2021年06月14日
第1次提问
去年11月体检未发现,今年6月体检发现疑似肝血管瘤,未有任何肝病史,存在乙肝抗体,甲胎蛋白和癌胚抗原正常。平时没有任何反应。

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2021年06月14日
余佳医生
您好,感谢信任,收到提问。
请问您是否有烟酒嗜好?
是否有慢性肝病、肿瘤家族史?
最近有无异常凝血酶原和上腹部CT/MRI平扫+增强等检查?
第2次提问
没有任何不良习惯,不抽烟喝酒,我这边咨询三甲医院副主任医师,就说肝血管瘤,3-6月复查,没有做ct。我父亲以前有乙肝病史30年后患肝癌离世。所以我挺怕的,这个不是不好的吧??问了很多医生就说血管瘤,比较焦虑。
2021年06月14日
余佳医生
你好,感谢补充病史资料,稍后整理意见回复您的关切。
怕您着急,故先告知一声。
请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2021年06月14日
余佳医生
您好,感谢理解与等待,根据介绍病史和检查资料来看,我的分析意见和建议如下。
(1)主要是您33岁女性,考虑肝右叶结节病灶待查 肝血管瘤可能(约2.3cm左右),无乙肝感染,无烟酒嗜好,有乙肝、肝癌家族史。
目前考虑为良性病变可能大,原则上还可以继续随访观察,不必担心的。查肿瘤标志物及生化阴性。
目前的情况结合病史来看,有存在肝血管瘤、肝腺瘤、不均质脂肪肝等可能性。如果您比较焦虑担心,为进一步了解肝脏结节病灶性质,可以做查上腹部CT/MRI平扫+增强检查,如果为“快进慢出”表现,那么可以临床初步诊断肝血管瘤。

(2)目前医学上对肝血管瘤的确切发病原因尚不清楚,主要有先天性发育异常学说、激素刺激学说、其他学说如毛细血管组织感染后变形,导致毛细血管扩张。而对于女性患者,研究认为雌激素可能是血管瘤的一种致病因素。
肝血管瘤临床表现发展缓慢,瘤体小时(<5cm时)可无任何症状,无需任何处理。其不需要药物治疗,实际上也并没有有效药物。需要知晓的是,肝血管瘤一般不会自己消退,但由于与激素水平有一定影响联系,也有部分人在中老年后有所缩小的情况。

(3)因此,临床上对于CT或者MRI考虑肝血管瘤<5cm的话,主要就是定期复查观察即可。而当病变增大至直径>5-10cm时,才需要进一步处理。治疗方式主要有消融术、TAE介入栓塞或手术治疗,具体根据个人情况(年龄、瘤体位置大小、职业,意愿等)决定。
一般来说,对从事剧烈运动的职业或爱好者, 可能招致肝外伤的巨大肝血管瘤者,可考虑手术切除为主。需要注意的是,发生在肝周边、带蒂生长、复杂危险部位(主要指与血管关系)的血管瘤手术应相对积极。

(4)你没有乙肝病史,无烟酒嗜好,目前病灶倾向良性可能大。现在首次发现病变还很小,不必过于焦虑担心。坚持随访观察最重要,建议3-6个月复查超声即可,如果一直没有继续变化自然最好,基本可以进一步佐证肝血管瘤等良性病灶依据。以后拉开复查间隔,再半年左右复查即可。如果有明显增大,那么建议再复查完善CT或者MRI平扫+增强,进一步了解性质情况(如果担心紧张,就现在检查啦)。

(5)日常方面主要是忌烟酒,避免腌制、霉变、烧烤等刺激性食物。再就是一直强调的定期随访复查观察。其他方面不必担心,不影响运动锻炼和工作生活哈。放宽心,静观其变就好。
2021年06月14日
第3次提问
谢谢您,这样的答复让我焦虑不安的心终于停下来了。太感谢你了,我继续随访,合理安排饮食及锻炼
2021年06月14日
余佳医生
不客气的,也再次感谢您的信任和肯定,很高兴能够帮助到您!让问诊咨询变得简单可信赖,是我一直在倡导的理念。
保持联系,有问题可以随时反馈给我。
端午安康!

TA的问答

症状及患病时长:转氨酶现在越来越高了,已经到250多了,但是其他检查没有问题 就医及用药情况: 需要解答的问题:怎么降转氨酶 余医生,您好。 症状及患病时长: 请胆囊底部腺肌症,胰腺体尾部略饱满。 38周岁,女,近期咳嗽做胸部CT时,提示胆囊底部腺肌症考虑,去年12月份体检时,胸部CT没有这个问题,但是有提示胰腺体尾部略饱满,两个问题请您一并帮忙看一下,谢谢。 没有腹痛 多年胃炎 容易胀气打嗝 就医及用药情况: 胆囊未就医 胰腺看过医生,建议三四个月后复查 需要解答的问题: 提供去年12月份的CT和彩超,还有近期的CT。扫描上方二维码,可以看到影像。我的疑虑,去年12月份CT和彩超与近期CT对比,胆囊是否有变化。是否可以确诊腺肌症?近期ct中,能看到胰腺吗?尾部略饱满问题是否已经不存在。 请帮忙看一下影像,感谢。 症状及患病时长:患者31岁,长期饮酒,身体偏瘦。2023年10月脸色变暗,经检查发现酒精肝,黄疸100,后戒酒至今。24年2月复查黄疸上升到130 就医及用药情况:林州市人民医院诊断为胆囊结石,后去安阳市五院治疗,诊断为胆囊结石伴胆囊炎,用药为茴三硫片,甘草酸苷片,熊去氧胆酸,主要考虑护肝。用药两周后黄疸下降至70。 需要解答的问题:1. 根据CT等结果是否可以确认胆囊结石伴胆囊炎?2.上述用药是否合理?结石能否自行排出?是否需要手术取石?3.肝功能损伤处于哪一阶段? 症状及患病时长:我母亲67岁,之前体检一直正常,去年8月开始体检谷丙转氨酶99,后吃西药后降到60左右,不再降。做两对半,排除乙肝和丙肝。B超肝囊肿,脂肪肝中度。人疲劳,右脚无力,口干,舌苔发腻。 就医及用药情况:医院开脂必妥片,当飞利肝宁胶囊,双环醇片,甘草酸二铵肠溶胶囊。半年来转氨酶都没变化,现在开始尝试吃中药。 需要解答的问题:请问余医生我母亲这种情况如何缓解?肝脏问题能否改善?症状及患病时长: 患者15日前,因为低烧入院。 然后甲流一直是阳性。 然后进行肝脓肿介入排脓手术。脓肿流出体外已经无增加。 就医及用药情况: 用了万古霉素等比较好的抗生素。 流出脓肿已经病毒培养。 需要解答的问题: 我早上已经问了一个医生,她的通过我给的 其他检查结果分析来看(您可以查看我和她的对话) 。认为是肝脓肿让病人一直低烧。37.5度 ^38度。(c反蛋白已经降低很多120到35) 现在病人半昏迷,双脚浮肿,靠流食进食。 昨日进行输血和输入蛋白,,暂无好转。 想问问是否还有救。