2021年01月25日
第1次提问
您好医生,孩子2岁4个月,23号开始咳嗽,嗓子里有痰,24号流一点清水鼻涕,昨天开始吃饭时咳嗽的比较厉害,今天也是只要吃饭的时候就比较容易咳嗽,睡觉的时候倒是咳嗽的次数不多,气息也比较平稳,今天我给孩子吃了点蜂蜜,其他就是多喝水,请问医生还有什么办法?需要吃药吗?孩子到目前为止没有发烧,就是咳嗽厉害 流清水鼻涕,今天是感冒第三天。需要去医院吗?谢谢医生
2021年01月25日
尹苹医生
家长您好,感谢您的信任和等待,咱们宝宝2岁4月,这2~3天来出现咳嗽,嗓子里有痰,昨天有点流清水鼻涕,另外昨天今天开始吃饭的时候咳嗽的比较厉害,睡觉的时候咳嗽不明显,宝宝呼吸是平稳的,您给孩子喝了点蜂蜜,目前你想知道该怎么办?
我想再问一下孩子的情况,以便更准确的判断和指导。
请问咱们宝宝这2~3天来,感觉大概每天咳嗽多少次呢?有没有咳嗽到脸发红或者是呕吐的程度呢?每次都是连声咳嗽吗?
您感觉有没有加重的趋势呀?
宝宝有没有咳痰出来呢?有没有观察一下痰是什么颜色的呢?
宝宝鼻塞明显吗?
我看你写的孩子的体重是5.3千克,请问咱们宝宝体重是多少呀?是不是写错了呀?请上传准确的体重。
2021年01月25日
第2次提问
您好医生,孩子体重23斤多,91厘米,咳嗽次数的话,只要不吃饭,一天咳嗽大约在15次左右,吃饭的话 基本吃上一口就会咳嗽,昨天中午睡醒,可能嗓子里痰比较多,喝酸奶的时候比较急,正好赶上咳嗽,就吐了,孩子不会把痰咳出来,没见到痰的颜色。每次咳嗽,就是把痰咳下去,就没事了。我感觉今天稍微好点了,不知道是不是吃了蜂蜜的原因,但今天鼻涕水多了。孩子没有鼻塞现象
2021年01月25日
尹苹医生
家长您好,咱们宝宝今天咳嗽减轻,目前来看我还是考虑感冒的可能性是最大的,我建议可以给宝贝继续喝蜂蜜水,另外呢鼻涕增多的话,可以用生理性海水给宝宝喷喷鼻子。我整理一下思路,尽快给您回复,谢谢您的等待,这条信息先不要回复,以免浪费追问的机会,谢谢。
2021年01月25日
尹苹医生
家长您好,再次感谢您的信任和等待,抱歉让您久等了,因为在门诊上就诊的呼吸道患儿真的挺多的,一直没能静下心来详细给您回复,还请您多多包涵🌹感谢您的理解和包涵🌹咱们宝宝现在体重13斤多身高91厘米,咱们宝宝出去吃饭的时候昨天,每天咳嗽15次左右,在吃饭的时候咳嗽就比较,昨天中午因为咳嗽而醒来,在喝酸奶的时候因为咳嗽吐掉了,宝宝还不会把痰咳出来。你感觉宝宝今天咳嗽有些好转了,但是今天鼻涕增多了。
咱们宝宝反复咳嗽2~3天左右的时间了,但是感觉今天咳嗽是有所减轻的,整体的咳嗽次数虽然偏多一点点,但是感觉咳嗽到不剧烈啊。我还是考虑感冒的可能性是最大的。
我的建议如下:
1,对于感冒绝大多数情况下都是由病毒感染所致的,咱们宝宝目前没有发热,所以也不考虑流感,对于普通的感冒根本没有特效的抗病毒药物,所以目前也无需口服抗病毒药物,主要是对症处理,比如说改善咳嗽呀,减轻流鼻涕的症状呀。一些清热解毒的中成药也就是所谓的感冒药,其实都是缺乏有效临床证据的,而且副作用不确切是不建议给孩子口服的。
2,宝宝现在虽然咳嗽偏多一点,但是喝了蜂蜜水之后也减轻了,其实对于一岁以上的宝贝。是可以喝蜂蜜水来给宝宝改善咳嗽的,另外可以多给孩子喝些温热的苹果汁啊,或者是梨煮水,放点冰糖呀,都是有助于缓解症状的。其实咳嗽是人体的一种保护性的反应,咱们咳嗽的时候是容易把痰啊,还有呼吸道的一些细菌病毒排出体外的。是有助于病情恢复的,所以只要是不影响孩子的睡眠呀,宝宝咳嗽也不是那么剧烈,也不会说因为咳嗽然后就导致频繁呕吐,其实是完全可以不需要用药的。因为虽然使用了一些止咳的药物,但是反而痰不容易咳嗽出来,不利于病情的恢复。
如果感觉痰比较粘稠的话,可以用生理盐水给宝宝做做雾化。也可以给宝贝口服乙酰半胱氨酸颗粒早中晚各1/3包,能够起到松解痰液化痰的作用,另外也可以适当的给宝宝喝些水,增加空气湿度,在40%~60%。
其实现在绝大多数的专家共识都不推荐给宝宝使用一些止咳化痰的药物的,因为这些药物并没有明确的临床证据显示一定能够起到化痰的作用或者是改善咳嗽的作用,反而孩子小普遍不太爱和药物容易增加呛咳的风险性,更何况咱们孩子现在喝了蜂蜜水之后也已经好转了,所以目前一些其他的药物我不建议的。
4,宝宝现在流鼻涕增多,主要是清鼻涕,针对这种情况建议及时的给宝宝把鼻涕擦去,另外呢可以用生理性海水给宝宝喷喷鼻子,辅助吸鼻器把鼻涕吸出来就可以了。目前来看也没有必要使用其他的药物,毕竟鼻涕分泌物中还是有一些细菌和病毒的,如果给孩子使用了一些减轻鼻充血的制剂或者是抗过敏的制剂啊,虽然说鼻涕会轻一些,但是也不利于这些病毒的排出来,所以现在很多的专家共识也是不推荐的。另外呢,喷喷生理性海水不少的孩子,症状就会得到明显的缓解了,生理性海水是非常安全的,所以可以给宝宝尝试。
另外可以适当的垫高宝宝的上半身或者是让宝宝侧卧位。或者用温热的毛巾热敷一下宝宝的鼻根部位都是有助于缓解症状的。
4,除此之外就是给宝宝多喝些水,避免宝宝着凉,全家人注意卫生,注意房间的通风透气。如果雾霾大的话,可以打开空气净化器。尽量不要去人群密集的公共场所。

毕竟感冒常常是7天左右的病程,所以在病初的3~5天很可能是一个高峰期。宝宝短期时间内咳嗽可能还会多少,有点加重,但是只要是呼吸平稳咳嗽感觉也没有持续的加重加深,没有明显的气喘,我认为可以观察也未必一定要使用药物,但是如果的确观察孩子出现了反复的发热,超过24小时的始终不能退烧,咳嗽持续的加重加深。或者是出现了明显的气喘必要的时候,我就建议最好面诊一下更放心了。

以上分析和建议,希望能够对宝宝有帮助,也祝宝宝早日康复健康成长,有疑问咱们再沟通~

也再次感谢您的等待,感谢您的理解和包涵,谢谢您🌹

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。