2021年02月19日
第1次提问
我爸白血病m 4,加肺癌,化疗了一个星期后,反复发烧用上地塞米松能控制36个小时。怎么办,现在在太原肿瘤医院无菌病房治疗,
2021年02月19日
第2次提问
这是在太原的检查结果,

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第3次提问
还有这个,你看看他这种情况该怎么治疗

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2021年02月19日
王国蓉医生
您好!非常感谢您的信任与咨询。
您叙述的情况和上传的资料,我都仔细一一看过了。
从骨穿检查及流式免疫分型检查结果来看,考虑急性髓系白血病。
肺部肿瘤应该看呼吸科或肿瘤科,明确类型及分期,确定治疗方法。

急性髓系白血病的治疗主要是先化疗,如果是高危的白血病,后续应考虑异基因移植治疗。但是,您父亲因为怀疑同时存在肺癌,可能并不一定能做移植治疗。

按您叙述的情况,化疗后1周,正是化疗后骨髓抑制期,血象低下的阶段。骨髓抑制期的发热,粒缺伴发热,考虑是感染性发热。
应该积极抗感染治疗。
发热时,起始立即给予强的广谱抗生素,比如泰能®、美平®,等。
还可以酌情给予生白针(如果白血病预期不缓解,慎用生白针)。
积极完善病原学检查,比如抽血培养、降钙素原等检查,如果有痰,还要查痰的病原学检查。如有阳性结果,根据结果调整抗感染治疗。
监测血常规、生化等,需要输血时,输血支持治疗。

其实,对血液科专科大夫而言,这些都是很常规、很具体的一些治疗工作。家属能做的不多。

白血病化疗,建议在血液科治疗为好。比如山西医大的附属医院血液科。血液科专科大夫,处理这些问题经验非常丰富。肿瘤科的化疗与白血病化疗存在很多不同。不建议住肿瘤科。假如主管大夫有治疗上的困难,可以建议他们邀请血液科专家会诊。大夫与大夫的沟通、会诊,更能解决病人的实际问题。比家属在网上咨询要更专业和有效。

以上供你们参考。

后续如有问题,请您随时联系。

祝顺利!

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理