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2019年6月25日 18:35
第1次提问
医生您好,前两天跟您问诊过。 我女儿周六22日开始发热, 23晚上检查为呼吸道感染,吃头孢,吃了3次(每次25mg)后, 24晚检查是扁桃体发炎化脓,化验结果有好转(图一23日,图二24日), 医生建议再吃两天头孢(每次33克),26日去复查看是否需要输液。 问题: 1.上次我跟您提到,23日夜里好像盖少了,开始流涕、 咳嗽,这两天咳嗽还蛮严重的,这是扁桃体发炎的症状,还是新的疾病征兆呢?需要警惕肺炎之类的吗? 2.这两天吃美林后,基本4-6小时就升到40℃左右,本来24小时内不超过4次,我有超过1次了,这样会有什么副作用,严重吗? 3.我看说明书写着用于解热不得超过3天,到今天晚上为止已经满3天了,是不是不能继续吃了? 谢谢医生

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2019年6月25日 19:12
鲍毓医生
家长您好,感谢您的信任和再次咨询!请您稍等,我仔细查看一下目前的病史,并回顾既往病史后再回复您!
2019年6月25日 20:16
鲍毓医生
家长您好,感谢您的耐心等待!

根据您进一步提供的信息,孩子反复发热、咳嗽较多,昨日复诊时,医生查体考虑存在扁桃体化脓,复查血常规白细胞和c反应蛋白较前下降,但是尚未至正常。

您的提问回复如下:
1.这两天咳嗽还蛮严重的,这是扁桃体发炎的症状,还是新的疾病征兆呢?需要警惕肺炎之类的吗?
──孩子反复咳嗽、发热,目前咳嗽有加重趋势,需要警惕急性支气管炎、肺炎等可能。一般来说,反复发热咳嗽达到或超过3~5天,即使血常规化验结果有好转趋势,或者发热情况有所改善,仍然需要注意评估肺部的炎症情况。因此建议您明日复诊,让医生进行查体和肺部听诊,初步判断是否存在肺部炎症,并根据情况决定是否需要拍摄胸片检查。

2.这两天吃美林后,基本4-6小时就升到40℃左右,本来24小时内不超过4次,我有超过1次了,这样会有什么副作用,严重吗?
──理论上讲,布洛芬每天口服的次数最多为4次,不过具体还需要参考每次给孩子口服的量。建议您告诉我孩子目前的体重和给孩子口服的美林的规格(可拍照上传),以利于我估算孩子每可以要口服的最大剂量。

3.我看说明书写着用于解热不得超过3天,到今天晚上为止已经满3天了,是不是不能继续吃了?
──可以的。只要在安全剂量范围内,美林口服的最大天数并没有具体限制,因为美林属于一种比较安全的退热药,合理的应用并不会给孩子带来肝肾功能损害等不良反应。
2019年6月25日 20:26
第2次提问
谢谢医生,女孩4岁半,体重16kg,我给孩子每次吃5ml,规格如图。 我很担心肺炎这类严重的感染,依您看,建议现在去医院做检查吗?跟明天早上去检查的差别大吗?

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鲍毓医生
收到您进一步提供的信息了,请稍等,稍后回复!
2019年6月25日 20:44
鲍毓医生
家长您好!

布洛芬的剂量为一次10mg/kg(最大单次剂量600mg),您的孩子体重为16公斤,因此每次可以口服160毫克(8毫升),每6小时1次。布洛芬一般在60分钟内起效,3-4小时达到峰值作用,即温度降低1-2℃。作用持续时间为6-8小时。

另外关于今天晚上是否需要就诊的问题,如果孩子今天晚上反复高热不退,或者咳嗽严重,或者有气急、喘息,或者精神状态持续不好的情况下,建议您带孩子到当地医院就诊,以免延误病情。但是如果孩子一般情况尚可,可以暂时在家观察,明日复诊。因为除非有严重的感染,才会考虑使用二联抗生素(一般来说,就诊的目的主要是看是否需要使用静脉输液治疗,或者加服一种抗生素),否则一般情况下建议使用一种抗生素。而今天已经使用了足够量的抗生素,如果孩子一般情况比较好,不一定需要使用第二种抗生素,因此可以等待到明天再复诊。
2019年6月25日 20:52
第3次提问
好 谢谢医生,现在每次5毫升,四小时就又到40℃了,而且感觉有缩短的趋势。 孩子现在快四十度了,离上次吃美林只有3个半小时(5点半吃的)。她现在有些困,咳嗽跟白天比差不多。 今天已经吃过两次抗生素了,但是过去又怕不能吊水。你看可以先吃些美林先睡下吗?
2019年6月25日 21:07
鲍毓医生
家长您好!

目前对于发热的处理有一些新进展:如果孩子在安睡,但是体温已经超过39度,此时不一定要把孩子叫醒,强行给予退热药,因为睡眠对于增加孩子抵抗力和生长发育更为有利。当然,如果孩子体温超过39度,但是睡眠不安甚至清醒、哭闹,您可以给孩子使用退热药,并且多给孩子喂温开水。

建议您再观察一下,如果孩子今天晚上安睡,没有出现病情反复或者加重现象,您可于明日就诊。

祝孩子早日康复,有情况保持联系!

TA的问答

1月14日,突然肚子疼,晚上伴随着发烧38度,吃了退烧药后,晚上没发烧了,第二天早上去医院挂号看了医生,听了下心肺还好,没有肺炎,医生开了药,当天精神状态很好,可能出去玩受凉了,第二天咳嗽的很厉害,没有发烧,去医院检查是支气管肺炎,肚子还是痛,孩子经常叫肚子疼,又没有大便,肚子胀的很大,去医院开了开塞露,吃了后拉了大便,又去医院检查抽血,报告上写的是这样的,现在住院治疗,挂水,请医生看下,谢谢 症状描述: 患病时长:1月14日感觉不适 医院检查:抽血化验 用药情况:宝宝一岁,一周前开始有反胃的表现,总想要吐的感觉。后来吐了一次,就没有吐了,只是不管吃奶还是吃辅食后都会有些反胃现象。三天前开始有轻微咳嗽,昨天早上开始咳嗽严重,以前咳嗽都是很小声的一声一声,昨天晚上开始咳嗽声很大也激烈,睡觉的时候嗓子有呼噜的感觉。睡不好一咳嗽就醒了。今天早上开始打喷嚏就鼻涕,咳嗽频繁。今天去医院做了检查,医院给开了药,但是我对药不了解,不知道是否适合给孩子吃,需要医生得建议。医生您好,宝宝现一周岁,1.12左右出现咳嗽声嘶发热,医院就诊为急性喉气管支气管炎,血常规及就诊记录图一与二。输液后1.14退烧,状态好转。1.17凌晨开始腹泻,17下午开始发热,最高40度,期间美林降热效果不佳,换泰诺林,19日退烧,18日医院就诊为轮状病毒,目前按照医嘱服用补液盐,蒙脱石散,培菲康,18日因高烧状态很差,有点昏昏欲睡的感觉,19日退烧后状态好转。17日开始至今辅食除了白粥其他未吃,以母乳为主。17腹泻5次,蛋花状,18日腹泻10次(包括晚上半小时左右拉三次少量),19日6次,其中三次量大,今日目前3次,但是大便性状有所改变,颜色偏白,蛋花丝少了,有点稀米糊的状态,这个大便颜色我有点担心,不知道有没有问题?目前是否还需要去医院呢,还是在家护理为主?最近连续一周都半夜两三点醒了就不睡了 开始哭闹 怎么哄都不肯睡 给他冲了奶 哄了一会睡了 这是肚子饿了么?但他8个月就戒了夜奶了 他一般晚上7点半到8点直接吃辅食 9点睡觉 之前都是睡到5点多喝奶的 最近一周都半夜就醒 难道这么早就饿了么?vd每天都在吃 白天上午睡1.5小时 下午睡1.5小时孩子三岁半,平时有鼻炎,14号晚上开始发烧,15号凌晨去医院急诊为扁桃体发炎,表现感冒症状,鼻塞,只吃了退烧药,到17号退烧至今没有发烧。从昨天18号下午开始咳嗽频繁到现在,基本几分钟咳一次,晚上没有办法睡好,今天去医院检查了,医生给开了头孢,易坦静,蒲地蓝,每天两次布地奈德雾化。麻烦鲍主任帮我看看是否需要使用这些药物,或者需要使用哪些其他药物。孩子的咳嗽表现为有痰,并且一吸鼻涕就咳嗽。