2021年01月25日
第1次提问
孩子两岁最近经常身上脖子腿出现成片红色小包,会比较痒痒

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2021年01月25日
尹苹医生
家长您好,咱们宝宝的皮疹是荨麻疹,属于过敏性皮疹的一种类型。我整理一下思路,尽快给您回复,谢谢您的等待,这条信息先不要回复,以免浪费追问的机会,谢谢。
2021年01月25日
尹苹医生
家长您好,再次感谢您的信任和等待,咱们宝宝205月13天,体重14.8千克,最近经常在身上脖子上腿上出现成片的红色小包,比较痒痒,从图片上可以看到咱们宝宝脖子上,身上有一些红色疙瘩或者是红色肿块一样的疹子,其实咱们宝宝的疹子是非常典型的风团样的皮疹,宝宝的皮疹很可能有一个特点,就是皮疹出现后能够自发的消退,但是容易此起彼伏,此消彼长,就是这个部位消退了又在其他部位出现,这样反复出现,反复消退,常常会伴有一定的痒感。
诊断:宝宝的皮疹我考虑 荨麻疹。宝宝的皮疹还是很典型的。
先说一下导致荨麻疹的可能原因;
导致荨麻疹的原因非常复杂,跟感染,饮食,药品,蚊虫叮咬,冷热刺激、吸入性气体等很多因素都有一定关系。可以分为外源性和内源性。
外源性原因:如
物理因素-摩擦、压力、冷、热、日光照射等。这些物理性的刺激都可以引起过敏的情况,像是日光的照射,都可以成为一种诱因。此外,像是洗澡的时候水温过高也会诱发皮肤过敏,
食物:动物蛋白如鱼虾类、螃蟹、蛋类等,蔬菜或水果类如柠檬、芒果、西红柿等,以及酒、饮料等、腐败食物。腐败的食物,比如腌制的食品,火腿肠、腌鸡蛋,松花蛋等;干果类食物,比如杏仁,开心果花生,豆制品,
食品添加剂等--现在很多小食品都含有,食品添加剂,这是导致孩子过敏的一个原因,所以尽量的这些小食品,尤其是膨化食品辣条等,不要给宝宝吃。
药物:如青霉素、磺胺类、血清制剂、各种疫苗
气体类:花粉,尘螨,粉尘、刺激性的装修气体,比如甲醛,
动物毛发、霉菌、动物尸体碎片、动物粪便
内源性原因:比如感染、劳累、维生素D缺乏或精神紧张。

所以您可以查找一下宝宝最近有没有添加新的食物呀,有没有接触小宠物啊,有没有去新装修的环境啊?有没有可能吃一些富含添加剂的食物呢?比如辣条啊,膨化食品啊天尽量的排除一些过敏性的诱因。但是,导致荨麻疹的原因很复杂,很多时候找不到原因,您可以仔细寻找一下,可能导致宝宝皮疹的原因,日后生活中一定避免

下一步的处理:
1、首先就是一定要避免可疑的过敏性的诱因。比如不养宠物,不吃辣条等富含添加剂的食物。
2、外用药物方面:宝宝的皮疹有痒感,宝宝身上有挠抓,可以给宝贝涂抹炉甘石洗剂,炉甘石洗剂能够减轻皮肤痒感,外用非常安全,可以每天涂抹3-4次,但是抓破皮的部位就不要再涂抹了;炉甘石洗剂只能用在皮肤完整的部位;
当然如果宝贝的皮疹没有痒感的话,也可以不用涂抹外用药物
宝宝抓破皮的部位可以涂抹红霉素软膏,百多邦等预防感染,当然如果很轻微的话,也没有这个必要,一般也不会感染,
3、建议同时口服抗过敏的药物。
可以选择盐酸西替利嗪,早晚各2.5毫克,或者是地氯雷他定每天一次,每次1.25毫克或者是氯雷他定每天一次,每次5毫克,这些都是非常安全的抗过敏药物,能够帮助消退皮疹减轻抓痒。
如果宝宝的皮疹完全消退了,建议缓慢的减停药物。比如说宝宝的皮疹完全消退之后,可以在口服5~7天,然后再停药

荨麻疹特别容易反复,它的自然病程可能是一个月到两个月,有的甚至会更长一些,我们在临床上看到有的孩子的荨麻疹甚至会反复半年或者是更长的时间,但是即使是容易反复发作,对孩子的身体健康一般没有影响,而且现在专家共识认为,如果荨麻疹没有抓痒,可以不需要用药治疗。荨麻疹的发生跟孩子的过敏状态有一定的关系,很多时候都是宝宝自愈了,也就是说这种过敏状态消失了,孩子就自愈了多数时候用药主要是减轻孩子不舒服的感觉,也能从一定程度上避免皮疹的复发。给您说这些,就是说宝宝的皮疹在短期时间内可能会反复,但是一般没有什么大碍,也不要太着急的

荨麻疹属于过敏性皮疹的一种类型,过敏状态最担心的就是累积呼吸道,有的孩子会出现声音嘶哑,咳嗽,呼吸急促,严重的甚至发生窒息,如果您观察到宝宝呼吸急促,声音嘶哑,或者是面色苍白等这种情况下一定要就近医院就诊,但是这种情况发生概率是非常低的,我们加强警惕就可以,没有必要焦虑的。

注意事项:
尽量穿宽松透气的棉质内衣,避免捂热家里,不要养宠物,不要养花,不要使用地毯,不要吃膨化食品及富含添加剂的小零食。把宝宝的指甲剪短避免抓挠,在宝宝的皮疹完全消退之前,新的食物暂时不要添加,不要去新装修的环境。

没有什么大碍的,只要孩子呼吸平稳,完全可以在家用药观察。

希望宝宝快快好起来,有疑问咱们再沟通~

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。