2021年03月23日
第1次提问
医生,我半个月前体检出来肌酐94,尿蛋白+-,B超双肾正常。但我平时一喝甜的饮料就想上厕所,我的肾功能正常吗?可能有有慢性肾炎吗?

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2021年03月23日
钟永忠医生
你好,肌酐只是反映肾功能的一项指标之一。由于肌酐在体内产生比较恒定,但是与患者的肌肉含量饮食摄入有一定的相关性。因此对于一些经常运动健身或者是体内肌肉含量较高的人,可能肌酐水平会稍微比平常人高一点。
尿蛋白半个+,建议您完善尿微量蛋白检查,评估尿蛋白的主要来源成分。
是否是慢性肾炎单纯成因两张检查结果暂时不能判断,还是建议您有条件的话,晚上24小时尿蛋白定量,尿微量蛋白检查。
另外你平时摄入比较多,尿酸很高,建议您控制饮食减重,平时多饮水勤排尿,保证每日尿量在2000~3000左右。减重以及控制饮食之后复查相关的指标,评估是否需要药物干预。
钟永忠医生
部分由于高尿酸引起的肾脏损伤也是比较常见的,常见于一些痛风的患者,那么经常使用一些止痛药物或者尿酸本身都会引起肾脏损害,因此对于高尿酸血症一定要重视。
2021年03月23日
第2次提问
我前两年也测过好几次肌酐,几次的值分别是94、78、93,这是不是正常情况啊
2021年03月23日
钟永忠医生
肌酐水平对肾功能只能说是估算,所以用肌酐测定的肾小球滤过率叫eGFR,其中的e代表的就是估算,并不是实际测得的肾功能。有部分人血肌酐水平始终在比别人高,要解释这个问题就要从肌酐是从哪里来的,如何排泄的,这方面去入手。肌酐是从肌肉分解代谢而来体内产生相对比较恒定,主要呈颂赞排泄,同时在肾脏近段肾小管重吸收,然后远端肾小管再分泌。其体内代谢途径非常复杂。
因此,从你目前的肌酐水平来说,不能说是肾功能异常,但是肌酐水平确实比别人高,如果要测定肾小球滤过率判断肾功能的话,建议您做一个双肾ECT检查,这样就可以测定双肾的肾小球滤过率,目前来说是评估肾功能的金标准。
你目前的肌酐水平略微偏高,但是要结合你的体内肌肉含量以及身高体重等指标综合判断。比如同样是90的肌酐水平,对于一个比较瘦肌肉含量比较低的人来说,那么它就是肾功能异常;而如果是一个经常锻炼,体内肌肉含量非常丰富,近期又存在剧烈活动的人来说,肌酐30对于他来说有可能肾功能是正常的。
另外你尿蛋白存在半个+,建议您复查尿常规,尿微量蛋白。

TA的问答

症状及患病时长:本人26岁了,十多年的手淫了,2022年有段时间焦虑频繁手淫,手握的力度可能太大,🐔上局部血管疼怎么办,因为偶尔疼,一直没怎么管,可能因为最近又用手过度,最近🐔上那一块血管疼的有点厉害。 就医及用药情况:未就医过,吃过几次布洛芬 需要解答的问题: 用什么药治疗,怎么恢复 症状及患病时长:近 5年来上厕所次数多,去年 10月之前晚上上厕所次数 2-3次,去年 10月之后晚上上厕所 7-8 次左右,但一直有尿。患者 51岁女性,爱喝水爱和有甜份的饮料。 就医及用药情况:3 月 6 号因脑出血在天津环湖医院住院,8 号做完颅内血肿穿刺引流术恢复较好(血肿消了)但脑科大夫观察肌酐值太高(647), 建议紧急办理出院手术,转院到肾科医院。7 号开始吃肾毒清(吃完一盒),做了肾彩超,肾有缩小的情况,大夫怀疑是慢性肾病。 需要解答的问题: 因为患者刚做完脑出血手术,还没到康复阶段,想问下大夫,患者这种情况需要在刚做完手术情况下紧急送往肾科医院吗?能先不出院开点药缓和着吗?后面的疗程大概是怎样的?希望是一周后再住院,能边康复边治疗肾。症状及患病时长:特别容易出汗而且多,尿少有泡沫、味道重,失眠、心率偏高。有5年多,越来越严重。 就医及用药情况:吃过金匮肾气丸没什么效果。 需要解答的问题:经常手淫有十几年,熬夜。怀疑自己得了肾炎,该如何治疗 症状及患病时长:尿尿疼3天左右 就医及用药情况:中药以及左氧氟沙星胶囊 需要解答的问题:缓解尿尿疼痛,尿蛋白以及尿malb/gCR过高如何解决症状及患病时长:尿中有絮状物,尿频,尿意多(经常熬夜,有过性生活) 就医及用药情况:无 需要解答的问题:尿常规检查提示:隐血++,镜检红细胞:1-2个/HP,求解答这数值严重吗,要不要吃什么药或者去做什么检查?