2021年02月25日
第1次提问
朱大夫,您好!刚看了您的很多咨询,我是高考时一次晚自习,类似于惊恐发作。胸口闷,很想大叫,觉得不对头,回家了。妈妈问我是否睡得着,于是就开始睡不着了,胡思乱想。家乡是小地方,没有精神心理科,我只记得心跳特别快,手抖,头脑不停转,一直失眠。现在想想估计甲状腺当时也出了问题。但我一直坚持上学。喝了点中药,没吃任何西药。后来在报纸上看到精神分裂症的预防文章,内心很恐惧,担心自己得病。现在我30了,12,3年过去了,大学在北京读的,我现在也在北京工作生活。中间有过看诊,安定的医生说是情绪障碍,让我顺其自然。这些年,有焦虑,担心。但我也能清楚的知道,这是我的恐惧,做过一次心理疏导。我性格是比较容易在意健康,易受暗示。之前,我都不能看精神分裂,这几个字。看了就不舒服,各种多想。现在好多了,我因为对这个疾病的不了解,对高考时自己身心经历的痛苦和无法掌控感的害怕。一直以来的核心问题,就是我会害怕自己得精神分裂。没有家族史,没有疾病其他症状,可能会有些焦虑,睡眠还好,食欲正常,正常工作生活。但这就是心理的担忧,一直在。自我感觉就是心里不了解,恐惧,所以越是执着。请您帮助我。感谢
朱晓昱医生
您好!我现在会仔细阅读您的描述,并且给出详细建议,打字需要点时间,请您耐心稍等。
2021年02月25日
朱晓昱医生
您好,根据您的描述,您主要是曾经有过明显的焦虑发作,后续多年一直都有焦虑情绪,再加上性格也是容易受暗示,容易紧张的类型,所以经常会过度担心健康,给自己生活造成困扰。
您提到也看了一些我的咨询记录,应该是已经了解过惊恐发作和焦虑的表现,经过自我核对,这方面能够确定,那么这里我也不再赘述。另外身体方面的检查,您对健康如此关注,应该是做的比较全,具体我不太清楚,如果最近没有做过检查的话,也建议您可以完善一下,为后续治疗做准备。
单纯从精神方面来讲,您现在肯定是处于焦虑状态。焦虑本身就是一种神经不能放松的疾病,对患者来说就是时刻处于一种紧张,高度警惕,神经紧绷的状态,在这种状态下,整个人会比较脆弱,容易受到外界影响,抗压抗挫折能力都不好,生活中的风吹草动都会产生紧张。这种状态虽然对生活影响比较温和,也不会对身体器官产生重大伤害,但毕竟会降低生活质量,整天担惊受怕,惶惶不安的过日子,肯定不是长久之计,所以确实建议您接受治疗。
治疗方面分为药物和心理两个渠道,相对来说,心理治疗是疗效比较弱,温和而缓慢的,药物治疗比较短平快,能够迅速强力控制症状。
许多人会担心药物的反应,更加青睐心理治疗,这是人之常情,但心理治疗其实并没有想的那么简单,因为许多焦虑情绪和我们的思维模式,性格都有关系,就像您说到本身就是容易焦虑,容易受暗示的性格,这样就是会增加焦虑的风险,所以,心理治疗并不是让人马上就变得不焦虑,而是慢慢去改善人的思维模式和性格,让人变得更豁达更放松,焦虑的风险自然降低。可是我们都知道江山易改本性难移,所以心理治疗通常要每周和治疗师面谈一次,持续几个月才能有稳定效果,在时间和精力上要有付出,才能得到最终的回报,许多人想象去做一两次治疗就解决问题,这是不太可能的,所以如果下定决心要接受心理治疗,一定要做好持之以恒的准备。心理治疗的效果虽然慢,但是很稳定,可以说一旦起效,受益终身,也是值得的。
另一方面比较重要的就是药物治疗,药物治疗相对来说作用比较强,能够迅速控制症状,而且只要开药在家服用,是比较方便的,心理治疗可能更多依赖于治疗师的选择,但是药物治疗只要能够买到正规厂家的药品,在哪都是一样的,所以也是目前国际范围内对于焦虑的主要治疗方法。虽然我理解许多人都会抵触到医院去就诊,抵触服用这一类药物,但如果就诊和服药真的能换来轻松,健康快乐的生活,我想也是值得的,对吧?毕竟这才是我们追求的目标,我们不能以服不服药论英雄,要对自己的生活好一点。
当然,如果条件允许,心理药物相结合,双管齐下,疗效肯定是更好的。
总之,焦虑是临床常见的疾病,不是疑难杂症,治疗并不困难,大多数患者只要坚持治疗,都会取得好的效果。希望您能够打开心结,放松心情,按部就班就诊,相信一定会逐渐好起来的。
2021年02月25日
第2次提问
感谢您的解答。对于精神分裂的担心。您能给我普及一下吗?消除我莫名的担心。感谢。心理咨询师说,可能我这是属于应激创伤的一种
2021年02月25日
朱晓昱医生
您好,您的问题我分别说一下。
首先,关于应激创伤,这和您的情况不一样。应激是指我们在遭遇超乎寻常的惊吓或者刺激之后,由于超出了一般人们心里承受能力的极限,所以造成了相关症状。而您之前是经历了惊恐发作,这是本身的一种疾病,生病是难免的事,是我们每个人都会遇到的困难,算不上一种特别巨大的应激,在正常的情况下是不会突破人们心理极限的,至于精神分裂症,更是一个生活中常用的名词,这个词也不可能突破一般人们的承受极限,所以您产生的这种担心是超出正常范围内的,是明显的焦虑反应,而不属于应激。
第二,精神分裂症的知识我可以给您介绍一下。精神分裂症的本质,主要是患者自身以及患者和外界环境之间难以协调融洽,会在认识和思维方式上,跟周围人格格不入,自我感觉也不完整,这才是“分裂“这个名称的含义,患者和周围世界分裂了,也和自身分裂了。常见的症状包括幻觉,妄想,被动体验,患者常会凭空听到声音,尤其是凭空听到有人说话的声音,感到不安全,感到周围的事情和人都跟自己有关,仿佛在暗示自己什么,甚至觉得有人要对自己不利,被动体验就是患者感到自己的思维,动作,或者是情感不受自己控制,仿佛木偶一样被他人影响,或者受到高科技影响,有时也会觉得自己的想法没有说出来,就被别人知道了,好像读心术一样。另外还有一类症状,就是无故出现的妄想知觉和神秘怪异体验,比如突然感觉到神灵附体,突然觉得顿悟了一些机密等,精神分裂症患者中都并不罕见。以上症状需要持续存在一个月以上才能够诊断精神分裂症,如果仅仅是一闪而过,有可能会自行缓解,不构成疾病。
第三,也是最重要的,一定要治疗。就像我们前面讲到的,您现在这种担心是明显的焦虑,是一种超出正常范围内的情绪,所以并不能用正常的逻辑推理去控制,疾病是不受人控制的,必须治疗才能好,就算了解再多的医学知识,也不能让自己的病直接好起来,所以就算了解了精神分裂症的知识,可能也难以解决您的问题。我相信在这么多年中您一定也查过资料,了解过这些知识,但是还是会担心,对吧?所以,虽然我理解您想通过学习知识解决问题的思路,但这是不太现实的,关于焦虑的治疗方法,是在成千上万患者治疗经验基础上摸索总结的,是经过大数据验证有效的,我们也都是普通人之一,所以跟着大数据去做是比较可靠的,要相信医学,而不是自己另辟蹊径想办法自己治疗,还是建议您正规就诊接受治疗,不论是心理治疗,药物治疗相结合,还是二者选择其一,都是可以的,但是希望您能够早日结束这种焦虑的状态,不要再让自己大好的生命时光浪费在这种疾病身上,一切都会好起来的,要有信心。
2021年02月25日
第3次提问
好的。明白了,感谢您的细心解答!
朱晓昱医生
不客气,祝您早日康复。

TA的问答

朱医生您好,我是2005年当年还在上高中的时候当时由于自己学习压力比较大得了严重的失眠,最严重时连续几天不能睡好,当时情绪低落总是担心自己的未来有种欲哭无泪的感觉。后来上大学上班失眠的问题时好时坏也没有到专科医院检查过,2012年的时候和我爱人回乡自己创业,一直没有明显的症状,2015年查出了肺结核,在治疗的一年内又出现了失眠的症状,而且非常的害怕失眠2017年去北京的协和医院和北医六院做了专门的检查,北医六六院当时诊断的是轻度抑郁,给开了药但害怕副作用一直没吃就自己硬抗这期间失眠问题时好时坏,但强迫性思维开始出现,经常跟一个人说一句话总要回想一下自己说了什么。看了森田疗法的书后没有得到帮助反而得了书里描述的鼻尖恐惧症一段时间特别的痛苦我也想试着顺其自然为所当为但感觉自己一直做不到,后来跟爱人出国旅行了一周回来症状缓解了很多就没在意了,大约持续了5年左右失眠问题依然存在但只是偶尔出现,感觉自己也能应付,可是去年12月份自己阳了之后一个月左右忽然之前的症状全来,这段时间不停的上网查相关的问题,感觉自己有抑郁焦虑还有强迫,因为我家还有小孩,特别的害怕自己好不了没办法照顾家人特别痛苦朱医生您好,患者是我母亲,57岁 她从18岁确诊精神分裂症到现在,这几年病情比较稳定。1993年左右是会拿刀砍人的,2000年~2016年发病症状是不睡觉,大喊大叫,大哭,然后狂躁踢门。2016年以后换了现在在吃的药,病情开始稳定下来,每年春天会有不适,轻微的自言自语。春天过去就会变好的。 从今年年初开始便秘,浑身无力,一直没有看好过,肠胃镜检查也正常的,泻药效果也不太好。时间久了她精神状态也开始有些萎靡不振,总觉得自己有病。 她在吃的药是:氯氮平每晚3片,氯硝西泮片片每晚1片,丙戊酸钠片每晚1片 前天医生给换了药,说有可能是药物副作用。 换过之后的药:富马酸喹硫平片(太佐伦)晚上1片,盐酸鲁拉西酮片(喜赛康)晚上1片,氯硝西泮片晚上1片 但换药后她前天晚上只睡着了3~4小时,昨天晚上睡了3小时左右。 今天中午吃了一片氯氮平,中午睡着了半个小时。 我挺担心她病情反复,请问今晚需要如何调整药量比较好?还挺着急的,盼回复。 谢谢您! 症状描述:不敢走路头晕恶心、害怕 患病时长:八个月 医院检查:焦虑症朱医生你好, 我的病史比较复杂。我的主症状被确诊为精神分裂症,复发过5次,前面四次吃的是奥氮平。最近是去年8月份,医生改成吃芮达,但因为我闭经了,医生给我调药成阿立哌唑,结果我吃了之后副作用很大,整晚睡不着觉,胸腔手臂燥热难耐,坐立难安,躯体症状明显,引发了一些抑郁情绪,中间又换过鲁拉西哃、氨黄比利,但因为对药物过敏长皮疹医生给我停了。为了治疗高泌乳素症和躯体难受,于春节前和3月份先后住院两次治疗和进行了药物基因检测。最近一次住院是3月份,恢复的还可以,住院期间两个星期到出院一个星期躯体症状消失了,胸口不再燥热紧绷。刚住院时吃的药是度洛西丁早上2颗,晚上一颗;布南色林早晚一颗;劳拉西泮早晚一颗;睡前曲唑酮1颗。 住院期间劳拉西泮逐渐减为早上一颗,出院后第二周我把劳拉西泮减为半颗持续一周之后停药。其它药物保持不变。 劳拉西泮停药三天身体没有不舒服的情况,从第四天开始先是出现胸闷的情况,这两天胸闷减轻,出现胸口和肋骨紧绷感(跟住院前相似但没那么严重)。我并没有紧张和焦虑的情绪,平时也保持了规律的运动和作息。我想知道,这种躯体的难受到底是什么原因?如何彻底治愈不再影响我的生活?你好,打扰您了医生,之前找您问诊过,今天我去医院复诊开药,(下周我要去趟外地),上次医生给我只开了一个星期的药,这次挂号预约的又是另外一个医生,这次医生在我之前帕罗西订的基础上又给我开了奥沙西袢片,睡觉前吃帕罗西订一片,奥沙西袢一片,奥沙西袢这种药之前我没有吃过,就诊医生只是提醒我按时服药,在必要的时候再加大用量,对于这个奥沙西袢,我想请教一下朱医生您对于这个药的用药建议,因为2013年初次患病没有确诊的时候吃过很多药,黛力新,还有劳拉西泮,安眠药,走了很多弯路,那时候一个月体重陡增几十斤,现在我是下了决心药物加心理治疗,我希望这次能够科学规范的治疗和药物服药