2021年06月16日
第1次提问
您好孩子五岁半。三天前无症状发热,断断续续发热两次第二天就全退了。有腹泻,头两天每天一次,但是是稀水便,今天去幼儿园,老师说腹泻了两次,回来又拉了一次但是是固体的了。但是今天晚上我发现她阴道有黄色脓样分泌物带血丝,内裤上也有。我询问孩子有没有人碰过这地方,她说没有。(孩子对我不会撒谎)请问这是怎么了,我很害怕,是粪便污染了吗?

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2021年06月16日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到,感谢你的信任和等待。
根据你的描述,孩子目前是5岁7个月的儿童,还三天前有过低热,大便有点稀烂,今天大便已经三次。今天发现孩子的阴道口有明显的脓性分泌物,伴有点血丝。
针对上述情况分析和建议:
1.上传的照片我已经看到了,孩子尿道口周围以及小阴唇周围明显的红肿,有点脓性的分泌物,这种情况下需要警惕孩子存在幼女性外阴阴道炎。因为幼女卵巢功能尚不健全,缺乏雌激素幼女的外阴发育差,不能遮盖尿道口及阴道前庭,细菌容易侵入;阴道上皮薄,抵抗力低下,糖原少,阴道自然防御机能尚未形成;而阴道又临近肛门更易受污染,这就加重了感染机率。对于孩子目前的这个情况,需要高度怀疑的。
孩子这几天有腹泻更容易加重孩子感染的情况。
2.孩子现在情况还是比较明显的,如果想在家里尝试的话,你可以先尝试苯扎氯铵稀释(至少稀释5倍数)之后坐浴,一天一次,一次10~15分钟左右,然后氧氟沙星凝胶外涂,一天三次。如果用了两三天效果不理想的,还是要去少儿妇科或者是泌尿外科就诊一次,最好化验一下孩子的分泌物,看看有没有特殊细菌或者真菌的感染,另外需要化验一下小便,排除泌尿道感染。
3.孩子今天大便次数有所增多,可以给予蒙脱石散一次一包,一天2~3次,一包兑50毫升的水,空腹用,注意补液,可以选择口服补液盐3,一包兑250毫升的水,适当多喝。
4.平常生活中建议:
(1)每天换内裤。
(2)大便后注意应从前向后擦试,避免粪便污染外阴。
(3)家长的洗涮用具(浴盆、毛巾、浴巾等)要与孩子分开,避免交叉感染。
(4)当孩子身体其它部位有感染时不要乱用抗生素,或按医嘱,避免菌群失调(如果长期使用抗生素,则会造成菌群失调)。
(5)注意保持外阴清洁。
5.总之,孩子目前的情况还是比较严重的,最好是能够医院就诊,帮助进一步明确,需要排除泌尿道感染和外阴阴道炎有特殊的细菌或者真菌感染。每天都要清洗,要注意孩子的手卫生,保持外阴清洁。你也可以先选择在家里进行清洗苯扎氯胺稀释浸泡,看看有没有效果。如果出现有发热以及越来越严重的尿频尿急尿痛,脓尿,一定要医院及时就诊。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2021年06月17日
第2次提问
张医生昨晚看完您的回复立刻带孩子去看了急症。医生取了两棉签分泌物化验,用棉签取时孩子哭闹喊疼。分泌物报告结果医生说白细胞高了确实细菌感染,但是没有霉菌真菌念珠菌。 随后开了冲洗的药,和红霉素眼膏涂抹。孩子还是会感觉肚子疼想便便,肚子频繁咕噜咕噜叫,但是拉出来的已经不是稀便了,医生开了益生菌。 医生说她是怀疑孩子肠道细菌感染的,但是不腹泻了所以没开药,让我用药观察看看。我现在还是有些慌,她昨天脓性分泌物还带血丝,从出生到现在从未有过,平时都是我在照顾孩子,很注重卫生内裤肯定一天一换两个月全换新,内衣裤也是单独手洗,每次便完肯定要洗屁屁,幼儿园没办法做到所以她都不在幼儿园便便,除非是昨天那样控制不住腹泻。昨天据孩子描述午睡时拉裤了没有及时跟老师说过了一会才说,那时候污染了外阴居然导致这么严重的后果吗?昨晚急诊医生虽然怀疑肠道细菌但没有开口服的药,您看需要加些药吗?(孩子一直身体不错,从出生到现在只因为一次鼻窦炎吃过一次抗生素)
2021年06月17日
第3次提问
这是昨晚医生开的药,孩子症状比较严重是不是再口服些药比较好?

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2021年06月17日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
不会,我看了一下应该还是比较轻微,可以先尝试局部用药,配合口服益生菌也是可以的,因为你本身有点拉肚子的情况,先看看效果再决定下一步要不要加全身用药,大多数局部用药就可以。
不要着急,小女孩其实也是比较多见的。治疗效果理想,预后好。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。