2021年01月25日
第1次提问
小宝宝腹泻,一天拉了六次带点血丝,医生说是肠粘膜受损了,让吃蒙脱石散,这个不是止泻的吗?还有这个作用。应该怎么办?
2021年01月25日
刘牧医生
您好,看到您的问题,没有实际看到宝宝,从临床常见角度帮您分析,希望有所帮助。
从您提供的病史看,宝宝腹泻,大便次数较多,没有呕吐,发热等情况,大便有少许血丝,病因考虑病毒性肠炎,但也要小心细菌性感染,所以一定要安化验大便明确。病因主要与感染,腹部受凉,饮食不当有关,是一个综合因素。
1.感染导致宝宝胃肠功能紊乱,这个季节正是轮状病毒,诺如病毒活跃的季节,细菌也比较活跃,而宝宝年龄小,正是免疫低下的阶段,容易感染,胃肠道功能受累,肠道黏膜损伤,肠道菌群失调,导致肠炎,大便表现为稀便,有血丝等。2.受凉导致的宝宝消化不良,这个可能与天气有关,天气寒冷,较大的温差,宝宝容易腹部受凉,导致消化功能紊乱,肠道菌群失调,出现肠炎表现。3.饮食不当,如进食凉食,或者油腻食物等,加重大便异常。以上原因都可以导致宝宝呕吐,腹泻,但目前主要考虑还是感染的可能最大,病毒感染为主。
处理方面:建议化验大便常规,明确大便情况。取新排出大便少许,用干净容器留取,一小时内送检即可。
治疗:常规用药:1.可以给予益生菌调节肠道菌群,建议妈咪爱一次一袋,一天两次。有利于改善大便情况。2.给予蒙脱石散口服,一次二分之一袋,一天三次保护肠黏膜,这是目前唯一的黏膜保护剂,可以有效收敛大便,保护肠道,目前需要使用。与益生菌分开半小时服用。大便基本成型可以停用。3.自备口服补液盐III,随时备用。如果今天大便次数增多,尿量减少,精神不好,需要考虑加用口服补液盐III,一次一袋温水250ml冲兑,放置保温瓶,然后每半小时20-30ml给予少量多次口服,防止脱水。要保证精神状态好,尿量充足。
目前居家护理,1.注意观察宝宝精神状态好不好,观察尿量,避免脱水。2.饮食适当进食清淡的粥汤,不吃凉食和油腻。3.注意勤洗手,保持个人卫生,注意居家休息,避免受凉。
如果化验大便有细菌感染,需要加用头孢等抗生素治疗。
2021年01月25日
第2次提问
当地医生还给开了鸡内金和乳酶生,这两个要吃
刘牧医生
您好,这两个药物属于中成药,我们西医不懂辩证,所以不好评论。但总体上目我不推荐使用,作用不大,因为主要是肠道炎症,所以给予上述调节菌素,保护肠黏膜,补液治疗即可。好好护理,密切观察。
2021年01月25日
第3次提问
上个星期四晚上吃了点蒙牛牛奶(含有生牛乳,无水奶油)不知道是不是这个吃坏了,开始有点拉肚子,但也还好一天拉个两三次,然后又有一点点发烧,昨天晚上又吐了。今天早晨吐的有点厉害,医生又怀疑他是肠梗阻让我们禁食,但是我宝宝是一直在放屁啊,不太可能是肠梗阻吧,这种情况应该怎么处理呢?吐的次数多腹泻,还好。
2021年01月25日
刘牧医生
您好,目前看病毒性胃肠炎可能,与进食等有一定关系,但不见得肯定是牛奶的问题,而且更主要原因还是感染,病毒性或者细菌性感染,因此建议化验大便明确。呕吐伴有腹泻,考虑胃肠炎,有排气排便,暂时梗阻可能性不大,不过如果呕吐,确实要禁食水。从最后一次呕吐开始计算丢失禁食水4小时,先缓解呕吐,等呕吐缓解后开始及时补液,预防脱水治疗,同时配合蒙脱石散和妈咪爱等,这个疾病多数呕吐有1-2天逐渐恢复,不需要特殊止吐药物。腹泻会持续几天,先禁食水观察一下,呕吐好转了就及时补液支持治疗。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?