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从您的描述的症状和片子来看，可以确定是根尖周炎，现在是根尖周炎在牙龈上的脓包和瘘口。片子上根尖部发现有明显的阴影，应该是细菌通过内部牙齿的根管内到达根尖引发根尖周炎。长期的慢性根尖周炎会在牙龈上形成脓包和瘘口。
暂时性处理来说您可以口服甲硝唑和头孢呋辛酯消炎，甲硝唑针对厌氧菌，头孢呋辛酯针对需氧菌，联合使用效果更好，服用3天。这个总体影响不大，后期如果有复发都可以用口服药物暂时压制。但是药物并不能彻底解决根尖周炎，所以这个瘘口可能会在彻底治疗前一直存在。
目前对根尖周炎而言唯一能够去除病根不在复发的治疗就是根管治疗，药物只能起到暂时压制炎症的作用，所以彻底的解决办法只有根管治疗，其他都是只能治标不治本的权宜方法。根管治疗简单来说就是将这个牙齿开髓后去除根管内坏死的牙神经，然后对根管进行预备和消毒，再用牙胶充填根管，观察1-2周时间，如果瘘口消失或者根尖阴影缩小后再做牙套保护这个牙齿。因为根管治疗后牙齿会慢慢变脆，所以做牙套才能保护牙齿防止咬崩咬劈。
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不治疗的话根尖部炎症会一直存在，会有牙龈反复起脓包的情况，严重的话可能会导致化脓性骨髓炎的发生，所以一般对于根尖周炎都是建议最好尽快治疗。
根管治疗并不会对牙齿的稳固造成影响，所以不存在根管治疗后很快牙齿脱落的问题。牙套的价格差别主要是材质决定的，材质的主要差别一个是在美观性，一个是在能否对后期的检查有影响，但是使用时间没有明显的区别。通常几百的都是烤瓷牙牙套，这种美观性最差，而且会对ct检查或者磁共振检查造成干扰。一般几千的都是全瓷牙套，美观性最好，而且不会影响ct和磁共振检查。目前一般都是推荐进行全瓷牙套，价格高的相对美观性和密合性都会更好。