报道人群中最高可以达60%呢,大多数甲状腺结节都是良性的,复查来看看就好了,不用这么紧张的。
2021年01月13日
第2次提问
左侧甲状腺手术切除的病理报告是良性。2009年切除后,前两年未服用优甲乐,甲功五项就有指标不达标,当地医院诊断为甲减,每日服用优甲乐一片后,近几次甲功检查都是正常的。但是,最近这次彩超显示结节是低回声,2年前彩超是混合回声结节,结节大小从0.6cm长大为0.86cm,这种变化好不好呢?

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2021年01月13日
张华勇医生
1.良性的结节只做了一侧叶的切除,如果出现甲减考虑可能甲状腺本身的代偿功能不怎么好,有可能存在一些比如甲状腺炎等问题,这种本身即使没有做手术都有可能出现甲减的,不过问题不大,吃优甲乐维持正常就可以了。
2.结节有增大,但增大的速度还算是正常的。一般来说囊实性的结节比实性的结节恶性概率要小,但也不是说实性的就一定是恶性的,复查来看看吧,起码目前没有看见有恶性的征象,不用太紧张的。
2021年01月13日
第3次提问
谢谢张医生的耐心仔细的解答?。第二次提问时,我已上传了最近的一次甲功报告,该报告和第一次提问上传的彩超报告都是2020年11月体检的报告,目前这个情况看来没啥问题吧?不用立马再次到医院去复查彩超和甲功了哇?我想半年后再去查一查甲功和打彩超,行不?
2021年01月13日
张华勇医生
不客气的,甲功没什么问题,根据目前的彩超来看,半年以后再去复查是可以的。另外感谢您的好评,有什么问题欢迎随时联系。

TA的问答

症状及患病时长:老师您好,男朋友去年单位体检,甲状腺结节是4a,医生说穿刺可做可不做,问题不太大,就没有继续检查了,他今年总感觉脖子涨涨的不太舒服就重新做了检查,甲状腺结节从24变29了,已经钙化,医生建议直接手术切除,没法做穿刺了 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1.他这个结节是良性还是恶性,严重吗? 2.手术前还需要哪些检查? 3.术后需要终身服药吗,会不会影响后续的生活? 4.老师您建议做手术吗,有什么指导的建议? 特别感谢老师答疑解惑,祝您新年快乐症状及患病时长:甲状腺右侧叶多发结节,大的10*8*9,上周三单位体检发现的,之前无症状无感觉。 就医及用药情况:今天在本市医院复查彩超,评级4c 家中妈妈的两个姐姐,一位为甲状腺乳头状癌,大概在70岁左右确诊,一位为甲亢。我父亲有甲亢史。 需要解答的问题:1.今日看诊,医生说不用穿刺,直接手术。我想问,是否先穿刺好些? 2.穿刺结果出来后,如果是良性的,有无必要手术?如果是恶性的,是否建议立刻手术切除?还是说可以再观察? 3.通过这张彩超图,有助于判断是何种肿瘤吗?还能看出哪些信息?我有没有可能是甲状腺炎之类? 症状及患病时长:医生您好,我妈做了相关的乳腺彩超和甲状腺彩超帮忙看一下,目前没有症状,最近有在咳嗽。 就医及用药情况:高血压长期吃药 需要解答的问题:主要有2个方向的问题 一,关于甲状腺的 1,目前甲状腺核颈部彩超报告,以及相关血液检查(图一图二),您帮忙看一下,严不严重 2,需要做手术吗?做手术是大概什么方案? 3,会影响后续生活嘛? 二,关于乳腺方面的(图三图四) 1,目前我妈在2021年2月做的彩超显示左右侧各一个低至无回声6mm结节(2类) 2,在2023年1月做的彩超显示右侧实性8mm结节(3类) 3,请问这两年的结节变化好像情况都不太一样,这种情况严重吗,需要进一步检查还是定期做检查就好? 提了好多问题,有点担忧,麻烦医生帮忙抽空耐心解答一下!谢谢医生了!!你好,医生。这是我本次复诊的数据,数值还可以吧,应该不用调整药量吧?现在吃1.5颗每天。另外,我想问下吃优甲乐有什么副作用吗?听说会缺钙,是否一定要吃钙片?我现在没有吃,还是测一下钙素再决定吃不吃?谢谢张医生您好,上次和您咨询完,我妈妈在当地医院进行了化疗,采用的是您说的AC方案,当地医生说要进行4次化疗,可是我妈妈第一次化疗结束后反应很大,她想问下说化疗只做两次可不可以?想咨询一下您的意见和建议,谢谢