2021年02月20日
第1次提问
你好呀!我自从2月5号打了新冠疫苗后,开始有不良反应,头晕头痛恶心,休息了三天就好了。(本身平时就会偶尔头痛的,体质不太好)但是第三天开始洗了个澡,洗的比较热,第二天开始浑身无力,乏力,头晕。去医院看了医生,开了点中药吃了几天就好了(说我是太虚了,脑供血不足)。昨天我又洗了个澡,洗的不是太热。今天起来又没力气乏力头晕了!以前从来没有这样啊!
周佳君医生
您好,我是丁香医生周医生,感谢信任,由于现在查房有事,待会空了马上给您回复,请稍等。
2021年02月20日
周佳君医生
您好,我是丁香医生周医生,感谢信任,您的情况已阅读,还需要您补充一下以下病史资料:

平时经常头晕吗?

头晕是昏昏沉沉还是天旋地转?

改变身体位置可以诱发或明显加重吗?如躺着翻个身,坐着起身站起来或者转头突然发作?

头晕是发作性的还是持续性?每次发作多久?

是否伴有眼睛发黑或走路不稳发偏?

有耳鸣耳闷吗?

有胸闷气短吗?

去医院做过了什么检查检验?结果如何

作息规律吗熬夜吗?

夜里睡眠如何?

以前还有什么疾病?

请针对问号一一反馈回复,不要遗漏,这样有助于更好判断您的病情,谢谢
2021年02月20日
第2次提问
没有您问的那么严重。走路什么都正常,睡眠还可以的,头晕也只是偶尔,之前做过检查没事。坐着躺着起来翻身都没问题。我就是平时如果太累了,会乏力引起头晕。我的头晕就是无力乏力头晕没有天旋地转,只要睡一会就感觉好多了。有时候月经过后也会有点头痛,一般不需要吃药。休息一天就好了。平时安静时感觉稍微有点耳鸣。不仔细感觉不到。不胸闷。平时睡觉规律的。我其实一般都在劳累后开始发作:乏力引起头痛,眼睛干涩想睡觉。没有其他疾病。这次新冠疫苗打了头痛后就一直持续没好。不知道我打了疫苗会不会产生了后遗症,咋么办。
周佳君医生
您好,收到您的回复,正在分析您的病情,编辑文字回复您,稍等,先不用回复,以免浪费您的提问次数。
2021年02月20日
周佳君医生
您好,目前根据您的病情描述来看,这样的头晕乏力基本不考虑存在实质性器质性疾病,也不考虑疫苗相关,考虑自主神经功能失调可能性大,

1.诊断分析,您的头晕乏力时好时坏,无视物旋转,严格来说是头昏,且没有胸闷气短,眼睛发黑,肢体麻木等提示存在心脏,脑血管病的症状,单纯时好时坏的头昏乏力,不考虑存在实质性器质性疾病,如脑缺血,脑梗死,脑肿瘤脑炎等。
疫苗引发的反应多为接种后引发的过敏反应,皮疹,休克,局部皮肤红肿等,这都是发生在接种后半小时之内出现,也就是为何接种疫苗后常规观察半小时的原因。而头晕乏力这种不属于常见疫苗接种反应,若自我感觉相关性,也多是当时的一过性,不会持续存在或者反复发作。

目前考虑植物神经功能紊乱可能性大,也可以认为体质神经反应抵抗力低,对突然的环境改变刺激自己身体无法迅速调整。


2.处理治疗,若您近期针对头晕乏力医院检查过,一般不需要进一步检查。若之前的检查是头晕乏力以前因为其它原因而检查,建议需要针对此次头晕做一下基本的检查检验排除一些常见内科疾病,如肝肾功能异常,贫血,甲状腺功能减低,心律失常等,这些均可以引起不典型头昏乏力,虽然目前不考虑,但建议客观检查排除稳妥。一般需要完善血常规,血生化,甲状腺功能,心电图,头颅CT。

自主神经功能紊乱主要由自主神经控制的系统或器官(指心血管、胃肠道、呼吸及泌尿生殖系统)的躯体障碍。主神经因其不受人的意志支配,故亦称植物性神经。很多患者表现为心慌,多汗,腹部不适,四肢发作性麻木,睡眠障碍,头晕头痛,各种检查却无明显异常。多数往往有诱因,如精神刺激、紧张、过劳、浓茶、咖啡,气候温度变化,更年期,月经期及作息不规律等。因此可以通过改善环境,调整工作学习心态,规律作息,合理健康的饮食习惯及多一些户外有氧运动如慢跑,一般就可增强体质,增强神经功能反应,达到预防和缓解。
若干预不能完全缓解,可以使用改善神经功能药物,如谷维素。调理中药也可以服用。但不可追求速效而焦虑不安,需要逐渐改善。

3预后良好。

祝您早日恢复!
2021年02月20日
第3次提问
那就是我本身身体状态不是太好。医生,您帮我开点药吧!(备注,我有乳腺结节,是不是不适合吃谷维素?) 我第二针疫苗不想打了,可以吗?第二针不打没什么影响吧。我出门多带口罩吧!
周佳君医生
可以这么认为,但建议完善上面的常规检查排除一些常见内科疾病稳妥。
若打第二次疫苗前仍有不适,一般不建议马上继续打,具体可以咨询当时打疫苗的机构安排时间。

谷维素和结节不影响,可以服用的。祝好!

TA的问答

症状及患病时长:周一开始发烧,最高温度为39.℃,中间经历了单反复的降温升温,持续到现在周四,温度在37到38℃。周二开始左脑耳朵上方一点开始抽痛,隔几秒就抽痛一次,目前任不见缓解 就医及用药情况:吃了几颗对乙酰氨基酚,一包小柴胡,和三科布洛芬。昨晚睡前吃了布洛芬,晚上不疼了,但是起床后就渐渐越来越疼,脑子抽痛 需要解答的问题:怎么治疗左脑左耳上面一点位置的抽痛。症状及患病时长:1周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:左手大拇指,左边一小块前几天发麻,昨天开始触碰到就会很痛,出现一小会红色发肿症状及患病时长: 7年 就医及用药情况: 正天丸 需要解答的问题: 不知道是不是颈椎问题、很多年了、老是头沉、头发闷、头胀、不清醒,有时候突然还有点眩晕连带着有点心悸,之前说是颈椎病,脖子到不怎么酸痛,到是工作久了,确实会有点头晕、头沉,但是前两年也照片子了 ,说颈椎没问题,这个情况有7-8年了,有时候早上起床后头就发闷,还有洗完澡后尤其头胀,运动后也头发胀,后脑勺发紧,不知道是不是头皮发紧,放手后有时候也会晕晕沉沉,有时候喝点酒就暂时不晕了,但是还是会发胀。麻烦医生帮忙分析下用些什么药物,劳烦您了。症状及患病时长:偶尔偏头疼,二三十年 就医及用药情况:吃高血压药 需要解答的问题:需要吃什么药?症状及患病时长:双侧小脑半球,小脑蚓部急性期脑梗塞,现已经出院25天,还有频发室性期前收缩,准备在脑梗恢复期后进行心脏射频消融术。前天突然觉得不舒服,疲惫,嗜睡,昨天下午开始低烧,昨天晚上烧的更厉害了,今天早上又恢复成低烧,同时伴有身上酸痛乏力 畏寒 发热 嗜睡。 就医及用药情况:参松养心胶囊,丁苯酞软胶囊,阿司匹林肠溶片,阿托伐他汀钙片,琥珀酸美托洛尔缓释片。 需要解答的问题:现在不知道是不是感冒,想问问是什么情况,是不是病情加重了,还是说是感冒,要是感冒的话,由于脑梗的原因,不知道要吃什么药,怎么样用药合适?麻烦医生解答了