你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,小朋友现在是15个月的幼儿,两天前开始出现发热,最高体温38.5℃,今天体温嗯正常,但是有点吵闹,化验血常规,提示白细胞偏高,C反应蛋白稍微增高。
针对上述情况分析和建议如下:
1.今天你的孩子门诊就诊查体情况怎么样?有没有看到扁桃体化脓或者是有没有看到咽喉部的疱疹,因为诊断不同,有时候治疗上也会有所不同,即使是同一张血常规,判断也是会有所不一样的,所以你最好能够上传一下,今天门诊就诊的病例或者口述一下医生今天查体的一些信息。
2.绝大多数情况下,对于这样的血常规,还是要警惕细菌感染的可能性的。如果查体没有明显发现有疱疹或者其他提示病毒感染指标的,孩子后续如果有体温反复的可以应用抗生素,可以选择头孢类和青霉素类的抗生素,比如说头孢克洛或者阿莫西林克拉维酸钾质量都是20到40毫克每公斤,体重一天分三次。
3.继续观察体温变化,这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。如果孩子手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,即使体温超过38.5摄氏度,也可以不用退热药。但对于孩子精神状态不好的,四肢冰冷,烦躁哭闹明显的,即使孩子体温没有超过38.5℃,也可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
其他药物,包括中成药不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
4.家里可以打开空调,适当的提高室内温度,让孩子不用穿着臃肿的衣服,也不用盖得太厚。建议空调的温度在 24℃~26℃,以孩子舒服的温度为宜,同时可以少穿点衣服,睡觉时被子薄一点,让孩子的热量更快的散发出来,有利于退热。适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜、水等等),有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
5.继续关注孩子的精神状态以及体温等变化。精神状态很不好的,体温频繁超过39.5摄氏度,或者2天后体温还是没有好转(热峰没有下降,发热间隔没有拉长),这些情况提示孩子感染可能比较严重,需要医院复诊评估,可能需要改静脉输液治疗。
6.总的来说,孩子现在发热时间不算很长,炎症指标也不算很高,如果整体精神状态良好的,可以在家里观察对症处理。口服抗感染药物要结合孩子的诊断来进行,如果说后面体温不再反复的,那你不吃也就算了,但如果后期体温反反复复不好转的,还是要倾向细菌感染,可以加用抗生素。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。