2021年01月24日
第1次提问
扁桃体肿大,周围有白色溃疡 昨天下午开始感觉到喉咙痛,晚上加班熬夜到凌晨4点,今天起床一直吞咽疼痛。喝了一颗感冒药。 另外就是周三20号上午拔了一颗智齿。

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潘春晨医生
您好,我是丁香医生平台,耳鼻喉科医生潘春晨,感谢您的信任!

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第2次提问
对了,医生我小的时候十岁左右开始有长达2-3年的扁桃体反复发炎的症状,在初中以后对一侧做过一次激光治疗。之后青春期结束到现在都没有扁桃体发炎的症状。之前由于扁桃体发炎长时间用阿莫西林,已经产生抗药性了。
2021年01月24日
潘春晨医生
您好!

从图片来看,您的扁桃体二度肿大,可见大量白色伪膜,符合急性化脓性扁桃体炎。

从症状来看来看,昨天下午开始感觉到喉咙痛,晚上加班熬夜到凌晨4点,今天起床一直吞咽疼痛。

从病史来看,十岁左右开始有长达2-3年的扁桃体反复发炎的症状,在初中以后对一侧做过一次激光治疗,病史中多次扁桃体反复发炎。

现在诊断为急性化脓性扁桃体炎,推荐您的治疗方案为,

1.咽喉疼痛,平时多用冰的淡盐水漱口,每天至少餐后三次,可以清洁口腔并有效冷敷止痛,多喝水多漱口,把白色伪膜冲洗干净,完全脱落需要感染控制才能脱落。

2.现在咽喉部感染明确,因本病多为链球菌感染,应用抗菌素及磺胺类药物,疗效较好。一般首选青霉素,您对青霉素已经耐药,可直接选用二代头孢,根据轻重程度选择口服或静脉给药。

现在您请停用感冒药,并不对症也不安全,因为抗生素的使用原则,能口服就不用静脉,推荐您口服二代头孢类抗生素,例如口服头孢呋辛,

🔯 服药方法:口服每日 2 次,每次 250 mg 可有效治疗大多数感染。如急性扁桃体炎、咽炎和急性细菌性鼻窦炎、急性细菌性中耳炎、非复杂性皮肤及软组织感染。

☸️ 服药注意:

✅ 治疗多数感染的常规疗程为 7 天(范围为 5-10 天)。

✅ 不可掰碎服用,用餐后服用可获得最佳的吸收效果。

✅ 口服给药后,头孢呋辛酯在胃肠道被吸收并迅速在肠粘膜和血液中水解,释放头孢呋辛至循环系统。进餐后服用本品可以得到最佳吸收效果。口服本品后 2 至 3 小时可达头孢呋辛血药浓度峰值(4.1 mg/l)。

❌ 服药期间禁酒限烟。

头孢抗生素若按照说明书足量正规服用3天,症状不缓解甚至加重,则考虑此抗生素对您不敏感,则需要更换抗生素。如升级三代头孢,或者可能需要去医院静脉点滴治疗,以防发展成扁桃体周脓肿。

3,如果咽喉部肿胀明显,建议您增加口服甲泼尼松20毫克口服,一天一次,每早口服3到5天,3天肿痛基本消失后就可以停用,短期使用激素可以减轻肿胀,疼痛效果比较理想,对人体副作用并不大,所以请您放心使用。

✅甲泼尼松,消肿效果会更快,缓解症状理想,但是并非必须。

4,扁桃体反复发炎生活中的预防和调整,注意口腔卫生,避免损伤口腔黏膜,保证充足的睡眠时间,避免过度疲劳,保持心情舒畅,避免着急,注意生活起居规律性和营养均衡性,戒除烟酒,饮食清淡,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,防止便秘,多饮水冲洗咽喉部。

5,急性化脓性扁桃体炎病程在7到10天左右,规律用药,调节生活,治疗需要一个过程,病来如山倒,病退如抽丝,请您耐心安心配合药物治疗就可以。

6,如果慢性扁桃体炎导致急性扁桃体炎反复发作的话,则需要手术治疗,手术治疗指征:指南推荐在急性期2周后,并符合以下条件时可考虑扁桃体手术摘除治疗。根据扁桃体炎的发作次数来决定是否手术,主要根据以下原则:(1)在之前的1年内扁桃体炎发作7次或更多次。(2)在之前的2年内每年扁桃体炎发作5次或更多次。(3)在之前的3年内每年扁桃体炎发作3次或更多次。

您的情况反复扁桃体炎,那就建议切除扁桃体,以彻底解决急性扁桃体炎反复复发的问题,扁桃体炎症控制好。

祝好!

TA的问答

症状及患病时长:这几天晚上睡觉的时候鼻子完全塞住,无任何鼻涕。白天上班,运动时通气无影响,晚上有时候憋醒,症状持续4-5天。 就医及用药情况:出现影响睡眠的情况后,凌晨在饿了么上买了曲安奈德喷鼻剂和盐酸羟甲唑啉喷雾,喷了曲安奈德短时间效果不明显,就用了唑啉喷雾,目前已经连续用了4晚,有点不敢再用了。近两天用过洗鼻器洗鼻子,洗完甚至更堵。另外3年前因为打球鼻梁轻微骨折,拍过ct,当时显示有鼻中隔偏曲和蝶窦炎,但因为好久鼻子没出现影响睡眠的情况。所以近期没有去过医院看过鼻子 需要解答的问题:请问医生该如何用药治疗,唑啉类等缩血管药物喷完后能通气,但不敢用多。潘医生,我女儿现在2岁11个月,从小睡觉口都是张开的,打呼噜的情况平时比较少,但是一感冒或者发烧就会,而且经常会咳嗽,去年到医院做了鼻镜(检查报告如下),确诊了腺样体肥大,第一次医生开了孟鲁司特钠咀嚼片(国产)跟糖酸莫米松鼻喷,用药一个月后去复查(检查报告如下),医生说有好转又继续用药,再用了一个月,到第二个月中段开始,我女儿就经常夜闹,整个人很亢奋,脾气也很暴躁,到第三次复查就没做鼻镜,但是医生诊断扁桃体二度,医生给换了另一种孟鲁司特钠(顺尔宁),喷的也换成丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(进口)还加了地氯雷他定糖浆,但是这个时候,我女儿一到夜里就哭闹,甚至会打人,整个人变得特别暴躁,动不动就哭,网上很多人说吃孟鲁司特钠的副作用,我现在好焦虑,她几乎每天都睡不安稳,又怕不吃药 鼻炎跟腺样体肥大好不了得做手术,那医生像她这种情况还能继续用药吗?然后这个情况算不算严重,用不用做手术?还有她现在是不是已经有腺样体面容了?如何判断有没有不小心吞了鱼刺? 昨天中午吃鱼的时候在准备要吞下去的时候突然发现鱼刺,于是马上吐了出来。吞了两下唾液,当时觉得没有异物之后就继续吃了,现在怕当时的感觉不准,其实已经不小心吞了下去。补充信息:鱼是油炸过的糖醋鱼,部位是靠近鱼尾的部分,刺多,长度在1cm上下,较细。吃完后喝加了奶的咖啡感觉液体流下去比平时慢,倒是没有被呛到,是心理作用吗? 1.昨天中午吃完饭后到现在吞咽和不吞咽都没有那种明显的异物感,但是昨天下午三点左右开始嗓子痒,偶尔会痒到咳嗽,到了现在还是觉得嗓子断断续续地痒,有可能是鱼刺导致的咽喉感染吗?(异物感倒是没有,就是单纯的持续痒和偶尔的咳嗽) 2.怎么排除鱼刺对食管和气管的影响?看到说注意有没有胸痛?具体是哪个部位,怎么样的疼痛呢? 3.之前刷到这条推送,好像很严重的样子,患者吞咽也没有问题,但就是一直咳嗽,我有点害怕自己也因为鱼刺这样 推送: https://mp.weixin.qq.com/s/vUYPHpaI1rItPkDdxpCrzw症状描述:季节性花粉或者粉尘过敏,鼻子痒,打喷嚏,流鼻涕,眼睛周边泛红,眼睛痒,温差大的时候也会鼻子不舒服,打喷嚏,甚至流鼻涕,晚上睡觉会出现鼻塞。 患病时长:多年,春季就会比较严重,换季早晚温差大也会鼻子不舒服,打喷嚏,流鼻涕,鼻屎多。 医院检查情况:没有专门去医院检查过。 用药情况:服用氯雷他定,也用过鼻喷剂,不过最近吃氯雷他定没啥效果。 需要解决问题: 1、 过敏性鼻炎需要去医院专门做检查吗?如需要做哪些检查? 2、如何系统治疗过敏性鼻炎,减少发病。症状及患病时长: 【既往史】慢性鼻炎;2月份第二次社区支原体肺炎,但症状较轻未发烧。 【症状及时长】打喷嚏流鼻涕持续一个月。 【症状详情】早晨床起后就持续打喷嚏,一波次喷嚏2-3个,持续3-4波次,喷嚏后伴随着清鼻涕如流水般滴落,鼻涕要过30分钟后才能自动止住。 日间偶尔打喷嚏,接着也是持续鼻涕和鼻塞。前几日严重时晚上较难入睡,因为一直留鼻涕。 这两天留鼻涕症状有所缓解,晚上入睡正常,但还是早起打喷嚏流鼻涕。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:当前症状是否属于换季过敏性鼻炎?要怎么缓解和治疗?