2021年04月06日
第1次提问
背景:我母亲是高血压,年纪57,最近肩膀很疼,脸老是肿着的。之前有肾结石。 去医院做检查,早上未吃降血压的药,查出来血压190多,后做了一些检测,见报告。 我想问一下: 1.胰体部实性结节,这个严重吗?需要做什么进一步操作? 2.血压这个该怎么控制,只是单纯吃高血压的药吗? 3.其他不正常的指标是什么原因导致的,需要再查哪些? 谢谢

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陈琦医生
您好,请稍等一下我处理一下医嘱后,马上回复您。
2021年04月06日
陈琦医生
您好,感谢您的信任。您的母亲体检初筛发现胰腺实性结节,不知道有无腹痛背痛,食欲不振体重下降,或者新发糖尿病的表现。由于胰腺是我们身体腹膜后器官,很多胰腺疾病早期没有特异性症状,但由于胰腺恶性肿瘤的治疗效果极差,所以针对胰腺的病变一定要慎重,多方位评估,尤其是要和胰腺癌相鉴别,排除胰腺恶性肿瘤的情况。考虑到您目前仅仅只有一个超声检查,建议您:
1.前往省会肝胆胰外科中心进一步就诊,完善腹部增强CT,增强磁共振,以及MRCP,肿瘤指标全套等的检查。因为如果是胰腺肿瘤,很多时候需要外科干预,而胰腺的手术基层医院是不具备条件的,这样您在大医院做好检查评估,如果需要手术可以不用再重复检查。
2.目前您的化验单上箭头有意义的只有总胆固醇,低密度脂蛋白,这就是说患者血脂偏高,这点跟发现脂肪肝是一致的。还有一个异常是血小板偏高一点点,反应血液比较粘稠,加上有高血压,这类患者脑心血管疾病风险高,暂时不需要用药,注意多饮水。其余的化验有箭头的异常并无太大临床意义。
3.由于脂肪肝和血脂高,一般都是建议患者增强运动锻炼,饮食上控制高油高盐摄入,增加蔬菜,富含纤维素的粗粮如玉米的摄入,管住嘴迈开腿,注意多饮水。
4.高血压的基础疾病需要药物控制,如果目前效果不佳,需要心血管内科专科指导降压药物调整。
2021年04月06日
第2次提问
请教一下,目前这种情况是较严重是吗?或者说不好的可能性比较大,是吗?
陈琦医生
不清楚,单独一个超声初筛不能说明任何问题。
胰腺的占位性疾病有时候很多辅助检查做完也没有办法明确,有时候甚至穿刺病理也无法确定病变性质。这也是基层医院无法开展胰腺手术的一个重要原因之一。