2021年01月18日
第1次提问
今天摸到右边锁骨处有一个一公分左右的淋巴结,按压不同,活动性好,表面光滑较软。前几天有感冒咳嗽喉咙痛,今天症状几乎都没有,就是会清嗓子。不知是否有淋巴结肿大,或者是其他?

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2021年01月19日
刘海生医生
您好!

您手指所指的位置是锁骨上窝,这个部位确实有淋巴结分布。不过,上呼吸道感染很少有引起这个部位淋巴结肿大。

上呼吸道感染作为一种炎症反应,确实可以引起邻近区域的淋巴结肿大,不过这些肿大的淋巴结大多数是位于颈部两侧,比您所指的锁骨上,更靠近颈中部偏上的位置。

而右侧锁骨上窝淋巴结肿大,大多数是由于肺部的病变引起的,鉴于您此前有咳嗽的症状,所以建议您进一步检查:
1.方便的时候,建议您到呼吸科进一步就诊。因为网上咨询不能现场查体,所以目前还不好判断您所指的锁骨上窝的东西就是淋巴结,这还需要医生进一步确认。
2.如果接诊医生也考虑是淋巴结,大小也确如您所说达到直径一厘米,建议进一步进行浅表超声检查,来明确淋巴结的大小、内部结构,初步判断淋巴结的性质。
如果确实是锁骨上肿大淋巴结的话,进一步可能需要考虑进行:
1.淋巴结活检
2.胸部CT检查。

当然,锁骨上淋巴结病理性肿大时,除了直径大于一厘米,一般会质地比较硬或是比较韧。根据您的描述,质地比较软,所以除了淋巴结以外还有可能是其他的情况,比如脂肪瘤等等,这也需要医生的查体来初步判断。
2021年01月19日
第2次提问
可是肺部没有任何不适,就前几天感冒,咳嗽了两天,后面没有吃药也就好了。锁骨上的淋巴结一般都是不好的吗?如果是肺部疾病,一般会有哪些?
2021年01月19日
第3次提问
医生您看下,有血流信号是不是不太好,后面还需要做什么检查吗

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2021年01月19日
刘海生医生
您好,今天病房的工作比较繁忙,没有能及时回复您的咨询,非常抱歉。

一般来讲,右锁骨上出现淋巴结肿大,要考虑一些肺部的病变,尤其是肺癌等等。不过肺癌导致的右锁骨上淋巴结肿大,淋巴结的质地一般非常硬,触摸时有如额头的硬度。

而在您的描述中,这个淋巴结质地比较软,并且超声报告中淋巴结比较小,淋巴结的短径只有0.5厘米左右。虽然有一些血流信号,但是感觉总体来看问题不大。

这种情况我建议您:
1.和门诊接诊医生沟通一下,看右锁骨上的淋巴结能不能做穿刺或是针吸,如果可以的话尽量做一下。
2.从超声上看这个淋巴结非常小,如果穿刺或是针吸比较困难的话,建议先观察一下。可以过半个月或是一个月再去复查超声,看淋巴结大小的变化。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗