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1、四年前出现过手部震颤，是姿势性震颤，数月后自行消失。本次出现震颤后服用了一周治疗帕金森病的多巴丝肼，没有效果。
从这些特点看，基本上可以排除帕金森病引起的震颤。
帕金森病是神经系统的变性病，由于脑部黑质神经元的逐渐减少，症状会进行性加重，帕金森病震颤的特点是静止性震颤，伴有肌肉强直、运动减少。多数发病年龄在55岁以上，年轻发病的患者常有家族史。
2、是否特发性震颤?
特发性震颤在中老年人和青少年分别存在一个发病高峰 。大约30%~50%的患者有家族史。
特发性震颤起病隐匿，可表现为姿势性震颤。震颤的频率、振幅以及肢体分布一般在数年内不会有显著的改变，进展过程常很缓慢。
特发性震颤对酒精的反应是不同的，有些人少量饮酒可减少震颤。
“四年前出现过手部姿势性震颤，数月后自行消失。二十天前出现手部疲劳感，主要是突然双手无力，握东西时有种蜷缩感和大拇指根部刺痛感，特别是使用手机时，为保持特定动作震颤，有时候能感觉到心脏、脑部、手臂有频率的振动，特别是集中注意力在手上时，放松后轻微缓解。”
上述发病的过程与特发性震颤的特点也很不相同，如果没有家族史、饮酒后症状无缓解，也都不支持本病。
3、震颤还需要考虑其他的原因：
甲亢：也是震颤的常见原因，化验甲状腺功能可以确定。
低血糖：在饥饿时出现震颤。
酒精性震颤：患者有长期饮酒史。
药物性震颤和化学物质中毒引起的震颤：了解病史可以确定或排除。
精神心理性震颤：患者多在焦虑、紧张、恐惧等某些精神因素的诱发下出现震颤，震颤的频率较快，但幅度较小，去除促发因素，症状可以消失 。
对于年轻人发生的震颤，还要排除肝豆状核变性(一种神经系统遗传性疾病)，化验血清铜蓝蛋白和眼科检查角膜KF环，可以排除。
血沉、肌电图、脑和颈椎核磁均正常，也已经可以排除很多疾病伴随的震颤。
您提到“有时候能感觉到心脏、脑部、手臂有频率的振动，特别是集中注意力在手上时，放松后轻微缓解，后伴有浑身异常感，窒息心慌”。
如果根据上面提到的、能引起震颤的疾病的特点，逐一排除后，精神心理性震颤，需要考虑，例如焦虑引起的震颤。
患者在本次发病前有哪些诱因?例如压力过大、紧张劳累、失眠等?

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感谢您补充信息。
1、甲亢可以排除、低血糖和某些药物、毒物引起的震颤也很容易鉴别。尽量减少饮酒、最好戒酒，可以避免酒精性震颤。
2、是否特发性震颤，其实不必要特别担心，因为即使是本病，大多数患者病情的进展很缓慢，虽然目前还不能根治，但是可以通过药物以及其他治疗手段控制。而焦虑紧张反而会加重症状。并且，目前也没有特别多的证据诊断。
我的意思是，如果早期诊断可以改变疾病的预后，那就需要积极的检查确诊，早期治疗。但是特发性震颤没有特效治疗，所以，即使诊断本病，也是在疾病影响到生活才开始对症治疗，既然如此，我们不妨放松身心，随遇而安的应对它。
3、您提到手部疲劳时出现症状，拿东西时感觉不自如，往里蜷缩，手指和手腕活动时有酸疼感。已经排除了关节的疾病。而肌电图检查已经排除了周围神经和肌肉的疾病。
4、癔症引起的，也就是精神心理性震颤或心因性震颤，多在焦虑、紧张、恐惧等某些精神因素的诱发下出现震颤，频率较快（8～12 Hz）但幅度较小。
“现在集中注意力时还是感觉浑身不自在、心慌、心痒，而运动时消失。一年前出现过类似症状且心脏有一阵阵绞痛感，全面检查无异样。”
这些特点提示精神心理因素的可能，建议就诊精神心理科，检查确定，精神心理疾病引起的躯体症状可以表现为多种多样，涉及多个系统。
现在的症状已经影响到正常生活，那就需要治疗，但开始治疗前需要先做出诊断。
有疑问，请您继续追问。

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特发性震颤的确切病因尚不明确，目前认为与遗传基因、环境因素有关。
临床医生诊断特发性震颤主要是根据临床表现、病程、神经系统检查，以及排除其他原因引起的震颤。需要做的一些辅助检查也都是围绕着排除其他可能引起震颤的疾病所进行的，而特发性震颤本身没有特殊的辅助检查可以确诊。
国内发布的最新的诊断指南的标准是：持续性姿势性或动作性震颤，不伴其他神经系统体征，不伴有肌张力障碍。还有3项支持标准(病程超过3年；有阳性家族史；饮酒后震颤减轻)和5项排除标准(存在引起生理亢进性震颤的因素；正在或近期使用了致震颤药物或正在撤药中；起病前三个月有神经系统外伤史；有精神心理性震颤的病史或临床证据；突然起病或病情阶梯式进展恶化)。这些也都是关于病程、临床表现等方面的。
这种疾病属于神经系统的运动障碍疾病，比较权威的医院是神经系统方面的专科医院，例如北京的宣武医院、天坛医院或综合医院的神经科，例如协和医院神经科等，都是您所说的权威医院。因为诊断指南都是这方面的权威专家根据循证医学证据制定的，所以临床医生都会按照这个标准来诊断。
特发性震颤的治疗包括药物治疗、A型肉毒素治疗和手术治疗。治疗的原则是：轻度震颤无需治疗。轻至中度的震颤，由于工作或社交的需要，可以选择事前半小时服药，间歇性减轻症状。已经影响到生活和工作的中度到重度震颤，需要药物治疗。难治性的患者可以考虑手术治疗。头部的震颤或者声音的震颤，可以考虑A型肉毒素治疗。
药物治疗的一线药物有普萘洛尔、阿罗洛尔和扑米酮。可以选择其中之一开始治疗。治疗效果不佳还可以选择二线药物、三线药物。
是否需要药物治疗，要面诊临床医生，结合患者的工作、社交需要来确定。因为任何药物都可能出现不良反应。
因为这种病目前不能根治，药物治疗都是对症的，需要衡量用药的风险和效益比。
另外，我认为您还需要进一步排除精神心理性震颤，因为这种原因引起的震颤与特发性震颤的治疗是不同的，只有诊断清楚了，治疗才能有的放矢。
感谢您的信任和咨询，祝一切顺利。