2021年04月06日
第1次提问
脑出血后遗症继发性癫痫
黄振医生
你好,您的问题我已经看到了,请稍作等待,不要着急,稍后给出病情分析,您还有两次回复机会
第2次提问
脑出血后遗症继发性癫痫
黄振医生
好的,请稍等,再给您打字
2021年04月06日
第3次提问
脑出血做了个微创手术差不多半年了,前几天突然第一次出现比较严重的癫痫导致意识模糊,到医院后医生诊断脑出血后继发性癫痫,过了几天问医生医生说可以出院了,现在在家异常瞌睡,有时伴有头晕,正常吗?还有这种瞌睡会一直持续多久?现在吃的药是丙戊酸钠片,可以锻炼这些不?饮食上需要注意什么?这种继发性癫痫药物吃着是不是就不会出现很严重癫痫呢?医院说半年后要二级预防,到医院复查,增加要量。
黄振医生
根据您的病情描述来看,考虑一个癫痫发作的诊断是比较明确的,癫痫属于最为常见的一种疾病,分为原发性的癫痫和继发性的癫痫,原发性的癫痫大多数都是由于患者先天疾病导致,而继发性的癫痫好发于脑出血,脑外伤或者是其他的脑血管病变之后,大多数都是由于神经细胞出现损伤,大脑皮层异常放电引起。癫痫发作分为大发作和小发作,最为常见的临床表现就是意识丧失、肢体抽搐伴随着口吐白沫的现象。行颅脑CT磁共振检查可以很好的发现大脑皮层异常的软化灶或者是其他的损伤部位行脑电图监测的话可以发现异常的脑电图电波。治疗上来说这种原发性继发性癫痫早期的治疗均是以口服抗癫痫的药物为主,最为常用的就是丙戊酸钠或者是卡马西平等对症的药物。早期需要调整药量,如果癫痫发作控制比较不错的话,可以小剂量长期服用。另外如果患者口服药物效果控制不好的话,可以选择手术治疗,手术分为多种手术方式,最为常用的就是癫痫病灶切除或者是DBS手术。这两种手术各有利弊,效果也因人而异,有的人可能效果比较好,有的人可能就效果比较差。
然后结合您现在的具体情况来看,首先您脑出血是比较明确的,脑出血作为中枢神经系统比较常见的一种脑血管疾病,大多数都会不同程度的破坏神经细胞,神经细胞受损的话,就会造成大脑皮层异常放电的情况,导致患者出现癫痫发作,如果是癫痫大发作意思上是肢体抽搐的话,可以考虑长期口服抗癫痫的药物进行治疗,口服药物效果不好的情况下能够做的就是减少对患者的刺激,同时选择手术治疗。但是具体的手术方式还有手术效果就需要根据患者的具体情况来进行判断,如果患者比较年轻的话,可能手术效果未必很好,因为年轻人大脑皮层比较活跃,总体来说先保守治疗,最后才会选择手术治疗的方法进行治疗。
黄振医生
上面简单给您说了一下癫痫的疾病,下面回答您上面问的这几个问题。
2021年04月06日
黄振医生
脑出血作为比较常见的一种脑血管病变,根据出血位置还有出血量,大部分患者都会伴随着头痛,头晕肢体活动障碍,语言功能障碍等明显的症状,这些症状恢复期长达三个月到半年以上,所以说才刚刚出院的话,出现头晕的情况是比较正常的。这种瞌睡的情况一般来说有可能会持续一段时间,但是具体多长时间不太好进行判断,因为半年之内患者都是处于一个恢复期,有可能精神状态会缓慢的发生改变或者恢复。吃丙戊酸钠控制癫痫发作的情况下,可以适当的活动锻炼,不要刺激患者,不要过度劳累,不要吃油腻和辛辣刺激的食物。口服癫痫药物只是控制癫痫发作的一种手段,但是癫痫发作是否会频繁,这个也不太好判断,需要减少对患者的刺激才行,如果频繁发作的话,可能需要调药或者是按照我上面说的那些选择手术治疗的可能性。总体来说脑出血还有癫痫都属于慢性疾病,所以说在这三个月到半年之内,就是一个休息为主,定期复查,然后三个月到半年左右复查之后调整药量即可,期间需要观察患者是否再次复发。
另外您已经脑出血超过半年,突然出现了继发性癫痫的话,考虑患者近期过度劳累或者是其他因素刺激导致,可以先继续口服抗癫痫的药物试试看,也没有必要太过于着急。可以继续观察三个月到半年看看。

TA的问答

症状及患病时长:左腿大腿外侧腿麻,右腿一点事没有,不影响运动,走路也没事,腿伸直或者站那不动,又或者站立左腿受力大的时候腿麻明显,屈腿能明显缓解,症状大概持续一周左右,刚开始不明显,这两天腿麻的频率跟麻的程度明显高了一些? 就医及用药情况:没有就医和用药 需要解答的问题:可能是什么原因导致的,需要怎么治疗和缓解? 症状及患病时长: 我母亲66岁,体重88公斤(肥胖),有一些基础疾病,高血压,痛风,甲减,均有在吃药 症状: 因为痛风和甲减再次复发,导致脚趾头痛,然后整个面部浮肿,人精神状态也不算好,看他走路有点蹒跚,动作有些迟缓,精神状态不是很好。 所以让母亲做了一次全面体检,其中头颅MRI平扫结果,显示有好几项问题: 脑内多发缺血灶,脑萎缩,脑膜瘤等,见附件影像报告。 这是第1次做脑部检测,不知道严重程度怎么样,非常担心。 附件有脑扫描影像,还有一些相关检测 就医及用药情况: 1:前1个月吃了2盒非布司他, 因担心非布司他对肾脏有损害,现在停了 2:高血压的药,每天都还在吃。 3:甲减,一直都在吃优甲乐,每天吃一粒半 4,每天都有再吃两粒钙片。 需要解答的问题: 1,报告显示脑内多发缺血灶,脑白质变性,脑萎缩,多发性脑腔隙灶,脑膜瘤,一下子这么多问题,这些有相关性吗? 然后现在根据这个检测结果,能判断问题严重不? 2,接下来我们应该怎么做? 需要怎样用药,或进一步做哪些治疗或检测吗? 3,这些情况能治疗好吗,后面还会不会更严重? 如果严重的话会带来哪些明显症状?医生您好!刚才我在厨房做饭时,蹲下起身不小心头部撞到橱柜,头顶一下就起了一个大包,做饭过程中也有些头晕。现在过去约半个小时,吃完饭后我检查了一下头顶,发现有一个小伤口出血了,目前不流血了,如图所示。且伤口边缘能摸到半个鸡蛋大小的包,按压痛痛的,不按压也会有隐痛。而且撞到的那一下好像有点扭到颈椎,现在往一边转脖子也有点痛。除了上述症状外没有别的表现,无恶心呕吐抽搐等反应。 请问医生,这种情况我需要如何处理?会内部出血吗?要涂点什么药吗? 这么晚打扰您了,不好意思。谢谢您的解答!症状及患病时长:男,36岁,1月24日早上家人听到我打呼噜,试着叫醒我,听说当时我翻来翻去,嘴里噗噗的吐口水泡沫,起来躺下,大约五六分钟后才醒来(有意识),后来家人问我那段时间发生的事情,我竟然不知。后续的一周有些瞬间感觉来到一个新的城市,回到了高中时代。 1月25日早上醒来突然肩膀疼,起初以为是落枕了,后来照镜子发现两边肩膀骨头不对称,赶紧去急诊发现是右壁胳膊脱臼。后续一周感觉和1月24号之后感觉一样。我怀疑可能是自己半夜又发病,无意识的胳膊受伤导致脱臼,等自己早上才发现。 后来决定查查自己的脑子是不有什么问题…… 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您帮我看看这个ct诊断结果严重不,需要怎么治疗?症状及患病时长:黄医生您好!我父亲今年46岁,今年1月17日(距今约47天)在工地干活突发脑出血。他已经发现高血压四五年并持续用药控制,但是此前一直吸烟二十多年(大概一天一盒),戒酒有四年左右,身体有些肥胖。 就医及用药情况:我父亲是右侧基底节脑出血,出血后意识清醒、左侧偏瘫,就近送到县医院进行保守治疗,查明出血20ml左右,期间保守治疗,期间没敢转院。情况稳定后转到市医院,医生认为我父亲情况特殊,脑水肿无法吸收,所以就做了微创引流手术。术后十天左右转到了康复医院,现在已经进行了十五天的康复,目前左侧偏瘫稍微好转,小臂小腿勉强能动,手脚不能动,可以持续站立半个小时。五天前我们拍片子检查术后吸收情况,大夫说吸收不错,我看到还有较大条形水肿区域,担心吸收不好,留有后遗症。 需要解答的问题: 1.是否会出现其他后遗症,并发症? 2.需不需要去大医院进一步检查? 3.预计恢复情况如何?能否恢复正常后继续投入工作和生活? (以下图片分别是第一天脑出血、脑出血术前一天、脑出血术后一天、五天前的CT片子)