2021年01月13日
第1次提问
男,38岁,症状主要是脖子后部容易出现大面积皮炎,严重时为深红,病症已经陆陆续续持续数年,治疗过程中,皮炎犯的时候,用过糠酸莫米松和吡美莫司乳膏,口服过美能,可以缓解,但是时不时又发作了。另外一处就是阴囊外表皮皮层较厚,容易和脖子后部一起发作,严重时内裤上较多粉末状皮屑,瘙痒难忍。个人卫生清洁还是十分注意的,请医生予以诊治建议。本人同时有过敏性鼻炎,不知道是否与相关皮肤病有关,先予以告知。感谢医生。

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2021年01月13日
张超医生
您好,感谢您的信任。
根据您描述的病史和提供的照片,您的情况考虑特应性皮炎,这个有一定的遗传倾向,您有过敏性鼻炎也是一个证据,再就是可以问问三代以内的家属有没有类似过敏的情况,包括湿疹,荨麻疹,鼻炎,哮喘,结膜炎等。
这个一般是一个长期要作斗争的情况。方便的话可以抽血查一下血常规和IgE。
平时最重要的是皮肤的保湿,可以每天涂两次到三次,每次洗完澡也需要涂抹。
发病的时候需要用激素药膏进行治疗,比如卤米松乳膏(颈部),每天两次。也可以用0.1%的他克莫司软膏(普特彼)涂抹,每天一次,有比较好的治疗作用。
不发的时候也可以用他克莫司软膏每周涂1-2次进行主动维持。
瘙痒严重,可以同时口服氯雷他定片或者盐酸西替利嗪等进行治疗。
尽量避免瘙抓刺激,平时洗澡水不能太热,冬天的时候家里温度不要太高,如果天气干燥温度再高会加重病情。
除了上述常规治疗,目前针对这个情况治疗最有效,最好的是进口的生物制剂,叫度普利尤单抗注射液(达必妥),如果条件允许可以的话可以考虑,大概一针六千多,现在有优惠活动,加入的话一针能省2000,每支价格四千多。每一支300㎎,第一次两支,后边每2周1支,疗程16周,后续根据个体情况每个月,两个月,半年,甚至更长的时间用1支来维持。
2021年01月13日
第2次提问
谢谢医生的诊治,血常规检测一直存在嗜酸性粒细胞偏高,嗜酸性粒细胞百分比偏高的情况,经了解这个和过敏有关,一直未太予以关注。IGE检查,本周去到本地三甲医院去检查下。他克莫司激素这类药膏适合长期使用么?阴囊处也进行涂抹么?另外在饮食上和其他方面是否有特别要注意的。 湿疹 神经性皮炎 特应性皮炎,如果要最终确诊,需要还做那些检查?
2021年01月13日
张超医生
02:32
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