医生您好，打扰您了！症状描述：我目前是专科毕业的女大学生，今年21岁。在今年的4月有一场专插本考试，我已报名，但是整个复习由于毕业离校和春节，中断了很长时间，距离考试仅剩一个月，我最近更是越来越焦虑，可以说是“不学也不行，学也学不下去”。我一直静不下心来，一直是有一种很压迫的感觉，晚上也很难入睡。因为我的父母对我期望很高，并且觉得考试很简单，所以除了复习我还需要帮家里干活、做家务，这让我更总是觉得力不从心，心不在焉做家务也容易出错。自我感觉很消极，一直想着要么死了算了，一切终结好了。也有被害妄想吧，每次倒垃圾总会觉得昏暗的楼道藏着一个杀手，随时会杀掉我，但我虽害怕却又巴不得赶紧死了算了。因为在学校表现不错，就算是专科院校我也严格要求自己，不甘示弱，表现也不差，三年都拿了奖学金，但是这段时间购物欲望特别夸张，特别是对于衣服，网购买了不少衣服，挑选心仪的衣服也要花很多时间（有点胖，不自信，衣服难挑），当然花了不少钱，我觉得这不对劲，也不知道会不会跟情绪有关。我不外向也不内向，因为父母总是不明白我所思所想，所以我不敢表露情绪，二十年来都是压抑情绪、悲观、自卑。我应该怎么调整呢|精神心理科|丁香医生

2021年02月25日

第1次提问

医生您好，打扰您了！症状描述：我目前是专科毕业的女大学生，今年21岁。在今年的4月有一场专插本考试，我已报名，但是整个复习由于毕业离校和春节，中断了很长时间，距离考试仅剩一个月，我最近更是越来越焦虑，可以说是“不学也不行，学也学不下去”。我一直静不下心来，一直是有一种很压迫的感觉，晚上也很难入睡。因为我的父母对我期望很高，并且觉得考试很简单，所以除了复习我还需要帮家里干活、做家务，这让我更总是觉得力不从心，心不在焉做家务也容易出错。自我感觉很消极，一直想着要么死了算了，一切终结好了。也有被害妄想吧，每次倒垃圾总会觉得昏暗的楼道藏着一个杀手，随时会杀掉我，但我虽害怕却又巴不得赶紧死了算了。因为在学校表现不错，就算是专科院校我也严格要求自己，不甘示弱，表现也不差，三年都拿了奖学金，但是这段时间购物欲望特别夸张，特别是对于衣服，网购买了不少衣服，挑选心仪的衣服也要花很多时间（有点胖，不自信，衣服难挑），当然花了不少钱，我觉得这不对劲，也不知道会不会跟情绪有关。我不外向也不内向，因为父母总是不明白我所思所想，所以我不敢表露情绪，二十年来都是压抑情绪、悲观、自卑。我应该怎么调整呢

2021年02月26日

候正华医生

黄同学您好，我仔细看了你的情况，非常理解你现在的感受。
目前看来，你的焦虑抑郁症状还是比较突出的，悲观压抑，动力缺乏，兴趣减退，注意力不集中。
不要担心，你这个年龄阶段，的确很多人都会感觉到很焦虑、压抑的，可能是你有一些学习生活压力或者是性格基础的影响。让你的压力太大了，影响到了你的心理健康和生活学习了。有些人心情不好或者压力大的时候，就会通过购物或者吃东西来改善情绪，不过这样并不是一种积极的应对方法，还是要积极治疗。
所以目前看来还是有抑郁症状的，必要时可以在医生指导下，进行进一步诊治的，包括药物和心理治疗，比如可以服用舍曲林或者氟西汀进行治疗，改善你的抑郁症状，提高你的学习效率。
你不要着急，你现在可以去积极治疗和自我调节，通过系统治疗，改善好你的情绪，在学习的同时，注意劳逸结合，适当运动、出去跑跑步，打打球等，放松压力。这样对于提高你的学习效率也是有帮助的。
我先给你发了两个量表，你可以根据你最近两周的状况进行自我评估，以便确定自己的焦虑和抑郁程度，作为就医之前的参考。

为保护用户隐私不显示图片

2021年02月26日

第2次提问

谢谢医生的耐心回复，针对您发的量表，个人评估：图一21分、图二26分、图三的标准一几乎全部符合。在这量表里的一些描述，我好几年来都有这样的感觉。身材焦虑，不断自卑。高考落榜，冷嘲热讽。专科毕业，讥笑奚落。社交恐惧，不敢表露真实想法。我一直在努力改变，只是速度慢了些，但是改变的途中却一直受到不同的打击，这些可能在您看来都是小问题，让您见笑了，因为不敢自己去看心理医生，我和父母有主动谈心，他们觉得这都是小事，没必要自怨自艾的，但是我总是会觉得难受、悲观。最近突出的表现就是：购买欲望强、夜里入睡困难（昨晚又是3点才睡，闭眼就烦杂不停，一直熬得胸闷心跳加速才睡）、一直很想吃冰的东西、做事心不在焉、心里总有惶恐不安的感觉、特别疲乏不想做任何事、听歌都是一些现代乐队摇滚。但是这些症状也或多或少影响了我的复习进度，我一直想着二战，但是我又害怕父母失望。我妈非常刀子嘴，说话总是又凶又大声，我为了避免争执，说话一直轻声轻气，或者直接不回答，按照她的要求去把家务活做好。侯医生，目前只能通过吃药治疗吗，我还是不太想吃药，最近有看到一种方式：冥想，不知道是不是可以尝试呢

为保护用户隐私不显示图片

2021年02月26日

候正华医生

好的，谢谢你的反馈，目前看来可能你的负面情绪症状还是比较突出的。不过这些量表只是参考，具体还需要医生面诊后，进一步综合评估，确定你的情况。
不过不要担心。你的现在的情绪与你的性格基础和近期学习生活压力有关，你可以试试自我调节，适当运动，多多参加集体活动，比如打球、跑步或者郊游，有助于你释放压力、融入集体，或者看看书，或许抑郁情绪会有所好转。现在你喜欢购物的这种状况还是和你的抑郁情绪有关系，可能是通过购物来缓解你的不良情绪。
但是如果一直不好，那么还是要去找心理科医生，进行完善心理评估，在医生指导下用药治疗。比如服用帕罗西汀（25-50mg每日）、度洛西汀（60-120mg每日）或者艾司西酞普兰（10-20mg每日）等治疗，一般用药2-4周左右，你的情绪会逐渐好起来的。
你不要担心，常用的抗抑郁剂（氟西汀、度洛西汀、舍曲林、文拉法辛或者艾司西酞普兰等）并没有明显的依赖性，它们有助于调节我们神经系统稳定性，改善神经递质平衡（比如5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺），从而改善抑郁焦虑症状。这样对于你的学习效率也是有帮助的。
一般对于首次发作抑郁症，建议维持服药9-12个月以上，以减少复发的风险。如果是规范化治疗的话，一般不会那么容易复发的。

2021年02月26日

第3次提问

谢谢侯医生的耐心回复，我会自我观察及评估，如果情绪仍然没法改善我再线下买一些药物，（因为我至少看有人说服用这些药物会让人迟钝呆滞，也许是我愚昧了），希望一切会好起来吧！谢谢您，辛苦了，您也要继续在生活里发光呀～

2021年02月26日

候正华医生

你不要担心，常用的抗抑郁剂（氟西汀、度洛西汀、舍曲林、文拉法辛或者艾司西酞普兰等）并没有明显的依赖性，它们有助于调节我们神经系统稳定性，改善神经递质平衡（比如5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺），从而改善抑郁焦虑症状。这样对于你的学习效率也是有帮助的。
一般对于首次发作焦虑，建议维持服药9-12个月以上，以减少复发的风险。如果是规范化治疗的话，一般不会那么容易复发的。
此外，适当进行运动，最好是户外运动，当压力大时，可以适当的进行一些力所能及的户外运动，如步行、慢跑、爬山、跳绳等这样可以让你的整个身心因为疲惫和运动的快感而放松下来，然后紧张的压力或许就会随之而解。