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你好，你的问题我已经收到了，感谢你的信任和等待，根据你的描述，小朋友现在是19个月的幼儿。25天前还是因为咳嗽气喘在当地拍摄胸片诊断为支气管肺炎，脱静脉输注头孢抗生素，一周之后孩子咳出来有反复，后面给予孟鲁司特钠咀嚼片应用出现有皮疹。出院后孩子时不时还是会有点喘息的样子，4天前再次就诊医院拍摄胸片，肺部仍然有炎症，输出阿奇霉素，昨天孩子开始有点发热，体温37.7℃，今天有拉肚子。
针对上述情况分析和建议如下：
1.对于你的孩子目前两张胸片确实都显示有明显的肺炎，而且两张片子比较没有明显的好转嗯，但孩子有没有明显的好转，还是要结合孩子的临床表现的，因为有的时候影像学的改变确实会比较慢一些。部分孩子可能要好几个月才影像学才能完全恢复正常，所以查体以及孩子的临床症状非常重要。如果孩子后续好转很慢的，我会建议复查肺部CT了，不建议再做胸片，只要肺部CT能够更为清楚的显示孩子肺部炎症的情况以及是否有其他的一些异常，比如说有没有支气管肺发育不良，或者是异物等等，这种的话就会建议更为上一级到医院就诊。
2.所以现在治疗是不是需要非常积极，也是要结合孩子目前的症状体征综合判断，如果确实考虑还是肺炎比较严重的，那阿奇霉素用了5天之后还不能好转了，那你应该复诊了，而不是长时间的用阿奇霉素，需要按照上述上级医院进行复查评估。如果孩子本身咳嗽并不是很严重，肺部听诊也还好的，那你5天用不下来，你可以在家里继续观察。
3.如果孩子有反复喘息的，可以配合应用辅舒酮+万托林（加储物罐吸入），或者就在家里做雾化，雾化一般可以选择一次布地奈德1mg+特布他林2.5mg+异丙托溴铵0.25mg，一天1-2次，根据孩子的具体情况来选择。
4.至于说孩子从昨天开始出现有发热，今天大便次数增多，需要考虑，可能在医院输液过程当中与其他小朋友交叉感染了可，可能有肠炎，这个季节也是比较高发的，比如说轮状病毒肠炎就可以出现有发热腹泻的情况，还有一种情况就是孩子阿奇霉素的应用造成的腹泻。不一定是与孩子肺炎加重有关系，你可以再继续关注孩子后续大便体温的变化以及咳嗽整体的变化，如果咳嗽越发严重，体温越烧越高，呼吸急促的，那你要警惕肺炎加重。
大便次数多，性状稀的，可以先加用益生菌，比如像布拉氏酵母菌，一天一次一次一包，或者蒙脱石散，一次半包，一天三次，半包对25毫升的水，要求空腹应用。
5.所以在待会妈妈可能还需要再补充一下孩子目前咳嗽气喘的情况，以及孩子就诊当地医院门诊病历信息，主要是要看看这几次孩子查体的变化。
6.家里可以开空调，保持室温恒定，尽量避免忽冷忽热，如果比较干燥的可以使用加湿器，尽可能维持室内的湿度，保持在50%左右。适当液体摄入，有利于咳嗽、流涕缓解。尽可能减少去人多的地方，避免与呼吸道感染的人接触，避免交叉感染，平常的时候注意勤洗手。但这两天饮食上可能要清淡，容易消化些，避免高油高糖的食物，以免加重孩子腹泻。
7.总的来说，孩子目前的需要结合孩子的临床症状、体征来帮助判断孩子的肺炎是不是在好转的过程，阿奇霉素用5天之后要停用的，如果说症状还严重的，建议重新复诊评估。新发的发热和腹泻，很有可能是新发肠炎，继续观察，对症处理。
希望上述建议对你有所帮助，也祝愿一切顺利，早日康复。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
如果是这样子的话，那孩子的肺炎应该是在好转的，你先不要着急，目前如果明天5天输完，你可以停用再观察两三天，看看孩子后续咳嗽有没有再增多，如果说咳嗽有增多，可以再用一个疗程的阿奇霉素，可以选择口服阿奇霉素，一般三天就够了。
在说到孩子这一次的拉肚子发热，应该是有肠道感染，大多数都是病毒感染引起的。如果不放心的到时候去做一下大便常规，可以同时验一下轮状病毒，腺病毒等等。先进行对症处理。继续观察体温变化，如果孩子精神状态不好的，四肢冰冷，烦躁哭闹明显的，即使孩子体温没有超过38.5℃，也可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。
祝顺利。

平常补液盐3缺货，可以用补液盐2替代。