问题详情

你好，谢谢您的提问。
关于病情，我们还要再了解进一步的信息，编辑回复需要一点时间
大约半小时到一小时后，我找出整块的时间会再问您一些问题，最后会给出针对性的回复。在我下次回复之前请您先不要回复，一共有两次补充提问的机会，我们要充分的利用。

“1.李医生，经你提醒，我关注了我母亲的血压，发现有点高，由于家里的是手腕试血压计，测量时130多/90这样吧，然后后两天时140多/90多这样子，有时又是160/90多这样子，每次测量的结果都不一样，我担心不准，昨天带她到诊所测昨天10点多的血压是144/90，今天晚上空腹是158/103
2.我怀疑我母亲患上了高血压，请问我带她带到三甲医院做个24血压动态监测可以吗？”
血压测量分为三类：诊室血压、居家自测血压、24小时动态血压。
其中诊室血压诊断高血压的界值为140/90mmHg。
居家自测血压和24小时动态血压诊断高血压的标准都要低一点。
这样看来，您母亲大概率是患有高血压了。只不过平时测量不多，或者腕式测量不准备，之前没有发现而已。
24小时动态血压监测可以了解一天之中血压的变动，值得做一个的。如果心率不稳，经常有心悸的感觉，可以同时做个24小时动态心电图。

“5.我母亲当时2020.1.31号发病的时候血压彪200/100的时候曾经对我们反应过她头很懵，心有点虚，虽然过后问她，她不记得了。入院前两天2021.01.01到2021.02.02这两天一直反应头晕”
当时头懵的原因可能和血压波动、短暂性全面性遗忘等因素有关。



1. ”就是有点幽螺旋杆菌，吃过医院开的药调理过“
请问当时吃的什么药？是比较规范的清除幽门螺杆菌治疗吗？确实一些其他的躯体不适会升高血压，我们要全面的排查潜在原因。
2. “刚测血压心跳85，她反应觉得心跳快，不疼，感觉有点不舒服。住院期间心电图监测正常”
心跳快一点，但还在正常范围内，人的心率经常会有波动。最近几天在家里测了不少次血压，电子血压计一般都会出心率的数值，请问她最近几天心率多在什么数值？
3. 今天您是不是带您母亲到主治医生那里复诊了？关于头晕有没有做咱们之前提到过的进一步的检查？包括耳石症方面和椎动脉型颈椎病方面的？

谢谢您的补充信息。
编辑回复需要一点时间。
请您稍等，大约半小时到一小时后我再和您分析，在我下次回复前请您先不要继续提问

“1.关于心率由于她前几天没有说，就没注意，今天早上带她去诊所测，她才反应说，好像心跳有点快”
心率这方面，一是可以看看家里电子血压计有没有记录，二是可以做个动态血压，可以有更全面的了解。然后咱们再说需要怎样治疗，这方面也可以在心内科门诊就医时和医生说下。

“2.我母亲17年做的全麻胃镜，在三甲医院做的，药物她当时全吃完了，也没有了记录”
如果实在没有记录就算了。现在胃部也不胀了。至少不是现在的主要问题。

“3.请问耳石症，和脊动脉型颈椎病病要挂什么科室的号，”
这个咱们上次介绍过，耳石症需要在耳鼻喉科做一个变位试验。以判断是不是耳石症，以及到底哪个半规管出了问题。
颈椎病要在神经内科就诊，医生看看头晕是否有特定的颈部姿势、位置有关，必要时可以结合经颅多普勒进行分析。

“4.我给她预约的是今天下午2点多的，她原先的主治医生的检查
5.另外还挂了一个5点多的，心血管内科的检查，您看这样可以吗？”
可以的

“6、我点怀疑她的头晕是血压高引起的，清晨高血压”
血压高确实会引起头晕，但耳石症、颈椎病等因素引起的头晕，也会造成反应性的血压升高。所以需要一个综合评估。
比如要是血压高引起头晕，往往会发现头晕和血压的相对固定关系。头晕的时候测血压、头不晕的时候测血压会有较明显的差异。特别是动态血压，会较好的观察一天之中血压的情况，如果有很多次血压较高，但并不头晕，也说明血压并不是引起头晕的主要因素。如果每次血压较高时，都会有头晕症状，说明有可能是血压高引起头晕。
并且头晕的性质也不一样，血压高引起的头晕较少是眩晕的感觉。之前您说她翻身会诱发头晕，一般来说翻身很难这么快引起血压波动、头晕。所以之前我并没有主要往这个方向去考虑。但确实是个值得警惕的因素，需要在就诊时分析一下。
如果是耳石症引起的头晕，往往和头位变动有关。
颈椎病引起的头晕，往往和特定的颈部姿势、压迫到椎动脉有关。
要求您和您母亲自己仔细观察、鉴别，可能有难度，可以在复诊时和医生说下，医生帮助分析分析。

我翻了一下咨询记录，1月15日，对耳石症有比较系统的介绍。
1月18日，对椎动脉型颈椎病做过介绍。
这次就不再赘述了。
等有了进一步结果，咱们再看看。