2021年01月24日
第1次提问
林医生您好!我宝宝2周岁,25斤,88cm。 我宝宝22/1日星期五晚上吃多了我去给他喂了三颗鹌鹑蛋,宝宝小碗半碗土豆,半碗牛肉拌饭,1/4条昂刺鱼,饭后又吃两个蜜糖桔,睡前喝了210ml奶。21:00喝完过了会宝宝就吐了,然后断断续续吐了8-9次到,4点带宝宝去了儿保抽了血常规,然后医嘱挂了奥美拉唑止吐和100mlNS➕2mlkcl,挂完回家。 23/1日这天白天喝奶就吐白天吐了2次。期间精神时好时坏,没有发烧没有大声哭闹,拉了两次稀糊便拿去社区化验测出轮状和腺病毒其他检查结果阴性。胃口不好就吃了几口面,一直在少量多次的喝补盐液,小便也正常。23/1晚上娃一定要喝奶睡喝了60ml然后吐了,吐完睡了睡的还行,期间给宝喝过几次补盐液,凌晨4点又想喝奶忍不住给他喝了60ml又吐了,然后就睡的不大好哭哭唧唧。 医生这样我还要再去次医院吗?

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2021年01月24日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,从孩子的情况来看,考虑是饮食不洁导致的肠道病毒感染了,已经化验明确轮状病毒和腺病毒阳性,那么,孩子的频繁呕吐就不奇怪了,
目前病因已经明确,就不用再去医院了,也不用输液了,且,预计后续孩子会腹泻加重,且,出现明显的发热表现,
因为,轮状病毒感染的一般病程均是开始(1-2天)干呕/呕吐,进而腹泻,发烧,然后(2-4天)干呕/呕吐减轻或者,发烧发展到中高热,腹泻也发展到水样便甚至明显加重,最后(1-3天)各类症状逐渐减轻,直到完全缓解,所以,孩子的病情会需要一个过程的,
不管是轮状病毒还是腺病毒感染,其本质是病毒感染,属于自限性疾病,发烧会在3到5天之内反复出现,过了这个时间体温,就会慢慢稳定下来,呕吐,腹泻也只是病毒感染后的一般过程,
且,并没有任何药物能够阻止轮状病毒病程的进行,也没有任何药物能够让轮状病毒病程缩短,只有当病程走过一遍之后,孩子才会完全自愈,所以,目前里的只需要对症处理,预防并发症,等待孩子慢慢恢复即可,这类病毒感染的症状,完全痊愈大概需要7-10天时间,就好好在家处理即可,给您以下处理建议,
第一,目前孩子腹泻还不严重,但是,后续肯定会逐渐加重,因此,去药店买蒙脱石散,先备在家里,如果孩子出现明显的水样腹泻,那么,就给孩子口服起来,蒙脱石散能够保护肠壁,减少肠道刺激,减轻水样便的出现,给宝宝每天服用三次,每次服用半袋,这个药物因为具有吸附性,所以最好是和其他药物分开服用,并且最好是每两餐之间服用,比如早上8点早餐,中午12点午餐,那么就早上10点的时候服用这个药物效果最好。

第二,需要防止电解质紊乱,您已经给孩子积极喝口服补液盐了,这是非常棒的做法,建议,需要继续尽量多喝口服补液盐,每袋兑250毫升温水,每天尽可能的多喝几袋,多多益善,补充水分和电解质,防止和治疗脱水和电解质紊乱,对孩子精神状态的恢复,也非常有帮助,

第三,多次的腹泻,势必会导致肠道菌群失调,因此,适当的补充肠道益生菌来调节肠道,建议服用亿活(布拉氏酵母菌)(每天2次,每次一袋),需要连续补充一周时间。

第四,最近饮食护理方面,高蛋白类的食物给孩子少吃或者不吃最好,比如鸡蛋,牛奶以及鱼虾蟹,瘦牛肉,瘦羊肉等,
甜食或者太酸的食物也需要忌口,所以,暂时水果都不要给孩子吃了,
最近孩子的辅食可以用水分多的粥代替,各类粥类辅食均可以,也多吃一些高纤维食物,比如红薯泥,玉米粥,麦片之类,是比较推荐的食物,且,完全按照孩子的自愿来喂养,孩子愿意吃多少就给多少,且,假如孩子有吃夜奶的习惯,那么建议最近几天戒一下夜奶,如果实在戒不掉,就尽可能的少吃一些。

希望以上回复,对您有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。
2021年01月24日
第2次提问
林医生我们大便化验都是阴性,轮状和腺病毒都阴性,诺如病毒社区不能化验
2021年01月24日
林思渝医生
噢,那可能是我对您之前发的那句话理解错了,我以为是测出了轮状病毒和腺病毒,其他病毒是阴性,那么,结合孩子的症状来看,诺如病毒感染的可能性就更加可能了,因为,诺如病毒和轮状病毒最大的区别就是,诺如病毒不会有明显的发烧,但是,前期呕吐会比较剧烈,后续也会出现明显的腹泻,
那么,目前虽然怀疑诺如病毒感染可能性大,即使没有确诊,也不碍事了,不管什么原因,均继续在家对症处理即可,治疗方案不用改变,也不要去吃抗生素,虽然化验白细胞,中性粒细胞增高,考虑是呕吐之后人体的应激反应完全没有度过,会有明显的白细胞,中性粒细胞增高,这是人体呕吐刺激的应激反应而已,并不是血液细菌感染,属于正常的指标波动,一般来说,最多24小时左右,只要孩子不再呕吐了,这些升高的指标可以自然恢复正常的,所以,不需要消炎药噢。
2021年01月24日
第3次提问
林医生,宝宝什么都不吃,精神萎靡不振,刚又吐了口之前的奶,体温37.3-37.5

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2021年01月24日
林思渝医生
孩子这是非常明显的肚子不舒服了,是肠道病毒感染引起的肠道刺激,食欲减退,低烧也是正常的伴随症状,这样的话,建议每五分钟喂1-2勺子补液盐,就可以避免呕吐,对精神状态恢复很有帮助,安心等待孩子的慢慢恢复,小孩子的疾病处理,千万不要图快哦,需要一定的过程的。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥