2021年01月23日
第1次提问
医生,你好,这两天我感觉腰背部疼痛,肚子左腹部也有点疼痛。今天去检查,医生说我红细胞太高。

为保护用户隐私不显示图片

2021年01月23日
吴蔚桦医生
您好,感谢您的信任和提问。如果您目前的状况,建议排除月经期(包括月经来之前不足3天,月经结束后不足3天),排除送检尿液的时候是在尿量相对不充足的情况下送检查,排除妊娠等情况,这个可能只有您当时送检的时候最清楚,在这个基础上我们再来讨论目前的情况。

在排除上述情况之后,我们首先考虑可能为尿路感染,此种情况常见于青年女性,可以表现为腰痛、尿频、尿急等,在您的尿中出现白细胞、红细胞,需要考虑。有的可能存在泌尿系结石,这个做泌尿系彩超就可以明确。

其次考虑是否存在妇科疾病,妇科疾病由于阴道分泌物增多,一些细胞成分可以混入尿液中,可以导致尿中白细胞、红细胞增多。

综上目前建议:

1、在排除月经、尿标本送的不规范的情况下,可多饮水。如果症状较重,可以加左氧氟沙星 每天1—2片(视您的剂型不同,一般在400mg—600mg/每天)。该药可能导致一些轻度的消化道症状,对于已怀孕的女性不宜使用

2、完善泌尿系彩超,如果以前有妇科疾病的历史,最好能做妇检排除该专业问题。

3、此种情况总体危险度还是比较低的,但是目前尚需要进一步完善检查,根据结果必要时可能调整咨询意见。

感谢您的信任,欢迎您根据需要提出进一步追问。
2021年01月23日
第2次提问
这个血小板一直在降低,做了骨刺也没有什么问题

为保护用户隐私不显示图片

2021年01月23日
吴蔚桦医生
您好,如果从这张尿常规来判断就不一样了,血小板已经下降到一个比较危险的程度。我猜测您说的“骨刺”应该是指骨髓涂片,这个只能证明说骨髓的增生程度有问题没有,很多的因素都可能导致血小板下降。而且我们需要注意到白细胞也偏低,不确定性还是比较大的。不排除你之前的尿中红细胞为自身凝血功能下降后,尿道粘膜的出血。和您后面提供的资料相比而言,尿液已经不是主要矛盾。

建议完善自身抗体、破碎红细胞、LDH、生化等检查,这个就确实需要仔细搜索了。骨髓方面的检查不知道您做到了哪个程度,现在这个方向进展很快,血液科的检查很多都深入到了基因水平,建议如果愿意,也可以就此问题再咨询下血液内科,或者线下看诊血液内科门诊。如果血小板继续往下降,建议尽快住院(血液内科),不排除需要输注血小板。

感谢您的信任,欢迎您根据需要继续追问。

TA的问答

症状及患病时长:你好,男性70岁,前两三年一年中偶有发生脚和小腿浮肿的情况,吃点药就好了, 去年冬天开始脚和小腿频繁水肿,吃药后过几天也会 消肿 今年三月份脚和小腿一直浮肿,现在是吃药也不消肿了! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:长期患有痛风和肾结石,最近几天出现腰痛,呕吐,尿血。 就医及用药情况:当地医院做了三项化验检查,诊断可能有肾积液,建议观察7天后看情况复查或者做肾结石手术,打了止痛的点滴,目前没有吃药。 需要解答的问题: 化验结果和症状是痛风引起的吗?血尿和呕吐属于什么阶段了,正常肾结石手术的花费大概是多少?观察期是只能自己恢复吗?希望能得到医生的建议,谢谢您。症状及患病时长:病人70岁,男,隐源性肝硬化10年,去年5月份初发腹水,后住院检查发现小肝癌,即行射频消融消除,此后数月时间多次黑便住院,行胃镜打胶治疗,期间腹水控制还好,直至10月底突发大出血,住院再行胃镜打胶,后至今未便血。今年1月初做了一次增强磁共振,后腹水难以控制,住院检查发现肾功能异常,血尿,蛋白尿,此后经常腹痛、恶心,食欲减退。做不了肾穿,不能诊断。怕消化道大出血,没用激素。pla2抗体阴性,有其他需要的报告可联系。 就医及用药情况:吃了5天他克莫司,血钾升高,停了一周,后来又吃了6天,血肌酐升高明显,现在又停了 需要解答的问题:lga? 膜性肾病? 治疗方法是否都差不多,还有什么其他办法,医生建议打单抗试试症状及患病时长: 眼皮浮肿 下肢水肿 10天 就医及用药情况:去县医院住了一星期院 做了心电图彩超和血常规 和尿常规 都没有什么太大的问题 于是就输液,输那种血栓通的 输了一个星期水肿退了就回家了 医生当时说是静脉曲张 过两天发现脚又轻微水肿眼皮浮肿 需要解答的问题 为什么会水肿 后续还要做什么检查才能查出病因 继续水肿的话怎么控制症状及患病时长:一月份开始吃不下饭,呕吐,精神不振 就医及用药情况:2 月份当地医院住院,输液消炎药和肾康快两周。医生说略微好转 。 需要解答的问题:当地医院说可能是慢性肾衰竭早起,建议回家继续吃药观察。想问下医生的意见