您好,感谢理解与等待,根据介绍病史和检查资料来看,我的分析意见和建议如下。
(1)主要是您33岁女性,考虑肝右叶结节病灶待查 肝血管瘤可能(约2.3cm左右),无乙肝感染,无烟酒嗜好,有乙肝、肝癌家族史。
目前考虑为良性病变可能大,原则上还可以继续随访观察,不必担心的。查肿瘤标志物及生化阴性。
目前的情况结合病史来看,有存在肝血管瘤、肝腺瘤、不均质脂肪肝等可能性。如果您比较焦虑担心,为进一步了解肝脏结节病灶性质,可以做查上腹部CT/MRI平扫+增强检查,如果为“快进慢出”表现,那么可以临床初步诊断肝血管瘤。
(2)目前医学上对肝血管瘤的确切发病原因尚不清楚,主要有先天性发育异常学说、激素刺激学说、其他学说如毛细血管组织感染后变形,导致毛细血管扩张。而对于女性患者,研究认为雌激素可能是血管瘤的一种致病因素。
肝血管瘤临床表现发展缓慢,瘤体小时(<5cm时)可无任何症状,无需任何处理。其不需要药物治疗,实际上也并没有有效药物。需要知晓的是,肝血管瘤一般不会自己消退,但由于与激素水平有一定影响联系,也有部分人在中老年后有所缩小的情况。
(3)因此,临床上对于CT或者MRI考虑肝血管瘤<5cm的话,主要就是定期复查观察即可。而当病变增大至直径>5-10cm时,才需要进一步处理。治疗方式主要有消融术、TAE介入栓塞或手术治疗,具体根据个人情况(年龄、瘤体位置大小、职业,意愿等)决定。
一般来说,对从事剧烈运动的职业或爱好者, 可能招致肝外伤的巨大肝血管瘤者,可考虑手术切除为主。需要注意的是,发生在肝周边、带蒂生长、复杂危险部位(主要指与血管关系)的血管瘤手术应相对积极。
(4)你没有乙肝病史,无烟酒嗜好,目前病灶倾向良性可能大。现在首次发现病变还很小,不必过于焦虑担心。坚持随访观察最重要,建议3-6个月复查超声即可,如果一直没有继续变化自然最好,基本可以进一步佐证肝血管瘤等良性病灶依据。以后拉开复查间隔,再半年左右复查即可。如果有明显增大,那么建议再复查完善CT或者MRI平扫+增强,进一步了解性质情况(如果担心紧张,就现在检查啦)。
(5)日常方面主要是忌烟酒,避免腌制、霉变、烧烤等刺激性食物。再就是一直强调的定期随访复查观察。其他方面不必担心,不影响运动锻炼和工作生活哈。放宽心,静观其变就好。