2021年06月17日
第1次提问
大夫,我的孩子八个月,前天开始身上出一些红色的疹子,主要是脚心,腿,胳膊,手,前胸也有一些。昨天中午开始发烧,烧到39度,去医院做检查说可能是手足口,开了点退烧药,但是不能确诊,今天还是有点发烧。

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成仕医生
宝宝家长您好,您的资料我已详细阅读,谢谢信任。
足部的皮疹确实很像手足口病的皮疹,请问口周,口腔内有没有红点或是疱疹?
2021年06月17日
第2次提问
嘴里今天看着有点红疹子
成仕医生
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2021年06月17日
成仕医生
宝宝家长您好:
那目前来看,应该还是手足口病。我们来一下手足口病:它是由多种肠道病毒引起的急性传染病。

1,主要表现为手、足、口和肛周皮肤小疱疹或小溃疡,同时还会出现口腔、咽喉部疼痛,发热等症状。皮疹的特点,一般是水疱,疱壁薄,内容清亮,周围绕以红晕。您宝宝足部皮疹已经很典型。

2,根据最近流行病史,目前宝宝的症状和体征,是符合手足口病的过程,但也不用太担心,因为手足口病是自限性疾病,一周左右时间可以痊愈。
只有少数抵抗力弱的患儿会出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。也就是说,只要不是重症手足口病,就不要担心,自己会好的。不过,重症手足口病多发生在2岁以下。故也要警惕。

3,对于手足口病的宝宝,我们主要是观察有没有重症的表现。
当出现以下情况时,常提示重症病例,需立即前往医院就诊,如果不是重症的,完全可以居家护理,等待自愈:

(1)持续高热:体温(腋温)大于 39℃,常规退热效果不佳。

(2)神经系统表现:出现精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳、颈项强直(脖子僵硬的感觉)等,极个别病例出现食欲亢进。
这里提一下重点,临床上见的比较多的症状是惊跳和肢体抖动。

(3)呼吸异常:呼吸增快、减慢或节律不整。

(4)循环功能障碍:出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹、心率增快。

另外,如果检验指标来看,一般重症手足口病会出现白细胞总数增高,血糖增高,还有就是血压增高,这些一般需要到医院才能评估。您宝宝目前白细胞总数正常。

二,对于手足口病的治疗来讲,对于轻症病例主要给予对症治疗。
抗病毒方面是没有特效药的,主要是等待自愈,一般5-7天疱疹自愈。
这几天多喝水,多喝奶,体温太高,大于38.5以上,伴有不适,就吃退烧药。
第3次提问
她这两天不太好好吃奶,疱疹也不用抹药么?
2021年06月17日
成仕医生
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2021年06月17日
成仕医生
宝宝家长您好:
1,她这两天不太好好吃奶,

回答:这是正常的,因为口腔不舒服,加上病毒感染会影响消化功能,所以胃口就差了,有些甚至少吃或者不吃辅食,但不用太担心,一般一周后自行恢复。
近期喂奶可以少量多次,辅食清淡为主,温度不要太高太烫。

2,疱疹也不用抹药么?

回答:如果皮疹有瘙痒感,宝宝有去抓,可以外用炉甘石洗剂,一天三次,连用3-5天。如果宝宝没有不适,不用用药,等等待自愈。

3,另外,图三的皮疹是在颈部,您也要注意一个情况,就是如果躯干部出现越来越多,甚至头皮,耳朵也有类似疱疹,则就不一定是手足口病了,要注意排除水痘。一般这么小得水痘,通常近期有水痘患者接触史。

TA的问答

症状及患病时长:周一晚上开始有点鼻涕,睡觉时鼻涕擤不出来,呼吸声比较明显,周二白天鼻涕多,晚上睡觉鼻涕倒流有些咳嗽,周三凌晨两点多发烧38℃,早上六点多38.5℃,有鼻涕,到下午3点多38.7℃,然后睡着了,晚上37.5,睡觉时体温还好,周四白天温度正常,有鼻涕,吃饭一般,偶尔还是会有些咳嗽,晚上睡觉半夜12点多咳醒了一次。这几天主要是起床后和晚上7点后会咳嗽,其他时间还好。有时候咳狠了有想吐的感觉,感觉是痰排不出来的样子。精神正常,食欲一般。 就医及用药情况:没有去医院,在家休息。没有用药 需要解答的问题:之前鼻涕倒流基本上3天后会缓解,感觉这次没有怎么缓解,海盐水喷剂现在孩子很抗拒,也没有使用,请问医生需要带孩子去医院看看吗?最近感冒的小朋友多,也怕去医院感染别的病毒。我需要做些什么呢?今天把孩子送去托育中心了,在家喜欢吃零食,感觉对疾病恢复也没有好处。症状及患病时长:宝宝出生第二十五天,出生第五天开始就有一个表现,就跟吓到了一样的,然后大声的哭,但是没有眼泪的那种,哭声很尖锐,刚开始的时候也不会很频繁就是偶尔一次,最近十来天呢就感觉每天三四次,手呢也伸的笔直的,走过去安抚他一下握着他的手然后又好了。出生十五天就开始补了vd。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这是怎么回事 症状及患病时长:今天接到医院的通知孩子足底血检查异常,tsh有15.4 就带去儿童医院检查,打了b超(没有事说孩子太小,也看不出来),做了甲功八项(抽的是头部的血),只有一个数值比较低,拿到报告的时候医生下班了,我也不知道有没有事。下午顺便测了一下黄疸,4.5。下降了很多。 需要解答的问题:说是甲功八项怎么只有五项?孩子的甲状腺功能怎么样?要紧吗?下次还需要做甲功检查吗?刚开始tsh怎么那么高?症状及患病时长:6岁女童复发过敏性结膜炎 就医及用药情况:之前看过医生,开的眼药水过期了,想问问6岁女童眼睛痒揉眼睛3天,用什么眼药水眼膏安全,去年有过过敏性结膜炎发作史,眼药水丢了忘记名字了 需要解答的问题: 请问如何用药?症状及患病时长: 新生儿黄疸问题。出生五天时在医院皮测18、后又去新生儿科皮测15、不放心又去血测11。现在33天,皮测出来15-16。目前纯母乳喂养,孩子精神好,体重身高增长良好,大小便正常。是否为母乳性黄疸?是否需要干预? 就医及用药情况: 只喝了妈咪爱。 需要解答的问题: 是否为母乳性黄疸。 图片为宝宝出生五天抽血结果。