2021年06月17日
第1次提问
症状描述:宝宝白天发烧六小时一次,晚上六点和九点开始39度,吃了美林退热,可是依然有几分烧,到晚上十二点开始高烧39.3,喝了美林没有退热,持续到现在,目前做了物理擦汗降温,白天精神状态挺好的胃口也可以,没有感冒流涕。请问医生他目前需要去医院急诊吗?他没有呕吐和其他不舒服症状就是发烧不退目前。
成仕医生
宝宝家长您好!您的问题我已收到,我正在编辑回复,此条内容请不要进行回复,不浪费您的提问机会。
先简单回复:如果精神状态还好,可以暂时不用去急诊。
2021年06月17日
成仕医生
宝宝家长您好,您的资料已经阅读,谢谢信任!

1,请问宝宝年龄多大?
对于婴幼儿的发热,一般还是感染引起,以病毒或者细菌常见,感染部位一般还是喉咙发炎为主,也就是急性上呼吸道感染。

2,急性上呼吸道感染,一般是病毒感染,为自限性疾病,一般发热3--5天时间,一周左右自愈。
暂无特效的抗病毒药物,治疗上以退热,补充水分及对症处理。所以,目前是发热第一天,反反复很正常。

3,对于宝宝的发热,建议您不用太担心,宝宝既然有感染,发热只是炎症反应,体温的高低,不代表病情严重,这是因为发热是病原体刺激机体后炎症反应的一部分,只要孩子没有心脏、肺脏、神经系统等基础疾病,不超过40.0度的发热对孩子几乎不造成任何不良影响,反而有助于机体免疫功能更好发挥作用。

4,关于退热药物的使用,一般来讲,是体温超过38.5摄氏度,伴有不舒适感,才需要吃退热药,38.5摄氏度以下的发热,完全不用着急给予退热。

物理降温方面,洗温水澡相当于温水擦浴,可以一定程度上退热,但是目前新的指南是不推荐的,因为反而增加了宝宝不舒服的程度,包括退热贴也是不推荐使用。

5,今晚上的护理:
(1),少量多次喝水或者喝奶,松解衣被散热,保证尿量正常。

(2),体温超过38.5摄氏度以上,伴有不舒服,可以吃退热药。

体温在38.5---39之间,只要精神状态好,也可以不吃退烧药,多喝水,松解衣被观察,等体温39以上,再吃退烧药也不迟。

体温不高于38.5摄氏度,建议观察就可以了。大概每隔0.5--1小时监测一次体温。

(3)出现以下表现,则建议到医院就诊:
如果宝宝出现持续高热(大于39摄氏度以上,吃退热药不降),或者在不烧的时候出现苍白、皮肤花纹,青紫的皮肤、嘴唇或舌头,精神萎靡、唤醒后不能保持觉醒状态,病态面容(病怏怏的)、烦躁不安、虚弱,高调或持续地哭泣、呻吟、安静状态下呼吸次数持续或反复>50次/分(不烧时)、呼吸困难、皮肤弹性降低、出现压之不褪色的皮疹等情况,都建议尽早安排再去医院看看。
2021年06月17日
成仕医生
关于发热的护理,这篇科普文章不错:http://mp.weixin.qq.com/s/jONQxX_ZyHDlvXT2MjxlLg。(复制链接至浏览器前往)
第2次提问
谢谢医生,宝宝两岁11个月大快三岁,体重24.5斤偏瘦,就15号放学回家开始发烧了,晚上12点开始,然后16号清晨6点一次,中午12点一次高烧,也是上39才喝退烧药的,吃东西就吃粥面和一点青菜水果。那他现在持续两小时39.3不退烧到话,我们在一点左右喝过一次美林,那如果他还发烧的话我们大概可以在几点补充多一次退烧药?
成仕医生
宝宝家长您好!您的问题我已收到,我正在编辑回复,此条内容请不要进行回复,不浪费您的提问机会
2021年06月17日
成仕医生
宝宝家长您好:

一,对于退热,无论是否使用药物,都应该让孩子多喝水,不愿意喝水的孩子也可以试试淡一点的果汁,出汗多也可以喝口服补液盐。穿衣服要穿轻薄能吸汗的,厚度以孩子舒适为度,可以开空调,不能给发烧的孩子捂被子。这些护理很重要。

二,关于吃退烧药的一个误区:
体温 38.5 必须要用药吗?

1,需要明确的一点,退热药的目的不是降温,也不是治病,是让宝宝更舒服。

2,多数宝宝在体温 38.5℃ 以上可能就会不舒服了,所以可以选择吃药。

3,如果孩子没有不舒服的表现,发烧后就算温度较高,也能吃能玩能笑活蹦乱跳或者在安静睡觉的,也可以不用药,继续观察。

4,反之,如果宝宝发烧还没到 38.5℃ ,但精神偏差,因为发热有不舒服的表现,也是可以酌情给药的。

所以,实际上,吃退烧药不是单方面根据体温来吃的,是根据宝宝的精神状态来决定吃不吃退烧药的。
一般来讲,同一种退烧药,两次服药的间隔是6小时,最少也要4小时。
成仕医生
如果发热到39摄氏度,宝宝依然能够安睡,也是没必要叫醒退烧药的,只要间隔半小时小时测量一次体温,等宝宝醒了,有不舒服了,才吃也不迟。
2021年06月17日
第3次提问
医生早上好,宝宝他昨晚烧到四点左右退了,现在又开始烧起来,早上十点左右吃了美林,现在都退不下去,烧到39.7度目前,不过他今天比昨天状态差一点了,不过还是有精神状态不会哭闹,那如果一直高烧不退或者去到四十度是不是建议去医院?
成仕医生
目前建议还可以居家观察,毕竟还是发热的前三天内,是高峰期。
出现以下表现,则建议到医院就诊:
如果宝宝出现持续高热(大于39摄氏度以上,吃退热药不降),或者在不烧的时候出现苍白、皮肤花纹,青紫的皮肤、嘴唇或舌头,精神萎靡、唤醒后不能保持觉醒状态,病态面容(病怏怏的)、烦躁不安、虚弱,高调或持续地哭泣、呻吟、安静状态下呼吸次数持续或反复>50次/分(不烧时)、呼吸困难、皮肤弹性降低、出现压之不褪色的皮疹等情况,都建议尽早安排再去医院看看。

TA的问答

症状及患病时长:宝宝出生第二十五天,出生第五天开始就有一个表现,就跟吓到了一样的,然后大声的哭,但是没有眼泪的那种,哭声很尖锐,刚开始的时候也不会很频繁就是偶尔一次,最近十来天呢就感觉每天三四次,手呢也伸的笔直的,走过去安抚他一下握着他的手然后又好了。出生十五天就开始补了vd。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这是怎么回事 症状及患病时长:今天接到医院的通知孩子足底血检查异常,tsh有15.4 就带去儿童医院检查,打了b超(没有事说孩子太小,也看不出来),做了甲功八项(抽的是头部的血),只有一个数值比较低,拿到报告的时候医生下班了,我也不知道有没有事。下午顺便测了一下黄疸,4.5。下降了很多。 需要解答的问题:说是甲功八项怎么只有五项?孩子的甲状腺功能怎么样?要紧吗?下次还需要做甲功检查吗?刚开始tsh怎么那么高?症状及患病时长:6岁女童复发过敏性结膜炎 就医及用药情况:之前看过医生,开的眼药水过期了,想问问6岁女童眼睛痒揉眼睛3天,用什么眼药水眼膏安全,去年有过过敏性结膜炎发作史,眼药水丢了忘记名字了 需要解答的问题: 请问如何用药?症状及患病时长: 新生儿黄疸问题。出生五天时在医院皮测18、后又去新生儿科皮测15、不放心又去血测11。现在33天,皮测出来15-16。目前纯母乳喂养,孩子精神好,体重身高增长良好,大小便正常。是否为母乳性黄疸?是否需要干预? 就医及用药情况: 只喝了妈咪爱。 需要解答的问题: 是否为母乳性黄疸。 图片为宝宝出生五天抽血结果。病情与1月6日在您这里的咳嗽问诊有关,麻烦您看下记录。 鉴于可能的过敏源导致的咳嗽,1月8日我带孩子去了外地,期间都是按您的用药建议对症用药,没有明显效果。1月11日回家后断续发烧3天,后咳嗽减轻至偶尔咳嗽。1月31日参加聚会,晚间咳嗽明显增加,2月1日半夜发烧到38度左右,几小时后退烧,喉咙有一点痛,有一点红,咳嗽每日加剧,夜咳非常影响睡眠,昨天社区医院指尖血,报告如图,与1月2号的血常规很像。肺部听诊无明显异常。医生建议吃抗生素,鉴于1月2号咳嗽吃了3天头孢和3天阿奇都没用,所以很犹豫要不要用抗生素。