2021年01月25日
第1次提问
医生你好,我家小孩4天前开始发热,最高体温到40度,期间去过医院2次,开了 布洛芬、奥司他韦颗粒。从昨天开始体温基本正常了,但是昨天早上发现 脖子上、后背、额头上出现了红点点,不是很密集。今天早上发现脸上红点点变得非常密集,成块出现。请问:这是什么症状?什么原因?怎么治疗? 小孩9个多月大,这是他第一次发高烧,前两天去医院验血,说是病毒感染引起的发热。

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2021年01月25日
刘牧医生
您好看到您的问题和图片,从图片上看不清皮疹全貌,不过看着好像是充血性的粟粒疹,部分融合成片,目前看病毒疹,有幼儿急疹可能。不过也要考虑是否有过敏,急性荨麻疹可能。
一.荨麻疹,原因主要是过敏:1.食物因素,如进食某些特殊食物,比如鱼虾蟹等腥的辅食,容易感染状态下诱发过敏。2.药物,如这两天进食头孢,中成药,儿童常用的退热药,布洛芬等,均可以诱发过敏。3.环境因素导致的,如接触花粉,粉尘等,也可以导致。
二.是感染性的皮疹,也可以属于过敏,但是是对病毒或者细菌的毒素或者代谢产物过敏。如幼儿急疹,之所以热退疹出,也是一种病毒代谢的过程,其他如风疹,麻疹,猩红热等,都可以出现皮疹,其他很多不知名的病毒,也可以诱发皮疹。而宝宝近期有发热的情况,化验血常规主要是病毒性感染,所以这种皮疹着重考虑是病毒疹,有幼儿急疹可能,不太像细菌性感染,如猩红热等,疹型不像,主要考虑病毒性皮疹。
目前要注意观察,因为不论是过敏,还是感染,皮疹都可以在任何部位出现,如躯干部,面部,四肢,包括胃肠道等。有可能伴有痒感,严重可以诱发腹痛等,或者呼吸困难。如果没有明显症状出现,一般问题不大,会随人体代谢自然消退。
治疗方面:主要是看宝宝有无明显症状,如明显痒感或者腹痛等呼吸急促等。1.如果没有任何症状,可以不用治疗,多喝水观察,促进代谢,饮食清淡。多吃粥汤等,不吃鱼虾蟹等辅食。多数会逐渐消退,通常3-5天。2.如果有痒感,那么主要是抗过敏治疗,口服地氯雷他定干混悬剂,每次半袋,每天一次,抗过敏治疗,在严重需要去医院就诊。局部痒的话可以用炉甘石洗剂外涂。
3.观察宝宝体温,精神状态,如果体温逐渐好转,精神好,可以停口服药物,以免药物过敏诱发皮疹。近期居家休息,多喝水,不洗热水澡,避免刺激即可。如果皮疹突然加重,或者高热,及时皮肤科就诊。
2021年01月25日
刘牧医生
您好,目前平台上显示地氯雷他定干混悬剂不建议1岁以下儿童使用,这个是最近的修改,抱歉,我没有注意到。实在不好意思。那么宝宝这个月龄,如果皮疹有明显痒感的话,就吃西替利嗪糖浆,每次2.5ml,每天两次即可。当然,我认为很多时候不用也可以,多数会慢慢好转。
刘牧医生
已根据你的情况重新开具处方
2021年01月25日
第2次提问
好的,您的回复我已经收到了。这是刚刚拍的清晰的照片。药物过敏应该不太可能,因为只吃了布洛芬和奥司他韦,已经吃了4天了,之前没有出现红点点。食物这几天只吃了奶粉和白粥,没有去户外接触花粉什么的。

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2021年01月25日
刘牧医生
您好,看到您的图片,这个皮疹不除外过敏,药物不论是布洛芬,还是奥司他韦等,都可以诱发过敏,所以目前如果热退,可以停口服药物,密切观察。病毒疹的话很少有这么明显红肿,所以说不除外过敏的可能。先密切观察一到两天,多数会逐渐消退,多喝水水促进代谢,如果明天越来越重的话,在考虑口服西替利嗪糖浆。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?