2021年01月25日
第1次提问
宝宝一岁5个月,拉肚子有8天,最多一天拉5-6次,今天去医院检查说是轮状病毒感染,刚刚又拉了绿色黏液血便,像这种情况该怎么办?

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2021年01月25日
尹苹医生
家长您好,感谢您的信任,咱们宝宝1岁5月,反复腹泻8天,最多每天5~6次大便,刚才宝宝大便绿色粘液血便。从您上传化验结果来看,宝宝大便是黄色稀便没有看到红细胞,另外大便隐血试验是阳性的,轮状病毒是阳性的。我想可能有粘液血便,但是带血可能不是特别的明显,因为毕竟没有看到红细胞,我看宝宝的化验上也是黄色的稀便。
我认为咱们宝宝的诊断还是挺明确的,就是轮状病毒胃肠炎。我还想再问一下孩子的情况以便更准确的判断和指导。
请问咱们宝宝这8天来,您感觉腹泻是越来越厉害了吗?
宝宝大便含水分多吗?
有没有给宝贝口服药物呢?都是口服了哪些药物呀?效果怎么样呀?
宝宝现在还在吃母乳吗?还是奶粉和辅食呢?
宝宝吃奶啊,吃饭啊,精神状况怎么样呢?
没有明显的烦躁哭闹难以安抚的情况吧?
喝水怎么样呢?
尿量怎么样呢?
2021年01月25日
第2次提问
宝宝最近两天每天拉拉两次大便,大便前面是干一点后面带水,吃的饭和奶粉,吃饭和精神都还可以,不是很爱喝水,就是尿少了,医生开了蒙脱石散,口服盐补液,醒脾养儿颗粒,双歧杆菌,硫酸锌糖浆

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2021年01月25日
尹苹医生
家长您好,追问我已经收到了,咱们宝宝可以口服蒙脱石散的,双歧杆菌的。我整理一下思路,尽快给您回复,谢谢您的等待,这条信息先不要回复,以免浪费追问的机会,谢谢。
2021年01月25日
尹苹医生
咱们宝宝最近两天每天大便是两次,前面有一点点干后面就带水了,从图片上看宝宝的大便是黄褐色的稀便是有粘液的,没有看到明显的出血的情况,宝宝吃饭呀精神都是不错的,是奶粉喂养添加辅食,宝宝不是特别爱喝水,尿量有点减少。
根据咱们宝宝的表现还要化验检查,目前轮状病毒胃肠炎诊断是非常明确的。毕竟大便次数也不是特别多,我考虑是处于恢复期了。
我的建议如下:
1,对于轮状病毒胃肠炎主要是对症处理,因为没有特效的抗病毒药物,所有无需口服抗病毒药物的,主要是改善腹泻,避免脱水,调理胃肠道。
2,我建议给宝贝口服蒙脱石散,这是一个胃肠道黏膜的保护剂,能够吸附胃肠道的毒素病原体,并且起到收敛保护的作用,可以在吃饭或者是吃奶之前半个小时空腹的时候喝,每次剂量可以是1~1.5克也可以适当的增加剂量是非常安全的。每1克蒙脱石散要溶解在16.7毫升的温开水里面。口服到宝宝的大便性状和次数完全恢复到生病之前停用就可以了,当然如果有反复的话,可以考虑再次巩固一下。
3,可以口服当地大夫开的双歧杆菌,因为在胃肠炎的时候常常有菌群失调,这种情况下口服益生菌的话能够调理肠道菌群,也有助于促进恢复的。
4,在腹泻的时候最担心的就是吃的少而拉的多这种情况下可能导致脱水宝宝尿量有点减少,可能还是有一点点轻微的脱水,不过因为吃饭呀精神都是不错的,我认为没有什么大碍,其实如果宝宝配合喝口服补液盐的话,也可以给孩子口服补液盐喝。但是如果不配合的话,可以给孩子多喝些水啊,多喝些米粥米汤呀,西红柿鸡蛋汤呀,就是说只要孩子能多喝汤粥呀,也不至于脱水。
5,当地大夫开的硫酸锌糖浆里面的锌制剂能够促进胃肠道黏膜的修复,如果孩子配合口服的话也可以给孩子喝,但是如果孩子实在不配合的话,单纯口服蒙脱石散和益生菌,我认为应该也可以起到不错的效果。
6,醒脾养儿颗粒是一个中成药物缺乏有效的临床证据,而且孩子现在食欲不错,我不建议给孩子口服的。
7,此外您观察一下,如果宝宝口服蒙脱石散和双歧杆菌2~3天左右的时间了,仍然大便次数较多,大便比较稀,这种情况下可以给宝贝口服乳糖酶,比如可以在京东上购买儿歌乳糖酶,因为在腹泻时间较长,比如说超过7天了,容易有胃肠道黏膜受损,从而出现继发性的乳糖不耐受。可能会影响对牛奶中乳糖的消化吸收,也会导致腹泻偏长。乳糖酶是非常安全的,像是我们胃肠道平时都会分泌。如果腹泻老是反反复复的。可以考虑给宝贝补充。
当然如果孩子口服蒙脱石散和双歧杆菌恢复的就不错的话,也就没有必要再口服了。
7,除此之外就是加强护理了辅食尽量的做的烂,烂的精细一些给宝贝吃,可以少吃多餐,每天少吃两次,每次少吃一些,给胃肠道充分消化吸收和恢复的时间,另外呢可以适当的给宝宝热敷一下肚子,在宝宝胃肠道完全恢复到之前的时候,新的辅食暂时不要添加了,一定不要吃甜食,不要吃辛辣刺激油腻生冷的食物。全家人注意卫生,避免宝宝的肚子着凉。
8,其实在腹泻的时候,胃肠道黏膜多少会有些充血水肿也有一些胃肠道黏膜。的受损,这种情况下就会大便有一点带有血丝啊,随着腹泻的痊愈,大便带血的情况也就会消失了,所以不要太担心,但是您观察一下,如果的确大便带血越来越多了,其实宝宝伴有剧烈的哭闹,不能安抚,这种情况下还是要复诊门诊复诊一下更放心的

总之其实我认为宝宝目前大便次数也倒不多,还是处于恢复期了,可以口服蒙脱石散和双歧杆菌调理一下,如果孩子配合口服药物的话,可以口服硫酸锌糖浆,目前来看的话,其他药物倒是没有什么必要性,另外呢必要的时候可以考虑加用乳糖酶。宝宝虽然尿量少一些,但是吃饭啊还不错,我认为污水的风险性还是相对来说比较小的。注意观察孩子腹泻的情况。,如果的确拉的多而吃的少,孩子出现明显的烦躁呀,没有力气呀,必要的时候咱可以考虑静脉补液,但是目前来看没有太大必要性

也再次感谢您的信任,祝宝宝早日康复健康成长,有疑问咱们再沟通。

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。