李光韬
副主任医师
风湿科
北京大学第一医院
休息中
暂无
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2021年01月21日
你好，李医生，好久没有来找您了，2020年九月我第一次医生给我开了生物制剂后，一个偶然机会，我的爱人带我到一个阿姨那儿按摩，那个阿姨按摩了一下我，并且看了我的一些东西，说我没有强直，说我是摔得，筋粘结了，软组织损伤。我爱人也在那儿按摩，我爱人是其他问题，按摩后效果确实好，我按摩了一个月确实也效果好，一点儿不疼了。加上那个阿姨特别注意锻炼，让我瑜伽，拉伸韧带，确实起到了很好的效果，每天睡觉也不疼了，白天也疼了。您说会不会真是如那个阿姨说，我是被误诊的强直呢，我以前睾丸疼，也被她按好了不疼了。以前我右脚确实是摔过，导致我右脚和左脚感觉不一样。所以从十月到现在，我什么药都没有吃，就是每天按摩，她主要是按摩背部，我的骶髂关节那儿，逻辑她说就是把筋拉来，让软组织恢复，但是同时她也说我这个软组织损伤很难好
2021年01月21日
纠正一个打错的字，白天也不疼了。那您说我这个到底是炎性腰背痛，还是机械性腰背痛。因为我的c反应蛋白两次都是正常的。
2021年01月21日
2021年01月21日
你好，谢谢李医生了，那个阿姨是山东一个县医院的医师，应该没有什么医学常识。还有一个新情况，因为最近从去年12月25日我就没有按摩了，因为我觉得哪儿都不疼了，我就配合瑜伽猫式加上脊柱拉升感觉很舒服了。但是后来没有想到，可能现在北方冬天比较冷，过了一周后我开始屁股疼，就是有一根筋扯着疼的那种，走路一瘸一拐，一直持续到现在。没有办法，我两周前后回到阿姨那儿按摩，但是还是不管用，还是屁股下面那根筋会拉着疼，疼的我走路都没有办法走快，因为屁股感觉一根筋会扯着疼，我做右脚4字实验又能够放下去，但是这样会拉着屁股那个筋，还是会扯着疼。但是我坐在办公椅上就不会疼，睡觉的时候右边屁股也会疼，不敢用右边的力，翻身也会疼，总之最近两周这个屁股疼让我对阿姨的按摩产生了严重怀疑，因为她也没有按好，我也很担心，所以来找您给您说说最新情况。我现在挂了一个下周一的风湿免疫号想去做一个彻底的检查，看看有没有发展，请问需要做哪些检查呢，包括c反应蛋白，还有是做哪些地方的核磁呢？包括双髋环节核磁和哪些呢？
2021年01月21日
TA的问答
症状及患病时长：我父亲68岁。
症状：1、口腔黏膜长血泡：口腔长血泡过去偶尔出现一个，但很快就痊愈了。最近大概有两个月左右就出现的有点频繁，并且泡也比较大，位置在嘴里上下左右都会出现。刷牙就会出血，一直反反复复不见好。一直以为是口腔溃疡，用药效果也不太好。2、皮疹：身上出现皮疹持续有一年多了，之前也看过皮肤科，医生诊断为湿疹，用药治疗效果也不明显，反反复复发痒结疤，突出在右下腿、背上还有头上，身上其他部位也零星有出现。
就医及用药情况：在当地人民医院风湿免疫科医生只让做了血液检查，出了结果医生说不出所以然，觉得不是免疫系统的问题。去口腔科因为医疗条件不够，医生大概判断为口腔黏膜有问题，建议去大医院检查。去年诊断出有高血压，一直在吃降压药缬沙坦，所以去医院同时也一起复查了一个心脏彩超，结果也一起附在后面。
需要解答的问题：
麻烦您看看他这个情况有没有可能是白塞病或者其他免疫系统疾病。如果需要进一步检查，应该查什么项目。您好李医生。距离上次问诊1年半，每日用药：强的松5mg+钙片600mg同服。附两次检查（图1/2
情况1.时常有关节、口腔不适，频次多但持续短（举例：周一关节不适，周二或三缓解，周五口腔有溃疡征兆，下周二缓解，溃疡未长成）症状轻微基本不影响生活，但心里担忧加重。有过一次喉咙深处溃疡（图3）最近暂无症状
2.脚底跖疣，长得已久的大块冷冻一年未见效（新长的小块有效）今年7月患处打3次α干扰素（当天发热）和2次聚肌胞（无发热）；今年4月治疗幽门螺旋杆菌，用药图4；7月治疗脱发，用药：米诺地尔+酮康唑（外），非那雄胺+维生素b（仍在治疗，医生建议持续一年以上）
3.额头起痘，多且反复，持续2个多月（图5/6）用药图7，3周停用。发痘以前也有，但范围小且少
4.一个多月喉咙刺疼，本以为是溃疡，一直未好转，上周检查及用药图8/9
问题1.这些病症是否和免疫相关？是继续观察不做更多治疗，还是调整治疗方案？用的抗生素和强的松是否有需避开的点，如可否同服
2.当溃疡影响进食（今年有过）是否可临时用其他药缓解症状，缓解后停用，如沙利度胺
补充：去年（22年）12月新冠，后一直未有二次症状也未测过您好，李大夫，谢谢您这么有责任心！
一、通过化验结果，我的ccp抗体正常，结合其他检验，就类风湿因子高，是否可以排除类风湿疾病？
二、根据您的经验，我右手小拇指关节疼痛的原因可能是什么？
三、我是否还需要去内分泌进一步检查？
四、如何降低类风湿因子指标？如果没症状了，是不是不用管了？
五、我肚子半夜经常有肠鸣音，且每天大便次数偏多，这种症状与手疼是否有关联？我需要去哪个科室检查？谢谢
症状及患病时长：
您好，大夫，麻烦您了，看了您的答疑，感觉您既专业又负责任。
病情情况：2023年11月25号晚上，我右手小拇指末端关节疼痛，右手无法握拳。26号去医院检查，检查结果如下。大夫先让我吃了一个星期的诺普伦止疼药，后让我长期吃来氟米特，目前吃了20天，症状得到缓解，但有时还会疼痛。
需要说明的情况：
1.十年前我打篮球右手小拇指受过伤，一直伸不直。
2.两年前单位体检，我类风湿因子就高，我没在意，附表里面有一张是两年前的类风湿因子检查结果。
3.晨起没有明显僵硬症状。
4.伴有眼干症状，半夜会口干，起来喝一杯水。
5.今年3月份做了阑尾炎切除手术，之后感觉胃肠一直不太好，吃完饭后会上酸水。
6.其他关节现在没有什么状况。
7.没有其他疾病历史。
就医及用药情况：诺普伦，来氟米特
需要解答的问题：
1.是否能确诊为风湿性关节炎？
2.如不能确诊，还需要做什么检查？
3.还可能是什么疾病导致我关节疼痛？我应该如何排查
4.如果是类风湿性关节炎，应该如何治疗？
症状及患病时长：近一个月，右手出现晨僵，肿胀无力，无法弯曲。近一周，手指关节卡顿。近三日，左手出现右手类似情况。
就医及用药情况：昨日线下医院就诊，做了相应血液检查，结果详见附件。
需要解答的问题：
1.根据检查结果，是否能确诊为类风湿？
2.医院开的药物，哺乳期是否可服用？药物详见附件。
3.是否有其他哺乳期更适合服用的药物？
4.日常生活需注意事项。
非常感谢！
