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1月19日 13:22
第1次提问
您好!王主任 我儿子三岁半,今天突然高烧到38.8,我们去医院看了嗓子很红,查了血常规,好多不正常的。麻烦您给看看。他去年夏天流过两次鼻血,我很担心去查的血常规,血小板都高。今年元旦流鼻血,2号查的血常规也是血小板升高,都麻烦您看看,我真的很担心。跪谢!

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1月19日 16:10
王国蓉医生
您好!非常感谢您的信任与咨询。
您叙述的情况和上传的资料,我都仔细一一看过了。

就您上传的血常规检查结果而言,没有太严重的问题,不太考虑原发血液系统疾病。您别太紧张啦

2020.7.21“健康查体”的那张血常规检查报告单,结果是完全正常的。
白细胞数和分类、血红蛋白和红细胞参数、血小板数都挺好的。
之所以报告单上有一些箭头标记,是因为测值不在“参考范围”之内。但是,上面的“参考范围”比较适合成年人,并不适合年幼的儿童。直接用那些“参考范围”来判读小宝贝血常规测值,这个方法就已经错了。另外,所谓“参考范围”,参考而已,与看病的标准不是一码事,不是出了“参考范围”就是“有病”。
所以,看报告单,首先不要方法都错了,误读误判,徒增紧张。

2020.6.18“鼻出血”的那张血常规检查报告单,唯一有点偏差的上血小板数470,算是高一点了。但联系2020.7.21的结果看,说明血小板数后来能自行下降,基本就不用考虑血液病了。

2021.1.2“急性上呼吸道感染”查的那张血常规报告单,也没有啥严重问题。单核细胞比例略高、血小板数407略略偏出参考范围上限,这些用“急性上呼吸道感染”都能解释。不用看到这个血常规检查结果,先往血液病上联系。

2021.1.19(今日)“急性上呼吸道感染”查的血常规检查报告单,白细胞11.7、中性粒细胞增高,加上孩子有发烧,应该首先考虑感染引起来的血常规变化。血小板数增高,也很有可能是感染所致,而不能一次检查就判断为血小板增多症、甚至就据此往血液病上面靠。报告单打印不清晰,看不清楚血红蛋白数为多少。

简言之,综合来看,没有什么明显的迹象要先考虑血液病。
血常规检查的那些箭头标记,与当前感染有关。应该看儿科或发热门诊,重点是治感染。不需要针对血常规用什么药。

感染治好了,再复查血常规看看。
假如到时有贫血和血小板偏高,可带孩子查一下血清铁、总铁结合力、铁蛋白,看是否存在缺铁性贫血。

反复出鼻血,应该首先看耳鼻喉科。
事实上90%左右的鼻出血,就是鼻子本身的问题,比如鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻粘膜菲薄糜烂、局部小血管破裂等。
真正因为血液病引起来的鼻出血,所占比例非常小。
不要被有些影视剧误导了,一看到鼻出血,就担心血液病。

以上供您参考。

祝顺利!
1月19日 17:14
第2次提问
感谢回复!血红蛋白是115,参考值是130 血小板是551 那个我们今天中午一点到家给他吃了半包头孢,也没吃退烧药两点的时候就降到37了,不知道药还用不用继续吃了
1月19日 18:33
王国蓉医生
如上面的分析与建议,现在治感染就行,不用担心血常规的事。
感染治好了,再复查血常规看看。

吃不吃,听给你们开药的大夫的意见,开药时大夫肯定给你们说过的。治病听大夫的话,不要自作主张。这样对孩子好。
按一般来说,抗生素既然用,应该把大夫给的药用完,再按医嘱(大夫给你们交待的话)复查。