2021年01月21日
第1次提问
医生您好! 昨天给您咨询以后,宝宝又有点烧,量了腋温37.5度,容易哭闹,昨天晚上的辅食只吃了几口,晚上睡觉,大概醒了四次,每次都是要抱着安抚一会儿才能睡着,阿姨还反映说有几分钟的呼噜声。 今天早上不烧了,吃了半个红薯喝了一杯水好像食欲又上来了,但是不放心还是带她去了社康。 社康医生看了说他嘴巴没有疱疹,但是有炎症什么的。做了手指抽血,结果如图。还开了抗病毒口服液,您看有必要吃吗? 医生还说我感冒不应该给宝宝喂母乳,醉了。所以我对他的判断持怀疑态度。 医生判断说是幼儿急疹,让我们观察有没有疹子,出了疹子抱过来给他看看。 去社康的情况大概就是这样。 谢谢医生!

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2021年01月21日
李卫国医生
你好,谢谢你的信任。

1. 因为前面发热,现在还在的体温调节仍然不稳定,会出现比之前稍高的情况。腋窝37.5度确实达到了低热的程度。
2. 通常在恢复期,或者出皮疹期还在有点不舒服,烦躁,易怒等表现。
3. 因为饮食状态正常,精神状态也恢复,所以看起来并没有什么需要特别担心的。
4. 血常规只是参考,但看起来并没有提示有严重细菌感染的情况。是好消息。
5. 医生开的抗病毒口服液不需要使用的。中成药没有明确的效果,况且已经基本康复。
6. 普通的感冒当然可以母乳的,这点医生没有给您合理的建议,确实欠佳。最多建议可以适当防护,感冒严重的时候可以戴口罩,加强通风,多洗手。
7. 幼儿急疹也只能靠推测,有时是猜不准的。不过,相对之前医生乱开抗生素,社区医生水平还是有所进步的,也能考虑到幼儿急疹。很多普通妈妈有看病就需要开药的习俗,所以中成药基本成了安慰剂。如果什么药也不开,很多保守思想的妈妈觉得看医生白看了。这个不同的文化背景存在这样的问题。当然,之前会有一点点的利益关系。现在好多了。
8. 医生其实还是关心孩子的情况,让如果出了疹子可以随访一下。社康如果再进步一下,还是很方便老百姓的。
2021年01月21日
第2次提问
医生您好。 今天从社康回来以后,宝宝出现了咳嗽,流鼻涕,喉咙沙哑的症状。下午睡了一觉,声音更沙哑了。刚才耳温38.6度,腋温37.8,不过是在喂奶的时候测的,衣服穿的也有点厚,不知道有没有关系。这是恢复期的症状吗?怎么感觉更严重了呢? 精神也比较萎靡,还是爱哭闹。中午辅食依然只吃了三分之一,但吃零食,和草莓的兴趣还是有的。大小便应该还算正常,不知道是不是有点拉肚子,麻烦医生看看。晚上的辅食一口没吃,一直哭闹。没办法,只好给他喝奶。今天7:00多一点就睡了,平时都是8:30才睡觉。 麻烦医生了。

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2021年01月21日
李卫国医生
如果出现感冒的症状,那意味着感冒病程的开始,呼吸道症状还在上升阶段。过1-2天才达到顶峰,包括咳嗽,声音嘶哑,有痰,鼻塞。

出现声音嘶哑的症状,可以诊断急性喉炎,急性喉炎在夜间容易加重,需要注意观察,必要时需要及时去医院做雾化吸入治疗。吸入布地纳德混悬液的减轻喉头水肿,声音嘶哑的一个治疗方案。

病毒感染通常消化道也有一些症状的。但接下来,最难受的可能是咳嗽,声音嘶哑,鼻塞什么的。只有熬过症状的顶峰,才到恢复期。前面发热只是前驱症状,相当于前奏。并不是我们之前判断的幼儿急疹。虽然都是病毒感染,都没有特效药物,但表现不一样的。

睡着了就不打扰孩子。醒来半夜声音嘶哑加重,就去急诊科做雾化吸入。有点麻烦,最近要辛苦了。
2021年01月22日
第3次提问
医生您好。 昨晚上睡觉还算安稳,比前天晚上好一点,就是睡觉感觉喉咙有痰。 今天一早去妇幼医院,医生诊断也是急性喉炎。开了两天雾化治疗和吃的药,其中说盐酸丙卡特罗口服溶液要38度以下腋温才吃。 也抽了血和拍了胸片,您看看。 医生交代说,一般七天内会退烧,如果再过两天还没有退烧要复诊。另外观察呼吸,出现呼吸急促等要及时去综合医院急诊治疗。 今天去医院的情况就是这样。回来以后,精神状态还可以,还是有咳嗽,流鼻涕的症状,已经在玩玩具了。 刚才查了相关急性喉炎的资料,这个病是不是以后容易复发呢?能根治吗?以后痊愈了该如何重点预防呢? 谢谢医生!

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2021年01月22日
李卫国医生
好的,抱歉早上忙,现在才回复。

大医院的问题是容易过度医疗。其实以上只需要问诊,听诊,然后给你开雾化的药即可。如果确实声音还是明显嘶哑。因为诊断是非常明确的。

血常规,胸片都不需要。开的两种口服的药都不需要。对孩子不会有帮助。

如果孩子做雾化,很抗拒,一直哭,雾化也不一定要做了。

如果当地有好的私立儿科诊所,这种问题,很容易搞定的。

喉炎是病毒感染,过敏体质的孩子容易在感染病毒后出现喉炎。总的来说,只是比较特殊的感冒。并不需要太担心。通常会很快自愈。只是过程有点煎熬。这两天咳嗽,有痰比较明显。过两天会舒服一些。

早期通常雾化就可以了。恢复期如果一直咳嗽有痰,1周左右不好,我们会考虑使用抗生素,预防或治疗感染。现在不需要。

TA的问答

症状及患病时长:孩子四岁八个月,昨天开始发烧,刚刚量体温38.5,今天开始有点鼻塞 就医及用药情况:今天早上去医院查了血常规,报告您看一下,分别在今早8点30跟下午2点18服用退烧药,医院医生让吃头孢跟小儿豉翘,早上已经服用过一次。 需要解答的问题:医院医生说孩子是病毒➕细菌感染,想问一下医生还需要服用什么药物?孩子有过敏性咳嗽,如何护理?李医生您好,昨天在我们当地的儿童医院找了熟人,医生听诊说没什么大问题,把孩子衣服解开,露出胸膛,说孩子呼吸平稳,如果是这么点大的孩子,肺炎的话,呼吸是非常急促的。就是还有几个问题,孩子每次都是喝完奶,躺在斜坡枕上,睡一段时间会咳嗽,喉咙里面有痰,遇到痰堵的话要怎么办呢?喉咙里的痰,还有什么方式可以更好的化痰呢?那天去住院部,医生让给孩子空心掌拍背,拍背有什么讲究不,饭前饭后?下面这个药可以给孩子吃么?如果血常规,加这些检查综合来看,应该是病毒感染了,病毒感染的肺部,也会引起肺炎么?没有特效药的病毒,是不是只能等待自愈呢?病毒期间生病,有什么方式可以减少病毒合并细菌感染呀?李医生您好,昨天下午吊完针后,挂号复诊了医生,说,听上去还好。今天早上又来复诊了之前开吊针的医生,说湿啰音少了一些,还有点喘,继续开了3天的吊针和雾化。像这样打一周左右的抗生素,需要吃点益生菌么?家里之前有拜澳的益生菌。这么大点的孩子感染肺炎,刚才医生说,带不好还容易反复感染。看他这两天打留置针,哭得难受,我也跟着难受的要命。家里人都说孩子前6个月的抵抗力是最好的,反而这个时候生病了,以后更难了李医生您好,刚带宝宝打针和做完雾化回来,上周四医生开了2天的雾化💊,我看还没有好,就继续按照一天2次的剂量给宝宝做了雾化,还是没有好转,今天复诊后,医生雾化药物有变化,连续这些天做雾化,对孩子影响大么?肺炎的话,很可能还要继续做雾化。 孩子咳嗽的话,宝宝月龄比较小,又不会吐痰,睡觉的话是建议仰卧还是侧卧让宝宝睡呢?生病的这些天,宝宝喝奶后,很容易吐奶,白天比较精神,喝喝玩玩,吃得不多,晚上睡觉,要喝2-3次夜奶,喝得比较多,喝完我一般都让他侧睡了,因为平时都是躺着亲喂比较多,第二天醒来,痰就会比较多。小月龄咳嗽的孩子,需要怎么去做护理呀?本来说母乳孩子抵抗力会比较高,加上之前打过13价肺炎,不知道怎么就肺炎了,抗生素用上,好不容易建立起来的抵抗力,感觉又要重新建立了,很担心这次过后,宝宝3天2头,就容易生病住院了。 这一生病,小小的身体,又要修养好久了,我都不知道要怎么更好的带他了,也不知道是不是这段时间病毒流行,接触到了哪里的病毒了。 今天的血常规还是比较正常的李医生您好,上回医生开了2天的药,一天2次雾化,做下来,稍微好了,但还是咳嗽,是继续做雾化不,还可以做几天啊?还需要做点什么么…下图是上回医生开的剂量