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您好！我现在会仔细阅读您的描述，并且给出详细建议，打字需要点时间，请您耐心稍等。

您好，根据您的描述，您主要是有人格解体的症状，虽然您没有详细提到这个症状的表现，但我想您一定查过资料，如果判断自己和书上说的人格解体感受一样，那么应该是可靠的。不过，人格解体仅仅是一个症状，并不是一个单独的疾病，就好像发烧是一个症状，肺炎才是疾病，过度纠结这个症状也许不能让自己全面好起来，还是要把注意力放在整个疾病，治好了肺炎，发烧自然也会好。从您的表述来看，您每次出现这个症状和焦虑的情绪密切相关，而且您平时精神紧张度比较高，比较敏感，容易受到环境的惊吓，那么很可能平时虽然不严重，但是也是有轻度的，持续的焦虑的。这样的话对您来说整个解体是一个症状，焦虑才是整个疾病，如果能把焦虑控制住，别的症状也会跟着好起来。所以下面我来和您介绍焦虑的治疗。
焦虑是临床上常见的疾病，治疗上包括心理治疗和药物治疗。
心理治疗一方面是和医生访谈的心理治疗，另一方面也包括自我释放，练习适应，倾诉，培养自信和成就感等等。如果您的焦虑时间比较长，有过自我调节的尝试，效果不明显，又或者您性格本身就属于比较敏感，事情爱往心里去的类型，就建议找治疗师进行心理治疗，森田治疗是心理治疗之中的一种，对焦虑是有效果的，并且心理治疗还有许多其他的方法，都可以改善焦虑。但心理治疗不是一种速效强力的治疗，而是一个潜移默化的温和过程，效果比较缓慢，也相对比较弱，但是起效之后非常持久，可以改变性格，给整个精神状态打好基础，一旦起效，受益终身。
而追求快速迫在眉睫的治疗，就要依靠药物。目前焦虑的药物治疗大概再分两个方面。一是使用抗焦虑药物，另一个是抗抑郁药。抗焦虑药有短效的，比如说一些安定类，劳拉西泮，阿普唑仑，这些药物疗效非常好，抗焦虑的效果很快，如果是短暂焦虑的情况，这种药物非常合适，在焦虑的时候，或者预感焦虑快开始了之前吃一片，能够快速控制焦虑，但是有些人服用之后会感到困倦。另外这类药物不能够长期使用，连续大量服用超过两个月就存在成瘾的可能，所以临床一般用于短期救急，或者隔三差五吃。还有一些非安定类的抗焦虑药物，比如丁螺环酮，坦度螺酮，这些药物抗焦虑的疗效相对于安定类来说没有那么强烈，可以长期服用，但这类药物疗效比较弱，如果焦虑比较明显的话，推荐选择接下来提到的抗抑郁药。除了单纯抗焦虑药，当今临床治疗焦虑使用非常普遍，效果也很好的，是目前的新型抗抑郁药物。这类药物大部分都有抗焦虑的效果，也是针对长期的慢性焦虑，并且同时可以改善抑郁症状如果，抑郁焦虑都存在的话，这类治疗是非常好的选择。其中抗焦虑效果比较明显的有文拉法辛，帕罗西汀，度洛西汀等等。
心理药物结合，双管齐下，疗效更好。
最后关于您提到家里人不支持您服药治疗，这确实是比较遗憾的，也是临床的常见误区。我们经常会以为自己的精神活动和情绪是完全可以控制的，事实并不是这样，我们所有的喜怒哀乐都有大脑神经细胞，大脑内分泌的物质，脑电波等等控制，如果这些环节出了问题，靠自己的主观意愿无法控制，所以焦虑，抑郁等都是生理疾病，不是心理问题，也有一定遗传倾向。虽然这一点许多人不太接受，但我们要知道，大脑也是人体的一个器官，不是万能的，心脏肝脏可以生病，大脑一样可以生病，生病是谁也不愿意的事情，这不是您的错，也不意味着生病就不坚强，不勇敢，不意味着您有责任把自己治好。生病了就需要接受药物治疗，这是天经地义的事情。
况且我们最终的目标是消除症状，让生活回到正轨，而不是以是否吃药论英雄，如果拒绝正规的西药治疗，但症状缠身，生活痛苦，也是一种失败，反过来，就算吃着药甚至吃很长时间的药，但能够正常生活，健康快乐，那照样可以成为人生赢家。所以不必过于纠结吃药，要用淡定的心态来面对疾病，不要自作主张，毕竟我们并不专业，好好看医生，按照医生建议治疗就是最好的。希望您能把这些观念传递给您的家人。
如果实在沟通有困难的话，也希望您明白，健康是您自己的，生活也是您自己的，您已经是成年人，有独立做主的能力，就算没有家人陪同，完全可以自行到医院就诊。
无论选择哪种治疗，请一定去正规医院，就诊西医精神科，不是心理咨询所，也不是中医院，不要轻信广告，避免上当。
最后，希望您放松心情，焦虑在临床是常见病，不是疑难杂症，只要好好治疗，大部分患者都会在一两个月之内明显好转，这个过程是比较快的，所以现在可以说是黎明前的黑暗，好好治疗就会迎来光明。

您好，您急切的心情我非常理解，但是根据您之前的介绍来说，您虽然吃过药却都不正规，图片里提到吃了很快就停了，这样来看，疗效肯定不会好的，病去如抽丝是一个过程，一般药物就算发挥效果也要从两周开始，而且后续还要逐渐调整增大剂量，药物只有达到充分的剂量并且足够的时间，才能真正体现最佳疗效，一般来说，一种药物疗效的判断需要两个月左右，那假如您是吃了几天觉得不满意，这是很正常的，治疗需要持之以恒。
药物方面，我在前面也给您介绍了几种抗抑郁药，在抗焦虑方面比较突出的包括文拉法辛，帕罗西汀，度洛西汀，这和您提到的药物种类并不一样，对您来说是新的方案。
但不论用什么方案治疗，就像前面说的，一定要有耐心，疾病的康复有自然规律，小树苗不可能一夜之间长大，遵循规律才能有所收获。所以希望您再次治疗的时候可以耐心，坚持等待疗效。
我看到您申请处方，不知道您最近两个月有没有做过身体方面的检查？如果没有做过的话，在用药之前还是要先完善检查，一来排除一些身体疾病可能造成的情绪问题，比如甲状腺功能异常引起情绪问题在临床也很常见，二来也要完善肝肾功能，心电图等检查，判断身体对药物的承受能力，然后根据情况来选择。所以目前不建议您直接开药，建议您先做检查，如果检查结果都正常，那么可以从我前边提到的药物中选择一个，其中文拉法辛和度洛西汀都同时具有抗焦虑和改善身体不舒服的作用，不过文拉法辛药力更强一些，但是对高血压患者不适合，帕罗西汀更侧重于精神上的焦虑，您可以根据具体情况在其中选择，选一种就好了，没有必要同时吃很多，也没有必要吃中药。
总之，您这种害怕的感觉我非常理解，但这不是您的错，疾病来的时候都是这样的，这和感冒发烧一样，自己控制不住，是不讲道理的，这个时候不要着急勉强自己，顺其自然，随着治疗，疾病好转，自然而然就会好，所以要有耐心，临床和您类似的患者真的有很多，他们最终都能走向康复，相信治疗之后您也一定会好起来的。

您好，感谢您的认可，我分几个方面和您说一下。
第一，药物治疗方面，我们前面也讲到了，您的症状里边焦虑成分很多，甚至您的现实解体感经常突如其来，在受到刺激之后出现，阵发性存在，也有惊恐发作的成分在里边，所以真心推荐您在文拉法辛，帕罗西汀和度洛西汀之间选择。我不清楚您为什么坚持选择舍曲林，您也提到之前吃这个药物效果不好，虽然药物治疗的选择是您的自由，但是建议您再考虑一下。
第二，现实解体在抑郁焦虑患者中并不罕见，许多抑郁症的患者都会有不真实感，觉得和世界好像隔了一层膜，您说您了解到这是非常少见的，我不太清楚您通过什么渠道了解，总之，我在临床上确实见过和您有类似症状的患者。
第三，您所谓的声音恐惧，我在第一条回复里也提到了，但我没有把它称作声音恐惧，您说的受到影响刺激就是容易受到环境惊吓，听到虚无飘渺的声音就是现实解体，所以声音恐惧并不是一个单独的症状，也没有必要单独定义，无论是容易受惊吓还是现实解体，都不是您独有的罕见症状，都是临床上常见的，随着治疗会跟其他症状一起好起来。
第四，即使您感觉今天好一点了，但我想仍然不是完全的好彻底的好，很有可能是偶然的波动，也许今天好一点，明天又会加重，又或者像您一直以来的历程，这次好了，下次遇到一些波折再次出现，所以这种暂时的好并不是我们追求的，我们希望有更长期的稳定，还是建议您坚持治疗，要把眼光放长远，不要用眼前短暂的好转或加重来看待问题。
第五，您提到没有信心，这是很正常的，因为您现在处于疾病状态，看问题会比较悲观，思想会受到疾病的影响，也难以做出最恰当的判断，所以还是建议您不要自行决定治疗，一定要按照正规方法，听从专业人士的指导。虽然不建议您考虑舍曲林，但如果要吃的话，一定要把量吃足，小剂量效果是不好的，建议您每一周左右加量一次，第一周每天一片，第二周每天两片，第三周每天三片，然后再观察复诊，决定后续还要不要加。这个正确的方法才能取得好的效果，一定要重视。劳拉西泮，只是临时辅助用药，不建议长期吃，这个您可以自己调节。
第六，可以看出您积极在网上寻找资料，这种求知的精神是好的，但网络渠道并不建议，特别是和一些网友交流互动，看评论，可能会把您带进误区。我们仔细思考一下网络评论的来源，您遇到这样的困扰没有好起来，非常着急，会上网去查资料，遇到合适的话题也会跟他人互动，这是很正常的。但是想象一下，假如说您没有这样的问题，或者已经解决了，现在完全健康快乐的生活，您还会主动去上网查相关资料吗？还会专门花时间跟别人讨论这些问题吗？显然是不会的。所以同样的道理，大部分已经成功康复的人是不会在网络上谈论这些事情，他们都忙于各自的生活，只有疗效不好的，或者没有正规治疗，病情严重的人，才会沉迷于在网络跟病友交流，那既然是这样的人群，他们说的参考意义也有限。所以如果您想获得更客观的信息，那就要看全面的调查，去查一些资料，统计疾病的康复率，治愈率，药物有效率等等，不仅要看哪些人治了没有好，也要看哪些人已经好了，这样才全面客观，如果您自己没有资料检索方面的擅长，那么询问医生就是最好的。所以希望您对网络上的说法不要太在意，还是专心按照医生的建议治疗。
总之，祝您早日康复。