2021年02月28日
第1次提问
活动关节时(全身都是),有顿感,很均匀,像齿轮一样的停顿。活动的越慢越明显。并且伴有震颤,就像里面的骨头在震颤。手腕旋转也很明显,像有阻力一样。一顿一顿的。像齿轮。现在伸手,缩回,耸肩,弯腰这些动作都十分明显能感觉到。身上随便活动一下,关节就会响(以前活动关节从来不响)持续近2个月。最开始只有左手。活动两个手臂,能明显看到肱二头肌那里在震颤。目前也伴有,全身的肉跳。(这些症状之前由于焦虑做过两次肌电图,这些症状会是肌电图引起的吗。快速耸肩时,那种齿轮的顿感很明显,而且手掌就像过电一下,特别像当时做肌电图的感觉。)
2021年02月28日
赵莲花医生
你好,感谢您的信任,很抱歉让您久等了,您的症状描述我都看完了,现在马上回答您的问题。
2021年02月28日
赵莲花医生
我看您是一位青年,男性出现了以上描述的症状,而且您的症状是分布在全身部位的。曾经做过肌电图,肌电图一般是分某一个部位的,所以不知道你做的是哪个部位,比如说是上肢还是下肢,还是某一个颅神经。另外肌电图的结果是什么呢?你没有描述还有您这种症状一共有多长时间了?在这个发病的过程中,您的症状是逐渐减轻呢?还是越来越重了?另外我看到您提到您有焦虑症,那您的焦虑症是什么程度呢?是轻度还是中度重度的?目前有没有在吃药呢?可以比较确定的是,您的这些症状应该和肌电图检查没有关系。另外你出现这些症状对于你日常的生活有影响吗?比如说您在进行体育运动时,或者是进行一些高强度的劳动时,还会不会有这些症状的?还有你的体重,饮食如何?四肢的肌肉有没有萎缩呢?平时走路或者是行走的时候,这些症状会严重的限制您的关节和肌肉的活动吗?
2021年02月28日
第2次提问
肌电图是做的4肢的,没有做头的。肌电图结果是正常的。之前做肌电图是因为,双手有手套感。这个症状从去年第二次做过肌电图后开始,就是11月份底。11月27号。整个过程是越来越严重,最开始只有左手,在抬起后,放下的过程中,感觉有微微颤抖。后来慢慢发现,左手大拇指拿手机时在震颤,然后是左手手腕旋转时的均匀阻力感,一顿一顿的。后来就变成现在全身这样。现在有点影响的活动是下楼梯,下楼梯单腿的弯曲会有这种感觉。上楼梯,走路,跑步目前不影响。且全身的肉跳和上述感觉都是两次肌电图后。因为当时极度焦虑加疑病才去做的。后面做了结果正常。但是出现了上述症状。我不知道怎么观察肌肉是否萎缩,我感觉我的肱二头肌好像没以前看着明显和硬了。感觉限制了关节的活动,比如我伸手去拿东西,伸出去没问题,缩回来时那种顿感,均匀阻力很明显,而且感觉左手手指做一些手指上的活时,例如用手指拿一个什么东西会抖。还有就是下楼梯腿关节也会出现那种顿感和震颤。我进行跑步时,不会太受这个影响,目前来看。但是跑步后,症状没有缓解和好转。
2021年02月28日
赵莲花医生
您现在是在读书还是在上班?您的焦虑症在吃药吗?我觉得您的这些症状从器质性疾病的角度来解释,很难用某一个疾病来解释,所以我觉得是否是由于焦虑症引起的躯体化的症状,因为焦虑症的核心表现就是过度的紧张,担忧,害怕,包括疑病症也是焦虑症的一种最常见的临床表现形式,并且会由于焦虑所出现身体各种症状,而且用器质性疾病不好解释,而且患者大多数都会合并焦虑的其他表现。您在吃抗焦虑的药物吗?有没有去医院让医生面诊过给您进行体格检查?看是否存在你所说的关节的僵硬,还有肌肉的这种卡顿感,因为如果是焦虑症,一般这种查体医生是没有查不到阳性的体征的,如果只是你有主观的感觉,而没有相应的医生的体格检查的阳性结果,那么就更倾向于焦虑症的诊断。焦虑症也可能会引起手指或者关节的震颤,肌肉的震颤。因为我看到您在描述说跑步的时候不受影响,如果真的是有关节或者是神经系统的器质性病变,比如说肌张力障碍性疾病,那你跑步是肯定会受到影响的。
2021年02月28日
第3次提问
你好我在上班,才毕业,才工作。我没有吃焦虑药物。我去过神经内科三次,前两次是做肌电图,后面一次我想去看这种关节的阻力和均匀顿感时。医生并没有查体,直接让我去找心理医生。但是这种活动的震颤是肉眼能看见,能摸着的,外人能摸着。且手臂在做伸出去动作时,在缩回的过程中可以看到明显的整个手臂在震颤,且肱二头肌那里,在震颤。还有我感觉肱二头肌不明显了,是肌肉萎缩吗。我最近打算吃点 谷维素,因为我感觉上述症状外加重。还有关节随便动一下都会响,以前从来不会。我在网络上也大量搜索,发现两个和我描述一模一样病人。还有一个症状和我相似的病,就是帕金森的齿轮僵直。但是上面写到是被动运动时有的。我的症状是自己活动,或者被动活动都存在的。我不知道是否是齿轮僵直,但是目前来看这个描述最贴切。
2021年02月28日
赵莲花医生
好的,您的回复我收到了。您的症状描述是和帕金森病接近的,但是帕金森病的发病人群绝大多数都是中老年人而且帕金森的主要的临床表现是静止性震颤,像搓丸一样或者点钞样,很有规律,越是安静人多的时候越是震颤的厉害,而且大多数是从一侧肢体开始,呈N形进展。还有这类患者可能会出现,肌张力增高像您所说的齿轮样强直确实是会看到,但是也和您的症状描述是不一致的,另外这类患者的表情,肌面部表情都会减少,走路呈慌张步态,会严重的影响日常的活动,包括翻身起床,上下楼,跑步,而您是不符合的。另外除了这些运动症状以外,帕金森患者还会出现非运动症状,比如说自主神经功能紊乱的症状,包括尿便的异常,睡眠的异常,精神状态的异常。所以从您的描述来看,我觉得不像帕金森,而且肌电图没有问题,您的症状也不太像肌张力障碍,我还是比较倾向于焦虑症。所以建议你加用抗焦虑的药物,焦虑药物的选择,目前以5朵金花为主,包括西太普兰,多罗西丁,帕罗西丁等。但具体的用药要根据您的焦虑的评估结果,还有心理医生的具体的衡量。
赵莲花医生
另外我建议您从日常的生活行为方式来进行调节,就是尽量的减少对自己身体的关注,平时可以进行锻炼户外的运动,慢跑,打球骑车都是可以的,听一些音乐放松,如果平时工作压力比较大,可以增加和好友或者家人的倾诉,这样可以减少负面情绪在心中的积压,或者适度放松,劳逸结合,另外从心情方面来进行调节。有些人在转移注意力之后,或者选择做了其他的事情为主要目标之后,慢慢的他的症状会越来越轻,甚至消失。所以生活方式的调节是基础,无论你是否加用抗焦虑药物,这一方面的治疗都是基础治疗。

TA的问答

神经性脚臭,以前读高中有过,最近似乎又复发了。 自己闻不到,但是周围的人能闻到,所以现在我判断不了有多臭。之前的经历来看,不是脚本身的臭味,而是鞋子的味道。脱了鞋子就没有味道了,不同的鞋子会有不同的味道。 脚会出汗,但是没有水泡和溃疡,不痛不痒,去检查也没有真菌。每天都勤换袜子鞋子,鞋子用紫外线灯烘干消毒,用甲硝䂳/明矾泡脚,用碘伏涂脚,还是这样,太痛苦了。 网上看到神经性脚臭的说法,感觉非常贴合,可能是焦虑导致脚部的交感神经太过活跃了。也有说是一种躯体化症状。回想之前高考后也没有做出太大的改变,慢慢就没有脚臭了。 请问有没有什么合适的药物适合缓解焦虑的症状,以及是否推荐做脚部的交感神经射频手术呢?谢谢。症状及患病时长:之前感冒得过耳石症。胃里有气,血压偶尔140多。过了一个多月后胃开始疼,3月15晚上像心脏病发作一样,心跳快,发虚,身上哆嗦,血压160/110。从那天开始每天都昏昏沉沉,爱困睡醒还困或者头晕,一到晚上就胃疼,头晕加重。勃起后感觉胸闷,我明显感觉到头晕和胃不舒服和手淫有关,胃吃药不疼之后,只要手淫就开始反酸,而且头晕加重。这两天感觉眼睛对焦变慢。 胳膊疼,好像是神经疼,有差不多10年了,。 就医及用药情况:15号难受在急诊检查了甲功,生化,心电图,心肌酶,心脏彩超,后来又预约头磁共振,做血常规,有个上颌窦息肉去耳鼻喉科说太小又没症状观察就行。去心理科说我就是想的多,应该多运动,不用吃药。挂了内科也没有确诊什么,大概是说我闲出来的难受。 胃疼自己买的奥美拉唑不好使,吃三九胃泰好使。 需要解答的问题:头晕会不会和耳朵或者前庭神经有关,难受和手淫的相关性会不会是神经衰弱或植物神经紊乱,会不会是脑供血不足或者颈椎压迫神经,是不是还需要补充什么检查。 症状及患病时长:我父亲2023年10月26号发生腔隙性脑梗塞 左边手脚麻木 就医及用药情况:出院后一直服用阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片和 参龙通络丸 到现在 如今恢复的挺好 左腿基本正常 左手有点无力 需要解答的问题:请问医生 如果只吃中药 停掉阿司匹林和汀钙片可以吗?因为有人说长期服用会有胃肠出血的危险 自己搞不懂所以求助医生 另外想问问这个中药效果怎么样 症状及患病时长:左大臂外侧肌肉从昨天上午10:20开始,一直跳动不止,直到现在。也不是跳个不停,间隔一两分钟就会再次跳动。跳动的前一天晚上,11前入睡,睡的挺好。 早上醒来,特意感受了一下,没跳,以为好了,结果没等两分钟,又开始跳了。 有点担心。 还有一个症状我也顺便说说,左大腿外侧有一片肌肉,十几年前就有点发麻,用手按有些刺痛,这些年发麻的面积稍微增大了。 就医及用药情况: 需要解答的问题:想问问我这个肌肉跳动是怎么回事?是不是神经元疾病,比如渐冻症之类。目前没时间也不敢去医院检查。症状及患病时长:8一10分钟 就医及用药情况:检查过没查出明显问题 需要解答的问题庭状及患病时长: 8-10分钟 就医及用药情况、检查过、没查出明显问题