2021年01月20日
第1次提问
医生您好,这是我怀孕26周的超声心动图和32周的b超图。我发现孩子的室缺有越来越大的趋势。而且主动脉升内径和肺动脉升内径一直没有变化。我想问一下,这种情况,孩子出生会不会马上有危险?主动脉缩窄的可能性大吗?需要马上手术吗?因为我们这里的医院没有太成熟的心脏科手术,而且也没有超声心动图,好像只有心脏彩超。如果您评估孩子可能不需要马上手术,我就在北海生,如果您评估孩子可能出现危险的可能性比较大,我就上去省医院生。想听听您的意见。

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2021年01月20日
季巍医生
您好,您的问题我正在阅读,稍后和您商量办法,您可以暂时不需要回复我,感谢您的耐心等待。
2021年01月20日
季巍医生
家长您好,感谢您的耐心等待,孩子的情况和超声检查报告我已经阅读,我的观点供您参考。
1、从目前您提供的超声结果看,孩子的心脏问题是室缺+主动脉弓部偏细,怀疑有主动脉弓缩窄。
2、主动脉弓的问题,现在还不十分确定,只能是怀疑。
3、一般胎儿超声心动图判断主动脉狭窄有一定的困难。孩子在妈妈肚子里的时候,每次心跳心脏射血量按100份计算,大概只有10份会流经这个主动脉弓,所以产前超声监测缩窄很困难。此外,动脉导管在胎儿阶段是开放的,这也限制了超声检查的准确性。即使是很有经验的专家,对于主动脉弓缩窄的诊断也没有十足的把握。
4、一般只有存在长段缩窄或者其他心脏表现的时候,才能够比较明确的诊断,比如存在左心室变小、二尖瓣环变小、心包积液等情况,可是这些情况现在都没有报告。
5、因此要确诊,最好的方法是等孩子出生后,直接给孩子做超声检查。
6、如果真的有缩窄,那么自己是肯定没法长好的,要通过手术来治疗。弓缩窄的手术技术是成熟的,术后虽然会有一些远期并发症的可能性,但孩子一般都可以恢复到同龄健康孩子的平均水平。
7、总之,目前就确定必须手术还为时尚早。
8、目前不需要特殊药物治疗,不用开具处方。
希望我的回答能够帮到您。
2021年01月20日
第2次提问
他这个室缺是有越来越大的趋势吗?到出生的时候,有没有可能长到4?另外,是出生马上做心脏彩超,还是等个一两天再做呢?
2021年01月20日
季巍医生
您好
1、胎儿阶段的室缺,出生后一般会比出生前要大。
2、目前孩子还在生长发育过程中,室缺的大小再变化是很有可能的。
3、建议出生后尽快直接给孩子查超声,不要耽误时间。
2021年01月20日
第3次提问
26周和32周主动脉升内径和肺动脉升内径一直没有变化,这个是正常的吗?另外像宝宝这个室缺情况,您说的出生后会比胎儿时期大,是可能会大多少?会突然长个几mm吗?还有心脏手术你觉得广东省人民医院好还是广东心研所比较好?广东心研所是指广东心血管病研究所吗?
2021年01月20日
季巍医生
您好
1、主动脉外径和狭窄没有必然的联系,不能由于外径数据就确定狭窄或者发育不良。
2、一般来说,出生后室缺都会比胎儿超声心动图测量值大,我们在手术中实际测量的时候,可以见到比测量值大30%的情况。
3、心研所应该就在省人民医院。

TA的问答

症状及患病时长:一个月左右 就医及用药情况:就医未用药 需要解答的问题:建议的手术类型治疗方式 手术复杂程度及痊愈情况 以及此种疾病的详细介绍孩子11个月,昨晚八点五十左右从一米高的餐椅上摔地下,地下是地板砖,大哭,抱起来差不多一小时左右,偶尔哼哼不舒服,有想睡觉的迹象,没有让睡。因为一下午到晚上都没有喂奶,所以又过了二十分钟左右,就喂奶,吃了大概几分钟,她翻了个身我以为她要睡了,结果一下子把吃的奶和几口饭都吐了出来,不是喷射状。抱起来换衣服准备去医院,但是穿上衣服后状态又正常起来,跟家人玩的很开心,爬啊,笑啊,都跟平时一样了,所以就没上医院。一直到十一点半左右看到困的,才喂奶睡着。一晚上醒了两次,吃奶睡着(平时醒五六次)。今天七点醒的,醒来后一直也正常,叫喊,回应大人,爬都很正常。想问这种情况用不用上医院做什么检查吗?在之前也摔过几次,沙发上掉,床上掉…(不太高的地方)都是大哭,然后就状态正常了,就没再管。昨晚上一是摔后哼哼了好半天,二是吐奶了,就担心。症状及患病时长:开始是感冒,嗓子又痰,后期头晕乏力出虚汗,后期症状10天左右了,经常浑身没劲,吃不进去饭, 就医及用药情况:第一次检查说是感冒和嗓子引起的给开了治嗓子的药没管事,又去了当地的医院说是低血压,高压110,低压40,孩子身高165,体重118,给开了阿胶补血口服液,昨天我又换了一家医院,查了心电图,窦性心律不齐,彩色多普勒超声结果是三尖瓣反流,彩色经颅多普勒检查结果是两侧大脑中动脉血流速度减慢;椎-基底动脉血流速度减慢,抽血查了心肌酶a-羟丁酸脱氢酶185,参考值是72-182,肌钙蛋白正常,这家医院的大夫给开了果糖二磷酸钠口服溶液、谷维素片、维生素D, 需要解答的问题:孩子的现象属于什么问题呢,严重吗,需不需要做进一步的检查,应该用什么药怎么去治疗,平时生活中应该注意什么,症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:季医生您好,我女儿刚满月,出生的时候鼻子和后脑勺就有红色类似胎记的斑块,没有凸起,鼻子那块比较小,比出生的时候大了三分之一,后脑勺那块没长,请问这是血管瘤吗?需要治疗吗?症状及患病时长:出生10天后因黄疸入院检查出房间隔缺损4毫米 就医及用药情况:3个月15天依然是4毫米,无治疗及用药 需要解答的问题:是观察到一岁还是现在就去北京找医院做手术;如果一岁还是4毫米一定要手术吗;报告显示的CDFI是异常信号吗;