2021年04月07日
第1次提问
这个是什么原因引起的?需要化疗吗?

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黄振医生
你好,您的问题我已经看到了,请稍作等待,不要着急,稍后给出病情分析,您还有两次回复机会
黄振医生
可能会稍微晚一会,因为现在正在查房,请稍作等待,不会太晚
2021年04月07日
黄振医生
您好,根据您的病情描述来看考虑朗格汉斯细胞组织增生的诊断是比较明确的,而且位于颅骨或者是颅内,孩子估计已经做完了手术,切除了肿瘤并且已经行病理检测,下一步建议完善brafv600检测进一步明确诊断之后再考虑下一步的治疗,是否需要化疗需要根据孩子肿瘤侵袭的部位来决定,下面简单给您介绍一下这种疾病。
朗格汉斯细胞组织细胞增生症是一种罕见的组织细胞疾病,旧称“组织细胞增生症X”。该病的特征为大量的病理性朗格汉斯细胞(一种可抵御感染的免疫细胞)在组织中异常积累。发病率是比较低的,常发生于儿童,数据统计1-4岁常见。具体的发病原因现在还不太明确,大部分都是考虑和先天性的基因突变有一定的关系。根据细胞增生所侵袭的位置不同,临床表现也不太相同,分为单系统和多系统病变。儿童的话大部分都是以发病部位肿块伴随着疼痛为最主要的临床表现,如果是在颅骨的话,可能都是以颅骨肿物为主,按压可能伴随疼痛的现象,如果是在四肢骨骼的话,有可能会导致患者出现疼痛引起活动受限的情况。有一部分患者可能会伴随着皮肤以及其他脏器病变的可能性,也是根据其病变位置,临床表现也不太相同。部分患者会伴随着内分泌改变的情况,比如说尿崩或者是生长发育异常。治疗上来说就是早期发现肿块,早期的手术切除行病理学检查就可以很好的明确诊断。位于骨骼或者皮肤表面的两个汗丝细胞组织增生症,可以考虑手术切除,但是如果位于颅内,髓内或者是其他身体内脏器的组织增生的话,则不能排除化疗的可能性,至于患者的预后来说,成人患病预后要远远好于儿童,儿童的生存时间,需要根据具体的情况来分析,也就是只能边治疗边观察,而且很有可能会出现复发的情况。
然后结合您现在的具体情况来看,首先已经明确存在朗格汉斯细胞组织增生症已经做完手术切除或者已经取过病理检查,这种情况下建议下一步继续完善基因检查,明确诊断之后,个人建议可以采取化疗的方法治疗一段时间,因为现在是单纯的发现颅骨部位所在的病变,不能排除是否存在全身或者是多系统病变的可能性,可以继续完善相关的检查看一下。大致就是这个样子,如果条件允许的情况下,就是继续完善检查,完善检查之后可以考虑进一步化疗,然后注意定期复查。

TA的问答

症状及患病时长: 我母亲66岁,体重88公斤(肥胖),有一些基础疾病,高血压,痛风,甲减,均有在吃药 症状: 因为痛风和甲减再次复发,导致脚趾头痛,然后整个面部浮肿,人精神状态也不算好,看他走路有点蹒跚,动作有些迟缓,精神状态不是很好。 所以让母亲做了一次全面体检,其中头颅MRI平扫结果,显示有好几项问题: 脑内多发缺血灶,脑萎缩,脑膜瘤等,见附件影像报告。 这是第1次做脑部检测,不知道严重程度怎么样,非常担心。 附件有脑扫描影像,还有一些相关检测 就医及用药情况: 1:前1个月吃了2盒非布司他, 因担心非布司他对肾脏有损害,现在停了 2:高血压的药,每天都还在吃。 3:甲减,一直都在吃优甲乐,每天吃一粒半 4,每天都有再吃两粒钙片。 需要解答的问题: 1,报告显示脑内多发缺血灶,脑白质变性,脑萎缩,多发性脑腔隙灶,脑膜瘤,一下子这么多问题,这些有相关性吗? 然后现在根据这个检测结果,能判断问题严重不? 2,接下来我们应该怎么做? 需要怎样用药,或进一步做哪些治疗或检测吗? 3,这些情况能治疗好吗,后面还会不会更严重? 如果严重的话会带来哪些明显症状?医生您好!刚才我在厨房做饭时,蹲下起身不小心头部撞到橱柜,头顶一下就起了一个大包,做饭过程中也有些头晕。现在过去约半个小时,吃完饭后我检查了一下头顶,发现有一个小伤口出血了,目前不流血了,如图所示。且伤口边缘能摸到半个鸡蛋大小的包,按压痛痛的,不按压也会有隐痛。而且撞到的那一下好像有点扭到颈椎,现在往一边转脖子也有点痛。除了上述症状外没有别的表现,无恶心呕吐抽搐等反应。 请问医生,这种情况我需要如何处理?会内部出血吗?要涂点什么药吗? 这么晚打扰您了,不好意思。谢谢您的解答!症状及患病时长:男,36岁,1月24日早上家人听到我打呼噜,试着叫醒我,听说当时我翻来翻去,嘴里噗噗的吐口水泡沫,起来躺下,大约五六分钟后才醒来(有意识),后来家人问我那段时间发生的事情,我竟然不知。后续的一周有些瞬间感觉来到一个新的城市,回到了高中时代。 1月25日早上醒来突然肩膀疼,起初以为是落枕了,后来照镜子发现两边肩膀骨头不对称,赶紧去急诊发现是右壁胳膊脱臼。后续一周感觉和1月24号之后感觉一样。我怀疑可能是自己半夜又发病,无意识的胳膊受伤导致脱臼,等自己早上才发现。 后来决定查查自己的脑子是不有什么问题…… 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您帮我看看这个ct诊断结果严重不,需要怎么治疗?症状及患病时长:黄医生您好!我父亲今年46岁,今年1月17日(距今约47天)在工地干活突发脑出血。他已经发现高血压四五年并持续用药控制,但是此前一直吸烟二十多年(大概一天一盒),戒酒有四年左右,身体有些肥胖。 就医及用药情况:我父亲是右侧基底节脑出血,出血后意识清醒、左侧偏瘫,就近送到县医院进行保守治疗,查明出血20ml左右,期间保守治疗,期间没敢转院。情况稳定后转到市医院,医生认为我父亲情况特殊,脑水肿无法吸收,所以就做了微创引流手术。术后十天左右转到了康复医院,现在已经进行了十五天的康复,目前左侧偏瘫稍微好转,小臂小腿勉强能动,手脚不能动,可以持续站立半个小时。五天前我们拍片子检查术后吸收情况,大夫说吸收不错,我看到还有较大条形水肿区域,担心吸收不好,留有后遗症。 需要解答的问题: 1.是否会出现其他后遗症,并发症? 2.需不需要去大医院进一步检查? 3.预计恢复情况如何?能否恢复正常后继续投入工作和生活? (以下图片分别是第一天脑出血、脑出血术前一天、脑出血术后一天、五天前的CT片子) 症状及患病时长:你好 医生 我父亲于1993年从楼上摔伤 于2015年在郑州医院确诊脊髓空洞症 后做了手术 同年就有了手部肌肉萎缩 现在春节期间 腰疼腿疼胳膊疼 主要是肌肉疼痛 请问如果再去医院要怎么看病啊 都不知道挂哪科 就医及用药情况: 需要解答的问题: