徐德宇
副主任医师
肾脏内科
苏州大学附属第一医院
休息中
4.78分
月回答 55
2021年01月18日
我10月份体检的时候，有隐血+1，尿酸580（无痛风症状），双肾B超正常，有一些结石。尿常规无蛋白质。但近一个月来，我的尿液中总是有泡沫。请问我这个是不是得了肾病。（男，27岁，身高185cm，体重100公斤，有脂肪肝）。请问我这个泡沫尿是肾病了嘛，没有勇气去医院检查
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您好，请稍等，我现在正忙，晚一点回复您！
2021年01月18日
抱歉，让您久等了！
关于你的问题，我至少目前没有发现明确的肾损伤，有几处需要和你再仔细说明一下：
1）首先是尿隐血，这个指标对于我们诊断疾病并无帮助，我们看重的是尿常规里红细胞的数量，如果红细胞的数量正常，那么就不能称为血尿，这个时候即使尿隐血有加号，也不提示肾病。
当然了，你还有结石，这个很容易出血尿里红细胞升高，所以你尿常规里红细胞即使升高也不一定是肾病，也可能是结石的因素。
这是我对你尿隐血的看法。
2）其次，关注一下你的泡沫尿。
这里得和你强调一下，泡沫尿不一定是有肾病，正常人也会有泡沫尿的。
尿液中泡沫的形成，是由于尿液中存在表面活性物质，形成液体表面张力而导致的，张力越高，形成的泡沫越多。
蛋白质是常见的表面活性物质，除此之外，正常人尿液中还存在大约有18种表面活性物质。所以，可想而知，很多正常人也会有泡沫尿咯！
一些情况下，影响正常人出现泡沫尿的因素还有：尿道内分泌物多。或者排尿过急、位置高：排尿急，或者排尿时位置比较高，尿液受到强烈冲击，就有可能形成较多的泡沫。或者是尿液浓缩：当喝水少、拉肚子、出汗太多这些情况，使得尿液浓缩，尿液中的一些物质相对就会多，这样也容易形成泡沫尿。甚至小便池中有一些洗涤剂，也会使得泡沫多。
判断泡沫尿是否有问题，以尿检为准，建议不要在运动后、发热以及射精后去查尿常规，尽量留晨尿和中段尿。没有蛋白尿的泡沫尿，都没有问题。
你附件里的3张图片，不知道是什么状态下的泡沫，是一开始，然后隔几分钟的吗？典型的蛋白尿泡沫是铺满表面并且有好几层，泡沫很细密，最关键的是往往过去十几二十分钟都不会消散，我看你第三张图都散了差不多了，所以这个不像典型的蛋白尿引起的尿泡沫。
当然，也不能说看着不像典型泡沫尿就认为没有肾病，也有一些人肾脏出了问题，但是没有太多泡沫尿的。所有的一切，应该以尿检的结果为准。
3）你的尿酸很高，体重偏高。
这是现在比较常见的健康问题。
尿酸确实比较高，但是我想你还是先通过饮食和生活方式的改变来降低比较合适，如果实在不能降低，那么根据情况再决定要不要加用药物，现在先不急着吃药。
低嘌呤饮食：少吃或不要吃嘌呤含量高的食物，包括：各种酒，海鲜，内脏，甜的水果，肉汤，火锅等等。多喝水也会促进尿酸的排泄。
低脂饮食，加强锻炼。
减肥，这个对尿酸降低有好处的。
4）关于肾结石，我再多说几句。
肾结石，有很多种类型，最常见的是草酸钙结石，有些尿酸高了也会有结石的，肥胖也是一种高发因素。
可以通过一些手段来预防肾结石：大量饮水，保证每天的尿量要达到2500ml；饮食应该限制食盐等咸的食物；钙不能补太多，也不能太少，都对结石不好，建议每天 钙的摄入在 1000mg ~ 1200mg；草酸盐结石最常见，对于草酸高的食物，比如菠菜苋菜等，应限制摄入；你还有一个就是降低尿酸。
5）希望重视这些健康问题，也不能讳疾忌医，应该客观理性面对这些，争取早日回到健康的轨道中来！
祝好，感谢等待！
关于你的问题，我至少目前没有发现明确的肾损伤，有几处需要和你再仔细说明一下：
1）首先是尿隐血，这个指标对于我们诊断疾病并无帮助，我们看重的是尿常规里红细胞的数量，如果红细胞的数量正常，那么就不能称为血尿，这个时候即使尿隐血有加号，也不提示肾病。
当然了，你还有结石，这个很容易出血尿里红细胞升高，所以你尿常规里红细胞即使升高也不一定是肾病，也可能是结石的因素。
这是我对你尿隐血的看法。
2）其次，关注一下你的泡沫尿。
这里得和你强调一下，泡沫尿不一定是有肾病，正常人也会有泡沫尿的。
尿液中泡沫的形成，是由于尿液中存在表面活性物质，形成液体表面张力而导致的，张力越高，形成的泡沫越多。
蛋白质是常见的表面活性物质，除此之外，正常人尿液中还存在大约有18种表面活性物质。所以，可想而知，很多正常人也会有泡沫尿咯！
一些情况下，影响正常人出现泡沫尿的因素还有：尿道内分泌物多。或者排尿过急、位置高：排尿急，或者排尿时位置比较高，尿液受到强烈冲击，就有可能形成较多的泡沫。或者是尿液浓缩：当喝水少、拉肚子、出汗太多这些情况，使得尿液浓缩，尿液中的一些物质相对就会多，这样也容易形成泡沫尿。甚至小便池中有一些洗涤剂，也会使得泡沫多。
判断泡沫尿是否有问题，以尿检为准，建议不要在运动后、发热以及射精后去查尿常规，尽量留晨尿和中段尿。没有蛋白尿的泡沫尿，都没有问题。
你附件里的3张图片，不知道是什么状态下的泡沫，是一开始，然后隔几分钟的吗？典型的蛋白尿泡沫是铺满表面并且有好几层，泡沫很细密，最关键的是往往过去十几二十分钟都不会消散，我看你第三张图都散了差不多了，所以这个不像典型的蛋白尿引起的尿泡沫。
当然，也不能说看着不像典型泡沫尿就认为没有肾病，也有一些人肾脏出了问题，但是没有太多泡沫尿的。所有的一切，应该以尿检的结果为准。
3）你的尿酸很高，体重偏高。
这是现在比较常见的健康问题。
尿酸确实比较高，但是我想你还是先通过饮食和生活方式的改变来降低比较合适，如果实在不能降低，那么根据情况再决定要不要加用药物，现在先不急着吃药。
低嘌呤饮食：少吃或不要吃嘌呤含量高的食物，包括：各种酒，海鲜，内脏，甜的水果，肉汤，火锅等等。多喝水也会促进尿酸的排泄。
低脂饮食，加强锻炼。
减肥，这个对尿酸降低有好处的。
4）关于肾结石，我再多说几句。
肾结石，有很多种类型，最常见的是草酸钙结石，有些尿酸高了也会有结石的，肥胖也是一种高发因素。
可以通过一些手段来预防肾结石：大量饮水，保证每天的尿量要达到2500ml；饮食应该限制食盐等咸的食物；钙不能补太多，也不能太少，都对结石不好，建议每天 钙的摄入在 1000mg ~ 1200mg；草酸盐结石最常见，对于草酸高的食物，比如菠菜苋菜等，应限制摄入；你还有一个就是降低尿酸。
5）希望重视这些健康问题，也不能讳疾忌医，应该客观理性面对这些，争取早日回到健康的轨道中来！
祝好，感谢等待！
2021年01月18日
这是我10月份时的体检报告。还有医生您看我的泡沫像是肾病的形态嘛
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TA的问答
医生好 请问下 我今天早上7:20醒来发现有尿感
我没起床 后来8:10才起床 就感觉比较强烈的憋尿感 腹部有些不舒服 赶紧去卫生间 上完厕所 感觉腹部还是有点受伤的感觉 就是虽然没有尿意了 但是腹部有不舒服的余感 较为强烈 不知是否会稍后慢慢恢复？比较担心 谢谢您症状及患病时长：蛋白尿5个月多
就医及用药情况：之前吃黄葵胶囊24小时尿蛋白定量正常就不吃了，现在复查尿蛋白高，每天吃黄葵胶囊。
需要解答的问题：我把尿常规和24小时尿蛋白结果发给医生看看，请医生给出治疗和用药建议症状及患病时长遗传性多囊肾
就医及用药情况：无
需要解答的问题：目前未发现症状，母亲多囊肾，本人今年30岁，结婚前想检测下是否有多囊肾基因，费用多少？症状及患病时长 你好，医生。我家小孩六岁，女孩，10天前得了急性荨麻疹，医院开了如图1的药，最近几天发现小孩有泡沫尿症状，不知道是不是药物引起的。然后带她去做尿常规检查，当天去了做了随机尿的几项检查，医生说没啥大事儿，说不放心做个24h尿定量，然后今天送的24h尿检查结果如下图。现在小孩这种情况需要怎么办？再去做肾功能别的检查还是说定期复查尿呢？主要症状就是泡沫尿，目前没有别的症状。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
10岁男童。 1月19日晚上洗澡时发现小腿大面积红点红斑，当天中午吃了类似佛跳墙，海参2只。以前吃鱼虾贝壳，无异常。
1月20日，四肢发红，脸颊红。 到皮肤科医院，判断是红斑紫癜。查尿查血，有异常- 见附图。 建议到儿科就诊。
1月21日，四肢脸颊屁股红，只挂号到儿科内科住院医师，说不像紫癜，建议观测，专科感染科或肾内科随访。
这几日患者不痛不痒，无其他异常，精神状态正常，饮食大小便正常，无腹泻疼痛等症状，体温血压正常。
就医及用药情况：复方甘草酸苷片，盐酸西替利滴剂，丙酸氟替卡松软膏。用药一日半，感觉下肢略有好转。
需要解答的问题：这是什么病？按查血查尿数据是否严重？下步如何处理？感谢
