2021年02月25日
第1次提问
症状描述:从2月初至今,牙龈肿胀,疼痛感从牙龈发散到耳朵下颌乃至喉咙。后拍片智齿长在下颌骨神经上,当地医生告知不能拔除恐有永久性面部损伤,目前炎症也一直在口腔张开困难。请问我这种情况牙齿是否真的无法拔出。 患病时长:2月初至今 用药情况:头孢克圬和甲硝唑使用了半个月 用

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2021年02月25日
第2次提问
目前我的左脸颊麻痹,嘴唇麻痹,舌头麻痹。吃东西困难
2021年02月25日
凌永昌医生
您好,感谢您的信任!因正处理事情,不能马上详细回复你,待我处理好手头上的事情会尽快回复您,非常抱歉!(期间您不要回复)
2021年02月25日
凌永昌医生
抱歉,让你久等了。
我仔细看了你的情况。其实你双侧下颌的智齿都是呈完全埋伏的状态,而且牙根完全穿过神经管。这类牙拔除比较困难,风险也比较大。
结合你左下颌牙龈肿痛以及全景片影像,考虑为左下颌智齿发炎可能大,因为这颗智齿牙冠周围阴影比较明显。但是因为智齿导致面颊部、下唇、舌头麻木的很少见。
如果确定了是左下颌智齿的原因,建议拔除。这颗牙是可以拔除的,只是风险和难度更大。建议到三甲医院或口腔专科医院拔除。拔除前要拍口腔CT,也就是CBCT,进一步评估牙根和神经管的位置关系。当然,你现在张口困难的话,还要继续消炎,张口困难给拔牙带来难度。
第3次提问
那么,我这种程度的拔牙是有很大概率造成终身面部神经损伤吗?那我这种牙如果不去拔掉最后是不是也是一样造成其他损伤。还有我目前头孢和甲硝唑都吃了半个月多了,还是继续吃吗?脸部麻痹有没有什么办法可以缓解呢,感谢医生了
2021年02月25日
凌永昌医生
拔除这颗牙很重要的风险就是损伤下牙槽神经。但是你现在已经存在下牙槽神经麻木以及舌神经麻木的表现了,可能是炎症之后局部压力增大对神经的压迫和刺激导致的。如果不拔,症状不能缓解,而且可能反复发炎。拔牙损伤神经大多数是压迫性损伤,真正导致神经完全断裂的可能性很小,压迫性损伤大部分可以恢复。
如果智齿周围的牙龈没有明显红肿,也没有疼痛的话,可以不吃消炎药了,张口受限的话可多做张口训练。
刚才说了,智齿导致神经麻痹很少见。先排除神经问题,比如做头颅的CT,排除其他原因导致的神经麻痹。如果没有找到其他原因,还是考虑智齿导致的,那就把智齿拔除。拔除后用一些营养神经的药物,我觉得麻痹会明显好转。
祝你生活愉快!