2021年01月13日
第1次提问
孩子下午3点多喝奶中途突然哭起来,断断续续哭了半小时,然后发蔫,发热,体温38度。 下午五点半时候,哭了一会儿,然后把晚饭都吐出来了,有酸味,吐完以后不哭了,没力气,发蔫,还是有点发烧,7点量体温降了下来,不发烧了。 今天早晨吃了南瓜,山药,鸡蛋羹虾皮,发糕,上午9点半睡了40分钟,中午吃了菠菜鸡蛋饼,上午还吃了一点苹果和香蕉,下午睡了一个半小时,睡的都挺好的。吃的东西平时也都是吃过的。 孩子不会说话,问他哪里不舒服,他揪了揪衣服,目测应该是胃或者肚子不舒服。但是现在没有任何线索。 他之前有胃食管返流的症状,治疗以后现在好很多了,基本上晚上不会返流呛咳了。 我现在需要做什么?可能会是什么原因呢?
2021年01月13日
隋静医生
您好,感谢您的信任!
您的提问我已经收到,但有些地方我还不是很清楚,麻烦您补充一下以下病史,这样我才能更好的帮助您!
请您完整补充下列提问的内容。

孩子下午3点多喝奶中途突然哭起来,断断续续哭了半小时——吃奶时哭闹,然后到现在为止,宝宝吃奶情况如何?宝宝进食辅食的情况如何?
宝宝今天大便情况如何?
发热最高多少度?
宝宝有无咳嗽、流涕鼻塞?
家中有无发热或肚子不舒服的家人?

宝宝出现发热,说明是有细菌或病毒感染。
同时出现呕吐,要注意下面两种可能:
1. 急性胃肠炎:可以先呕吐、发热,其后以腹泻为主,细菌性肠炎多是粘液便,轮状病毒性肠炎多是水样便。化验大便可以明确。
2. 胃肠型感冒:疾病初期有呕吐,发热,但后面主要是发热为主。

观察体温及大便情况。

针对呕吐治疗:主要是饮食控制——“少量多次”进食进水。
“少量多次”,无论是喝水、吃饭。
如果宝宝呕吐剧烈,可以先暂停进食水1~2小时,然后慢慢少量喂水,一次10~20ML慢慢咽下,观察10~20分钟,没有呕吐,再少量多次喝水进食。有很多宝宝呕吐后会有口渴,或家长担心脱水,会让宝宝大量喝水,很快就又会呕出来。所以要强调少量多次进食水。
饮食清淡,让肚子休息休息。在呕吐当天到第2~3天最好只吃流食,粥、面条等,要等宝宝没有明显呕吐(先喝水尝试)后再开始进食,同样要少量多餐。暂停海鲜等发物及油腻或不容易消化的食物及凉的水果。
必要时少量多次补充口服补液盐III(口服补液盐II对呕吐脱水无治疗效果)。

体温超过38.5C,服用退热药。

如呕吐频繁,不能进食进水,且尿少,需要去医院,看有无脱水,是否需要输液补充水电解质。
或频繁高热,也需要去医院就诊,查体,化验血常规,细菌感染需要用抗生素,病毒感染就是对症治疗。


然后发蔫,发热,体温38度。
下午五点半时候,哭了一会儿,然后把晚饭都吐出来了,有酸味,吐完以后不哭了,没力气,发蔫,还是有点发烧,7点量体温降了下来,不发烧了。

今天早晨吃了南瓜,山药,鸡蛋羹虾皮,发糕,上午9点半睡了40分钟,中午吃了菠菜鸡蛋饼,上午还吃了一点苹果和香蕉,下午睡了一个半小时,睡的都挺好的。吃的东西平时也都是吃过的。
2021年01月13日
第2次提问
断母乳了,现在一天三顿纯牛奶,每顿180毫升左右。晚饭吃了平时的一半,胃口不是很好,牛奶我怕不好消化到现在还没给喝,刚给喝了100毫升左右的米粉。 宝宝今天大便情况如何?今天还没有大便 发热最高多少度?最高38度 宝宝有无咳嗽、流涕鼻塞?没有 家中有无发热或肚子不舒服的家人?没有 吐完以后一阵舒服,一阵难受,一会儿笑着玩,一会儿又让抱着嗯哼唧唧。
2021年01月13日
隋静医生
宝宝发热就是有病菌感染,所以宝宝发热、呕吐,要考虑胃肠型感冒或胃肠炎
呕吐通过饮食控制(不需要控制进食总量,需要控制进食种类),一般在2天左右缓解消失。
同时观察体温及大便情况。
如果以发热为主,要考虑胃肠型感冒;以腹泻为主,要考虑是肠炎。
但目前主要就是对症治疗。

如果超过2天无大便,宝宝仍频繁呕吐或发热,建议用开塞露通一次宿便,也利于呕吐或发热缓解。
2021年01月13日
第3次提问
请问纯牛奶可以喝吗?是不是比较难消化?因为蛋白质含量比较高
2021年01月13日
隋静医生
是的。

如果宝宝不是吃奶才能睡觉,今天就先暂停吃奶。等明天醒来,先少量吃些流食,如果都没有呕吐,再开始少量多次喝奶。
但如果宝宝就是吃奶才能入睡,可以少量给宝宝喝些奶。