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2021年01月21日
胡医生您好，我替我母亲咨询。
她19年下半年左右绝经，绝经一段时间后出现出血情况，在19年12月前往医院就诊，做了子宫超声，阴道镜及活检等多项检查，最终查出HPV16阳性。在医生建议下使用重组人干扰素a2b凝胶。（这期间做了取节育环的手术）
上个月去医院复查时仍然是HPV16阳性，医生说干扰素可能对于她效果不大，让她用维宫康。但母亲使用后觉得身体上很遭罪，同时维宫康价格昂贵，她对于效果也表示怀疑，有点放弃。她觉得每次反复检查很痛苦，想直接做手术，但医生说她目前是不达手术条件的。
请问胡医生，我母亲目前的这种情况很严重吗？该采用什么治疗方式比较好呢？距离最坏的情况，即宫颈癌还有几个阶段？
谢谢医生。（历次检查报告附后）
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2021年01月21日
你好，非常感谢你的信任，我会在下一条详细回复，在我回复前暂时不要回我信息，以免浪费追问机会。谢谢
2021年01月21日
您好，首先谢谢信任。非常抱歉实在太忙回复迟了。请您见谅。
您发来的资料我都认真看了。我母亲今年51岁，从2019年12月份开始发现HPV16阳性，也就是说一个HPV16型持续感染。多次复查TCT检查结果提示ASCUS。一共做了三次的阴道镜检查，两次的宫颈活检上都差不多提示为LISL/CINI。最近2020年12月份的阴道镜是没有做活检吗？
HPV病毒是一种嗜上皮性病毒，有高度的特异性，HPV可分为高危型和低危型。最常见的高危HPV病毒包括16型、18型、31型、33型、52型、58型和45型等。其中，16型和18型是感染率最高，也是致癌能力最强的两种亚型，可引起70%的宫颈癌。你母亲感染的是16阳性，相对来说风险性比较高一些。
宫颈上皮内瘤变（CIN）是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称。HPV感染与子宫颈癌前病变的发生有着一定的关联。HPV感染是子宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌发生的病因。您母亲目前活检考虑LISL/CINI。
CINI既往属于癌前病变，但近年来认为CINI不属于癌前病变，还是属于HPV感染后的宫颈炎症。如果您既往未行相关方面的检查，CINI是首次发现的话可以考虑先定期复查，3-6月后复查，约40%的患者有自行好转的机会，但亦有疾病进一步进展的风险，但CINI进展至宫颈癌一般至少需要数年以上的时间，且概率不高，所以先观察一下是安全的。
但是你母亲从2019年开始就是有HPV16亚型的感染，并且有宫颈的低度的病变。对于HPV的感染，宫颈上皮内病变无明显的药物治疗，就在于自身的免疫力，是否能够去除这个病毒。 考虑您HPV16阳性已经2年，而且是HPV16感染，且复查无好转。为了安全起见，可以做一个LEEP手术。
这个手术是一个非常小的手术，恢复也很快。
但是你母亲这个疾病是不严重的，其实也可以定期的观察都可以，只是为了放心一些建议做个小手术，这个距离宫颈癌还远得很呢，一般来说其实从CINI再到CINII再到CINIII再到宫颈癌。理论上，从CINI到宫颈癌至少5~10年时间.。所以不必过于担心。
希望我的答复能帮到你
您发来的资料我都认真看了。我母亲今年51岁，从2019年12月份开始发现HPV16阳性，也就是说一个HPV16型持续感染。多次复查TCT检查结果提示ASCUS。一共做了三次的阴道镜检查，两次的宫颈活检上都差不多提示为LISL/CINI。最近2020年12月份的阴道镜是没有做活检吗？
HPV病毒是一种嗜上皮性病毒，有高度的特异性，HPV可分为高危型和低危型。最常见的高危HPV病毒包括16型、18型、31型、33型、52型、58型和45型等。其中，16型和18型是感染率最高，也是致癌能力最强的两种亚型，可引起70%的宫颈癌。你母亲感染的是16阳性，相对来说风险性比较高一些。
宫颈上皮内瘤变（CIN）是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称。HPV感染与子宫颈癌前病变的发生有着一定的关联。HPV感染是子宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌发生的病因。您母亲目前活检考虑LISL/CINI。
CINI既往属于癌前病变，但近年来认为CINI不属于癌前病变，还是属于HPV感染后的宫颈炎症。如果您既往未行相关方面的检查，CINI是首次发现的话可以考虑先定期复查，3-6月后复查，约40%的患者有自行好转的机会，但亦有疾病进一步进展的风险，但CINI进展至宫颈癌一般至少需要数年以上的时间，且概率不高，所以先观察一下是安全的。
但是你母亲从2019年开始就是有HPV16亚型的感染，并且有宫颈的低度的病变。对于HPV的感染，宫颈上皮内病变无明显的药物治疗，就在于自身的免疫力，是否能够去除这个病毒。 考虑您HPV16阳性已经2年，而且是HPV16感染，且复查无好转。为了安全起见，可以做一个LEEP手术。
这个手术是一个非常小的手术，恢复也很快。
但是你母亲这个疾病是不严重的，其实也可以定期的观察都可以，只是为了放心一些建议做个小手术，这个距离宫颈癌还远得很呢，一般来说其实从CINI再到CINII再到CINIII再到宫颈癌。理论上，从CINI到宫颈癌至少5~10年时间.。所以不必过于担心。
希望我的答复能帮到你
2021年01月21日
谢谢胡医生这么晚还答复，您辛苦了。
是的，我母亲最近这次复查没有做活检。
1. 您的意思是她现在不需要用药，像干扰素，维宫康都可以不用是吗？主要以提高免疫力为主是吧。
2. 以她现在的情况可以做LEEP手术是吧？另外想请教下LEEP手术是一个怎样的手术，恢复期大概需要多久。抱歉我不大懂咱们的专业名词，想给我母亲解释一下。
3. 如果做手术的话，之后也需要像您前面说的定期3-6个月复查吗？复查时有哪几项检查是必做的呢？
谢谢您。
2021年01月21日
2021年01月21日
谢谢胡医生，您的答复让我宽慰了不少。
我母亲自从查出HPV阳性以后一直情绪低落，思想负担很重，最近老想着过几个月就要去摘除子宫，一劳永逸。我也在努力说服她不要轻举妄动，有了您的答复我也更踏实了，谢谢您。
2021年01月22日
您好，目前这样的情况，切子宫实在太杀鸡用牛刀了。尽管现在的手术技术水平好，但是毕竟子宫切除也是一个大手术。总是万不得已的时候再做。
一定要让她放松心情，保持良好心态。目前问题真不大。
祝好
一定要让她放松心情，保持良好心态。目前问题真不大。
祝好
TA的问答
症状及患病时长之前流产过一次后外阴瘙痒。检查结果都正常 就是痒 然后现在发展成这样。
就医及用药情况：湿疹药 真菌药等都用过效果一般
需要解答的问题：治疗方法症状及患病时长：
未知
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
备孕做阴超，结果如图，需要解答一下下图情况严重吗？条状血流信号是什么？强回声是不好的病吗？影响备孕吗？本月排卵是2个吗？我母亲59岁，停经，期间没有阴道出血症状，2022年8月正常体检查出HPV51亚型阳性，当地医院给用一个周期的干扰素进行药物治疗，23年8月复查还是51亚型阳性，当地大夫建议改用转阴率更高的瑞林他抗，用药3个月，停药3个月后上周复查，还是阳性，且E6E7检查结果转录升高10倍。请问下这个结果是不是就代表病情在往不好的方向发展？请问下药物转阴效果不好的情况下，是否有更好的治疗方案选择？被别人现在26岁，因为现在伴侣在我们认识之前2023年三月有过无套得过衣原体经历（四月已痊愈）。所以我们都一直带套但是我还是超级担心，因为我以前24岁的时候也得过HPV（39 53 66）还是去到CIN2（在深圳北大医院冷冻治疗后连续三次tct和hpv已经阴了的）。但就是就算戴了套不知道高危的hpv会不会接触到被体外带进去的。或者我有查看一些文献说避孕套分子直径比hpv直径大很多，病毒会落出来在宫颈上吗？虽然也不知道伴侣身上有没有 但是就比较担心。
就医及用药情况：2023年10月在英国打了一针Hpv疫苗，但这边是两针就够，第二针在4月打。但是鉴于现在情况需不需要再补打一支针比较好，就是按照以前三针的流程再打。
需要解答的问题：1.医生建议在打完Hpv疫苗再同房比较好吗？（虽然从2023年12月底开始已经有过三四次经历）2.戴套防高危的概率是不是很难说呀？3.另外我已经隔了快四个月离第一针，有必要补打吗，打够三针吗？还是继续按英国的流程只打两针？
问题比较碎，感谢医生！症状及患病时长：51岁，较大子宫肌瘤，有10年没有做过子宫检查。半年前例假正常，这半年例假2-3个月来一次，量和时长和原来一样。前几天感觉有点压迫感，就去做了检查，检查出子宫肌瘤。
就医及用药情况：做了彩超、宫颈刮片，HPV检查
需要解答的问题：医生建议切除子宫，原因说怕宫颈有病变。
