你好,你的问题已经收到,感谢你一直的信任。
根据你的描述:孩子目前是三周岁10个月的儿童,两天前出现发热,后面伴随有腹泻,昨天开始出现有呕吐。今天精神状态一般,就诊单第一医院说喉咙有点红给鱼开出了,双歧杆菌小柴胡等药物。
综合上述,分析和建议如下:
1.孩子突发发热、腹泻、呕吐,大便稀下,如果没有粘液脓血,精神状态一般,这种情况考虑这个季节多见的病毒性肠炎,比如像轮状病毒或者诺如病毒都可以出现有上述的情况。孩子有没有可能合并有感冒目前还不确定,就是要看孩子有没有咳嗽流涕等症状,如果有的那确实要考虑可能是有感冒,但无论怎样,绝大多数的感冒也是由病毒感染引起的,目前没有明确的细菌感染依据体温也恢复正常了,继续观察对症处理,暂时不加抗生素。
2.可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天2次,温凉水冲服,双歧杆菌也可以替代。如果大便次数后续多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1包,一天2-3次,要求餐前一小时服用,而且1包要求对50毫升的温凉水,蒙脱石散的服用方法比较严苛,否则效果不好。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,主要为了预防脱水,补液还是非常重要的。
3.孩子现在需不需要禁食呢?如果孩子呕吐不是很频繁的,一般来说不需要禁食禁水的。但如果孩子呕吐非常的频繁,一喂就吐一喂就吐的,这种情况下需要禁食禁水2到4个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。2-4小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。如果后面还是频繁呕吐,需要医院排除急腹症(比如肠套叠肠梗阻),可能需要静脉补液。口服药物也要等呕吐好转后再用。
4.至于小儿柴桂之类的药物,其实并不需要对于缓解孩子咳嗽流涕,其实也没有太大帮助,反倒可能加重孩子腹泻呕吐的情况,建议停用。
5.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
6.总的来说,孩子目前考虑病毒性胃肠炎的可能性比较大,这两天是急性期,可能呕吐腹泻的情况会比较明显,精神状态也会比较差,重点就是要看孩子有没有脱水情况,如果有脱水的一定要给予补液。不需要长时间的禁食禁水的,还是要喂吃的,不然没有摄入的话更加容易造成脱水,但是这几天不要吃奶,因为吃奶后很容易出现呕吐的情况,饮食上清淡容易消化,避免辛辣刺激高油高糖的食物,水果暂时也不要吃。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。