2021年01月21日
第1次提问
宝宝两岁半,前一周积食,周一开始发低烧,这两天口里开始出白色疱疹,疼痛难忍,无法进食,去医院查血诊断是口腔炎,应该如何治疗,有没有止疼办法。

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2021年01月21日
张晓静医生
你好,你的问题我都收到了,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是28个月10天的幼儿,三天前孩子开始出现有发热,这两天嘴巴里出现有白色疱疹。较为疼痛医院诊断为口腔炎,血常规检查显示白细胞不高,C反应蛋白稍增高。
针对上述情况分析建议:
1.根据孩子的病史以及口腔疱疹,考虑疱疹性龈口炎可能性大。疱疹性龈口炎是儿童期原发性单纯疱疹(HSV)感染最常见的临床表现。口腔HSV感染的初次发作还可以累及颊黏膜,幼儿可伴发热、淋巴结肿大、进食减少。因为是单纯疱疹病毒感染引起的,一般情况下不需要抗病毒治疗。其他选择包括使用局部麻醉剂和抗菌剂缓解症状,比如佰润等抗菌口腔喷剂。你的孩子目前的症状可以不需要任何用药就继续观察,等待一段时间自行恢复的。单纯疱疹病毒感染的病程一般为1周,有自愈性。
结合孩子目前血常规的检查,也不考虑细菌感染,还是考虑病毒感染可能性更大,所以暂时是不需要用抗生素的。
2.如果孩子因为口腔的疱疹疼痛比较厉害,不愿意吃东西的,可以适当应用非处方的解热止痛药,其实也就是我们平常用的美林或者泰诺林,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。关于其他的止痛药其实是在小年龄的儿童不是特别推荐,
3.平常多喝水和补充液体,软的食物可能更容易吞咽,给予清淡的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤、粥等,禁食辛辣等刺激性食物,以免引起疼痛而拒食。确保患儿摄入足够的液体很重要,以免脱水。冷的食物(如棒冰和冰激凌)有助于缓解疼痛。保证充足的休息,适当的体育运动,增强体质。
4. 要注意观察孩子其他部位有没有出现类似的皮疹,比如说手心脚心等地方有没有出现皮疹,如果有红疹或疱疹的,需要警惕手足口病。因为包括手足口病,疱疹性咽峡炎,疱疹性龈口炎这几个疾病都可以在口腔表现为有疱疹,而手足口病往往会同时出现其他部位的皮疹。但是还是需要注意观察鉴别。
5.总的来说,现在问题不是很大,不用太过担心,孩子现在体温已经恢复正常,这是好现象。但对于孩子的口腔疱疹而言,确实要有一个过程,一般再过几天就会好转了。不推荐应用中成药以及其他的药物,因为本身药效并不明确,而且可能造成孩子更大不适。实在疼痛严重的可以酌情给予布洛芬或对乙酰氨基酚。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利,早日康复。
2021年01月21日
第2次提问
好的,现在已经不发烧了,基本一天都是靠奶粉来维持基本营养,感觉是一阵一阵的疼,上一秒玩得挺好,下一秒疼的哭,循环反复。那这样的话口服布洛芬悬浊液可以有止疼效果吗?如果可以的话就给吃一点,感觉太难受了。
2021年01月21日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
是有一个过程的,一般来说至少有一周左右,如果口腔里的疱疹很多的话,恢复可能时间会更久一些,你要想想就相当于我们嘴巴里长满了溃疡,肯定恢复时间就是蛮久的。布洛芬只能说有一阵的止痛效果,但是你这个溃疡长在这里想完全不痛可能性不是很大,还是会反复。但还是可以尝试。
希望一切顺利。
2021年01月22日
第3次提问
我看开喉剑喷雾儿童型也有消肿止痛功效,可以给喷点吗?
2021年01月22日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
你可以尝试看看,你看看孩子的接受度吧,如果喷了哭闹更多,就不要喷。这类药物主要是缺乏询证证据证实有效,一般我们是不做推荐。
希望一切顺利。

TA的问答

宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药张医生您好,宝宝今天60天,昨天注射了13价肺炎疫苗,没有发烧,但注意到大便有点稀。(见下图,量较少)。今天白天拉了3次左右,尤其下午拉了2次,放长屁之后发现拉大便了。(其中一次图见下,量多)。而且小朋友今天比较嗜睡,上午下午吃完奶后马上就困了,平常大概能玩一小时左右再睡。这种情况是否考虑腹泻?是否需要化验和用药?如果不需要,如何改善这种情况?什么情况需要就医?谢谢张医生!混合喂养,母乳为主,奶粉一天大概一次。症状及患病时长:4岁半孩子。2.5天。4月7日下午开始咳嗽,中午连续咳嗽,晚上偶尔咳嗽。4月8日白天咳嗽不多,晚上有阵发咳嗽。 4月9日4:30分开始发烧,38度。无其他症状。 就医及用药情况:自己预约了一个上门的核酸检测,检测了22种病毒和细菌,结果为流血嗜血杆菌阳性、鼻病毒阳性。目前没有用药,只4月8日晚喝过1次小儿豉翘颗粒。 需要解答的问题:应该对症用什么药物。小孩对头孢这些药物并不过敏,无不良反应。症状及患病时长: 31号凌晨4点摔下床,当时哭得很大声,无明显外伤,5点多起来吐了几口泡沫口水,无食物残渣,6点多又吐了一口,7点多去医院,8点多吃了奶粉又吐了,11点多吃了粥又吐了,做了颅脑ct无异常,腹部b超无异常,血常规白细胞异常,精神欠佳住院观察输了营养液,1号开始不吐不拉精神可以,能吃能玩,做了大便检查排除了轮状,2号开始拉肚子,没有呕吐,不吃不喝,又输了液,2号下午精神很好能玩能跳。3号医生复查ct没有异常,说可以出院,回家玩了一上午没有任何异常,下午吐了一次,拉了四次,每次都是水便分离, 就医及用药情况:用了补液盐,布拉氏,还有输液的维c跟葡萄糖还有消炎药 需要解答的问题: 想知道是否跟摔下床有关系,或者是诺如病毒症状及患病时长: 4天,7岁,发热,第一天39点2度,吃了奥司他韦,咳嗽,流鼻血,流鼻涕,今天已经第四天了,间断性还在发热,今天37.4摄氏度 就医及用药情况: 医生开了激素,我想问一下是不是要用? 需要解答的问题: