2021年06月17日
第1次提问
病人是我奶奶,最近检查ct查出的情况是这样,这边医生给的意见可能是结肠癌伴肝转移,麻烦医生帮我给点治疗意见

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寇芙蓉医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任。我需要总结一下回复您,平台要求24小时内回复,临床医生时间不确定,我需要总结一下,尽快给您回复,请稍等。本条信息不需要回复,以免浪费追加的机会。感谢您的耐心等待。
2021年06月17日
寇芙蓉医生
您好,感谢您的耐心等待。
1,目前CT平扫高度考虑肠癌,肝转移,影像学并不是确诊指标,如果考虑后续进行抗肿瘤治疗,需要先进进行病理活检,明确诊断。
2,另外目前做的是平扫检查,建议做一下增强的腹喷CT,进一步明确疾病的分期,以及做一下胸部CT,看一下有无肺转移。
3,目前初步来看,是晚期转移性疾病,治疗需要以全身治疗为主,包括化疗,靶向治疗,免疫治疗等。
4,另外她是高龄的患者,抗肿瘤治疗的风险非常高。靶向治疗需要采用标本进行基因检测,如检测RAS,BRAF等。免疫治疗也需要检测微卫星不稳定的情况,如果适合靶向和免疫也可以优先。另外,也可以考虑化疗,如卡培他滨联合奥沙利铂等,但要注意不良反应,必要的时候给予药物减量或给予单药治疗,但要安全性好,有效率会差于联合治疗。

总之目前需要先取病理,初步来看为晚期疾病,治疗需要以全身治疗为主,但高龄患者抗肿瘤治疗风险比较高,家里人可以商量一下治疗决策。
2021年06月17日
第2次提问
我们这里熟悉的医生建议不需要治疗了 说年纪太大 身体吃不消 可能反而更快
寇芙蓉医生
您好,提问收到,稍后给您回复,感谢您的耐心等待。
寇芙蓉医生
您好,感谢您的耐心等待。
确实高龄的患者抗肿瘤治疗的风险非常高,目前已经考虑是晚期疾病,也是不能达到治愈的,治疗的目的也是控制疾病的发展。而且如果治疗也需要先做活检,进一步明确诊断。如果基因检测考虑为微卫星不稳定,能够用免疫治疗,相对不良反应比较轻,效果也比较好。所以家里人也可以再商量一下。

TA的问答

医生,我妈妈65岁,诊断为胃癌,在1.5做了全胃切除手术,随附术后病理报告,关于分期等的定义比较清楚了,但是对于画红线的免疫组化这些不是太懂,能否麻烦解读一下?另外,病人的化疗应该采取什么方案?还有什么其他用药或饮食方面的建议吗?医生你好 我母亲今年54岁。 20年三月份的时候查出食管癌,在安徽省立医院做的手术,然后就一直断断续续的放化疗。 21年2月份去复查,发现肺部出现结节,怀疑转移,进行了化疗+免疫治疗。图一是当时肺部的ct报告。 7月份的时候因为嗓子哑了,去做检查,发现出现转移,又开始放疗。图二是21年7月发现转移时的增强ct报告。图三是21年8月份最后一次住院化疗的出院小结。后面因为化疗的原因导致尿道炎之类的身体状况,医生说没法再继续治疗了。 22年1月份的时候因为嗓子疼吃饭咽不下等情况去医院做检查,发现出现转移。图四是增强ct的报告。后面几张是22年1月份血常规和尿常规的检查结果。 现在合肥这边医院是说,我母亲有肺炎尿道炎等情况,以我母亲现在的身体状况没有办法进行化疗,就开了“盐酸安罗替尼胶囊”,说是先吃一个疗程的看看。 我母亲现在人非常虚弱,没有力气,嗓子疼、声音嘶哑、不想吃饭、咽不下东西只能吃面条粥之类的,左边胳膊和左头部还有背部都疼。我想问问医生,我母亲现在是发展到哪一步了,哪些地方出现了转移,还有什么治疗的办法么。 病人巩兰梅,我上个月历史记录里有详细医疗诊断记录,还请查看。先后经历乳腺癌手术放化疗免疫疗法,结肠癌手术,肺部发现肿瘤。刚做基因检测结果如下。还有一个肿瘤新抗原负荷TNB检查结果未上传:预测结果,一个,0.63/Mb。大夫您好 我母亲去年9月做的直肠癌切除手术 当时有个2cm腺瘤 切了20cm肠子 之后复查了几次 ca724这个指标老是反复 最低8点多(3个月前) 今天体检又升到了21.64 很担心 希望能帮忙看看分析分析 今年9月做了胃肠镜检查未发现异常 加强ct也未见异常 手术距现在已有1年零3个月 以下是今天体检的全部报告 您抽空过目 感谢!!!症状描述:医生您好,我父亲今年满69岁,6年前结肠癌3期手术(未发现淋巴结转移),术后化疗后,前期每三个月,后期每半年进行复查,CT和验血结果一直正常,最近一次(2021年8月)复查时显示癌胚抗原偏高(12.5)ng/ml), 后又于11月进行腹部胸部增强CT检查,以及胃镜肠镜检查,均未发现异常。12月24日进行血液检查结果显示癌胚抗原达到了21ng/ml。 请问是否有比较大的肿瘤复发风险?以及如何进一步检查确定原因?是否有可能并非肿瘤复发引起数值升高?