你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:你的孩子目前是4周岁三个月的儿童,因为喉咙耳朵不舒服就诊,耳鼻喉科诊断中耳炎,给予克林霉素以及喷鼻子的药物应用,孩子昨天开始出现有发热,今天咳嗽有鼻涕。
针对上述情况分析和建议如下:
1.孩子之前如果确诊为中耳炎的话,一般克林霉素的应用需要5-7天左右的时间,如果疗程未用足的话,确实有部分孩子可能会出现有反复的情况。
那孩子这次的发热跟中耳炎有关系吗?这个倒是不一定,如果孩子没有出现明显耳朵疼痛,可能还是一个新发的呼吸道感染,因为孩子同时伴随有咳嗽流涕的情况。所以目前如果克林霉素已经停用的话,暂时可以先不加上。继续观察孩子后续体温的变化,如果后期体温反复不好转的,建议医院就诊,完善血常规的检查,帮助排除细菌感染,如果真的考虑是有扁桃体咽喉部细菌感染的可以,可以再加上头孢类或青霉素类的抗生素,克林霉素的话只针对阳性菌,可能效果会比较好,普通感染的话并不作为首选。
2.继续观察体温变化,这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。如果孩子手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,即使体温超过38.5摄氏度,也可以不用退热药。但对于孩子精神状态不好的,四肢冰冷,烦躁哭闹明显的,即使孩子体温没有超过38.5℃,也可以用退热药,布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
3.咳嗽多由痰难以咳出,造成不适影响孩子的睡眠和胃口,可以酌情给予祛痰药物的应用。一般更推荐药物成分单纯一些的药物,比如说氨溴索或者是乙酰半胱氨酸颗粒等药物的应用,前者一次2.5毫升,一天三次后者是一次0.1克,一天三次。你手上第2张图片中小儿氨酚黄那敏以及那个瓶装的都是复合制剂,绝大多数情况下并不推荐,推荐应用的年龄在6岁以上。
少许流涕,暂时不处理,继续观察。如果流t确实比较多的话,可以继续洗鼻子,但建议不要太过暴力。
4.做好生活护理,合理安排作息。根据温环境温度及时增减衣物,避免忽冷忽热。饮食上要求清淡容易消化,避免辛辣刺激的食物,适当多补充些汤汤水水有助于咳嗽,体温等好转。尽量减少外出,减少与有呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
5.如果出现精神状态变差,咳嗽在进行性的增多,呼吸急促一分钟,在40次以上或者出现有反复高热,超过39.5℃或者三天后,孩子的体温还是没有明显好转的,需要医院就诊评估完善查体血常规,必要的时候可能需要拍摄胸片,如果提示有严重的细菌感染或者
肺炎的,可以加用抗生素抗生素种类的选择根据检查结果来决定。
6.总的来说孩子这一次再出现有发热,可能是一个心发感染,考虑咽喉部的感染可能性更大一些,与中耳炎部队有关系,所以暂时克林霉素在可以不用继续观察对症处理,如果症状反复不好转,医院复诊评估后再决定下一步的治疗。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿您的孩子一切顺利早日康复。