2021年01月21日
第1次提问
宝宝目前2个月+1天,四周前抽指尖血检查怀疑过敏,当时湿疹哭闹吐奶频繁,目前已吃深度水解奶粉3周多,同时食用益生菌,目前纯奶粉(葛儿舒)喂养上述症状已基本没有,但是近期大便奶瓣多并有少量黏液,大便显示消化不好,近一周来大便次数多,一天3-5次,有时6次,吃得多时拉得比较多,吃的少时拉得少,近期精神状态良好。请问医生大便反应的消化不好是否跟奶粉有关?另外考虑到深度水解奶粉价格较高,是否可以做进一步的检查确诊牛奶蛋白过敏还是乳糖不耐受,什么时候可以换成适度水解奶粉?

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2021年01月21日
周凤娟医生
家长您好,食物过敏主要是针对蛋白质过敏,很多食物都含有蛋白质,但牛奶蛋白过敏是最早发现而且发生率最高的。牛奶蛋白过敏主要有三大症状,第一是消化道症状,孩子可能频繁出现不明原因的呕吐、腹胀、便秘,甚至大便带血,体重不增;第二是皮肤症状,孩子会出现急性的荨麻疹,或是慢性的湿疹;第三是呼吸道症状,孩子频繁出现不知原因的咳嗽、打喷嚏等感冒样症状,严重的还会有哮喘。
过敏源一般需要半岁后准确性高些。
因为宝宝月龄小,食物过敏后身体产生抗体产生不充分,即使做过敏源检查,结果很可能是阴性的,但不代表宝宝对这种食物不过敏,只是化验不出来罢了。
所以半岁前宝宝做过敏源,如果阳性,肯定是要严格避食;如果阴性,不代表宝宝一定不过敏。
除了抽血外,诊断食物蛋白过敏的"金标准"是"食物回避+激发”试验,回避就是不吃牛奶蛋白后吐奶湿疹停止;激发就是回避2~4周后,再添加牛奶蛋白,症状再次出现(比如吐奶腹泻)就明确为过敏,没症状则不是过敏。
乳糖不耐受直接通过大便化验即可。
01:15
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2021年01月21日
第2次提问
1.我宝宝有没有乳糖不耐受的情况?症状是什么? 2.目前宝宝吃的是葛儿舒(深度水解蛋白且无乳糖),但是市面上有不少深度水解奶粉,深度水解蛋白但是低乳糖含量的,那是否表示我宝宝可以查了大便后,看是否乳糖不耐受,如果没有乳糖不耐受的话,就可以吃这类奶粉?或者试试该类奶粉看是否有其他不良症状出现? 3.目前宝宝大便奶瓣多原因可能是什么?
2021年01月21日
周凤娟医生
临床表现 — 乳糖酶缺乏时,摄入乳糖可能引起乳糖不耐受的症状,包括腹痛、腹胀感、肠胃气胀和腹泻。总之查大便就比较方便了。
深度水解奶粉服用之后主要看孩子体重增长情况,奶瓣颗粒多还是和之前腹泻有关,可以再观察一段时间。
不过敏,有过敏无乳糖不耐受,有过敏加乳糖不耐受都可以用深度水解奶粉,主要是价格和口味的问题,腹泻理论上不是深度水解奶粉造成的,可能受凉,手口卫生等原因。
如果对奶粉顾虑特别大就做激发,就再尝试普通奶粉看看。
2021年01月21日
第3次提问
1.通过大便检查乳糖是否不耐受对大便是否有要求,比如宝宝当天的大便还是几个小时之内的大便进行检测即可? 2.如宝宝检测没有乳糖不耐受的情况,应该可以换成深度水解蛋白奶粉但是含少量乳糖的吧。
周凤娟医生
00:38
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2021年01月21日
周凤娟医生
01:49
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