陈虹宇
主任医师
疼痛科
宜昌市第二人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2021年04月06日
陈医生，您好，我的情况如下
【基本情况】
身高151CM，体重103斤，无其他疾病，孕16周+3
【主诉】
打70多针黄体酮后，屁股刺痛，影响睡觉及走路。
孕前三个月在住院保胎，打了黄体酮（油剂）及HCG共70多针。
12周停针，14周开始痛，15周开始刺痛影响走路，用土豆及热毛巾敷了一周多不见好转
我问了一起保胎的姐妹，大家都痛，但好像我最痛，我的症状最严重。
【请问老师】
1. 是否因为我之前屁股的这些情况，我才最严重
2. 怎么样能好的快一点，据网上说要2个月，但我不知道是刺痛着2个月还是慢慢坚强2个月？
【症状】
1. 我的屁股目前是硬结比较多，左侧比右侧严重，左侧靠近腰部肿的很高，需要做B超检查吗？
2. 两个屁股温度很高，一直都热乎乎的，敷了土豆一会就变热了。
3. 这种情况是热毛巾敷好？还是土豆敷好？
他们有去开硫酸镁说效果也不明显？
4. 我现在是平躺及右侧躺交替睡，左侧不敢碰，因为再过两个月就不能平躺了，也比较担心。
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【之前腿部情况】
1. 今天我爸说我3岁时因为打针屁股鼓个包，我妈说没有，我也不清楚。
2. 18岁，2006年 河南高三，冬天比较冷，大腿两侧有冻伤
夏天时发现用指甲掐大腿两侧臀部相连处，是麻的，看过医生，医生说没事。
3. 30岁，2019年6月，孕7周胎停清宫手术
2019年8月 （出差4个城市）突然左侧臀部大腿痛，后刺痛，影响走路，扎两次梅花火针，缓解，后至中医附院针灸科扎针三周康复，两个医院医生均有怀疑带状疱疹，但一直没出泡，最后2周右侧相同位置也刺痛。针灸后发现有硬结，但不知道是什么时候留下的。
4. 2020年2月孕7周胎停清宫手术
2020年8月 准备备孕，因平时按压左侧臀部硬结疼痛，不按压不痛，不影响坐卧走路及生活，就到中医院打了B超（见附件），疼痛科医生开了白脉软膏，非常抱歉，老师我没有使用，一是不怎么严重，我只是排查胎停原因，而是使用复杂，需要整条腿的侧边涂。
5. 2020年9月 左侧头部带状疱疹
请问老师，大腿及臀部未来会不会有其他影响？
【其他补充】
我从小就腿粗腰细
2021年04月07日
您好！感谢您的信任信任！您提供的资料和影像学检查结果已仔细阅读。
黄体酮注射液一般都是油性制剂，相比水溶性制剂，不容易吸收一些 ，反复注射以后，可能会因为局部吸收不完全，出现皮下的硬结。为明确诊断和治疗，请您补充以下几个问题：
1、现在疼痛部位是不是明显的红肿，皮温高，摸上去有没有波动感？最近有没有查过血常规？
2、目前疼痛是持续性的还是间断出现？是明显的刺痛？灼痛？还是酸胀痛，白天晚上疼痛的程度有没有区别或者变化，活动以后疼痛是减轻还是加重？
3、目前疼痛的范围是局限？还是放射到大腿后方？
黄体酮注射液一般都是油性制剂，相比水溶性制剂，不容易吸收一些 ，反复注射以后，可能会因为局部吸收不完全，出现皮下的硬结。为明确诊断和治疗，请您补充以下几个问题：
1、现在疼痛部位是不是明显的红肿，皮温高，摸上去有没有波动感？最近有没有查过血常规？
2、目前疼痛是持续性的还是间断出现？是明显的刺痛？灼痛？还是酸胀痛，白天晚上疼痛的程度有没有区别或者变化，活动以后疼痛是减轻还是加重？
3、目前疼痛的范围是局限？还是放射到大腿后方？
2021年04月07日
谢谢陈医生这么详细的答复。
1. 明显红色已经一周多，肿的，多处硬结，血常规为3月31日。不太敢触碰，摸上去里面没有在动，这是不是没有波动感。
2. 疼痛是持续性的，一直一直痛，偶尔突然刺痛加重一两下，睡觉是碰到就痛，不碰也痛。应该是刺痛，我一直这么表达，也有点点灼痛，尤其凉土豆放上去是，要叫，这是灼痛吧。活动后（下楼走了500米）疼痛加重。白天晚上没有区别。昨天土豆换成热毛巾敷，敷了两次，上午一小时，睡前半小时，毛巾是一分钟一换。我觉的热敷完更严重了。
3. 左侧更痛，右侧可压着睡，左测不能。前天左右侧都有放射到大腿前侧疼痛，但今天感觉放射痛不明显了。
以内我换了几个诊所打针，有的诊所打在腰上，有的打在屁股上，所以范围还是比较大。比如土豆，我都要4块大土豆。
现在黄体酮已停针一个多月了。
老师，我还需要做什么检查吗？我比其他保胎姐妹都更严重，是不是过去腿部这些情况的影响。
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2021年04月07日
您好！您补充的资料已经仔细阅读！建议如下：
1、您疼痛的局部部位，目前明显有红肿，发热，疼痛的症状，查血常规虽然白细胞计数正常，但是中性粒细胞计数是偏高的，所以要考虑硬结处存在感染的情况，建议您监测一下体温，复查一下血常规，如果有发烧，血象高，建议在医生指导下，用抗生素抗感染治疗。注意孕期体温本身就比非孕期高0.3-0.5度。如果局部存在感染，不要热敷！
2、如果经过检查排除感染或者控制感染情况以后，局部硬结的治疗，除了热敷，土豆片等措施，可以考虑超声波、中频、微波等能够作用到深层组织的理疗方法。建议在康复科医生指导下进行规范的理疗疗程。
3、妊娠期间，能不用药物尽量不用，先用物理降温，理疗，外敷等方法，如果这些方法效果不佳，病情需要使用抗生素和止痛药物，应按照妊娠药物分级选择A、B级药物，对孕期比较安全。抗生素里面青霉素和三代头孢都是B级，止痛药物里面对乙酰氨基酚属于B级。这些药物，如有使用必要，由专科医生检查后权衡利弊使用。
4、以往腿部受冻伤的情况，与硬结的情况应该关系不大，如果因为运动姿势不良或者劳累、受凉，可能会引起腰背部肌筋膜炎症，导致腰臀部疼痛，但是疼痛的症状与您现在的症状不同。
5、带状疱疹有复发的几率，平时注意健康饮食休息，避免受凉感冒劳累等导致免疫力下降情况，就能减少复发可能。
1、您疼痛的局部部位，目前明显有红肿，发热，疼痛的症状，查血常规虽然白细胞计数正常，但是中性粒细胞计数是偏高的，所以要考虑硬结处存在感染的情况，建议您监测一下体温，复查一下血常规，如果有发烧，血象高，建议在医生指导下，用抗生素抗感染治疗。注意孕期体温本身就比非孕期高0.3-0.5度。如果局部存在感染，不要热敷！
2、如果经过检查排除感染或者控制感染情况以后，局部硬结的治疗，除了热敷，土豆片等措施，可以考虑超声波、中频、微波等能够作用到深层组织的理疗方法。建议在康复科医生指导下进行规范的理疗疗程。
3、妊娠期间，能不用药物尽量不用，先用物理降温，理疗，外敷等方法，如果这些方法效果不佳，病情需要使用抗生素和止痛药物，应按照妊娠药物分级选择A、B级药物，对孕期比较安全。抗生素里面青霉素和三代头孢都是B级，止痛药物里面对乙酰氨基酚属于B级。这些药物，如有使用必要，由专科医生检查后权衡利弊使用。
4、以往腿部受冻伤的情况，与硬结的情况应该关系不大，如果因为运动姿势不良或者劳累、受凉，可能会引起腰背部肌筋膜炎症，导致腰臀部疼痛，但是疼痛的症状与您现在的症状不同。
5、带状疱疹有复发的几率，平时注意健康饮食休息，避免受凉感冒劳累等导致免疫力下降情况，就能减少复发可能。
TA的问答
2015年5月开始右腿整条腿酸痛，从屁股一直到脚踝，有被蚂蚁咬的感觉，电流经过的感觉，坐下来很容易麻，至今未好。已经7年多。
就诊经历：
2015年5月：医生开了维生素和甲钴胺
2017年1月：做了腰椎核磁共振，没问题
2019年5月：医生开了双氯酚什么贴
2022年3月：做了腰椎核磁共振，肌电图，SSR（附图）
请问医生我这是怎么了？症状描述:早晨起来背部僵硬，弯腰很费劲。一坐下就上背部疼痛。趴着会减轻疼痛。运动时没有痛感。
患病时长:持续将近五天。
医院检查:疫情期间无法就医。
年龄：24岁，学生，每天用电脑时间约3小时。颈椎反弓。去年4月份，行巴氏囊肿手术，至今刀口仍疼痛医生，你好，我妈妈右边肩胛骨骨缝酸痛，连着右手臂图片上这个肌肉酸痛，好像是叫肱桡肌，疼了一个月了，检查了血没有风湿，都好的，就是酸痛难忍医生，你好
症状描述：后背肩胛骨附近肌肉酸痛（视频里所指的位置，可能是菱形肌处）。比如做擦屁股动作的时候会很酸痛，图片所示的卧姿最舒服，也就是平躺地板，枕着图片中的硬度较高的按摩枕，这样感受不到背部的不舒服。同时颈部也有点僵硬，微微抬头后颈部两侧小块肌肉会有微微酸痛感，快速的动就会抽痛。
持续时间：这种疼痛持续了三天了，三天的疼痛程度都差不多。
治疗方式：用热水袋热敷、涂抹消炎镇痛的膏药或者喷涂药水（图片所示）、吃布洛芬
其他情况：我们平时是在备考，可能原因应该是久坐，以后采取的方式是每隔50分钟起来走动下，活动肩颈。
问题：
1、像现在疼痛感比较剧烈，影响到正常生活起居了，短期内应该采取什么方式缓解疼痛（包括睡姿应该如何）？多长时间恢复算是比较正常？
2、平时像我们这种容易感觉到肩胛骨处不太舒服的人，可以做些什么来预防发作？
