2021年04月07日
第1次提问
医生您好 我的脂蛋白a指标很高 这个严重吗?是什么引起的?血压不高的 b超也有很多问题 超声这个严重吗?

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王飞宇医生
好的,这两个内容都可以帮您解释,还请你稍微等我一下,我把科里的事情忙完就尽快来回复您。
2021年04月07日
王飞宇医生
您好,再次感谢您的信任,也非常抱歉让您久等了。
1.您的血脂指标中,低密度脂蛋白是较高的,这个是我们最关注的一个风险问题。咱们说的高血脂,最关键的就是这个低密度脂蛋白胆固醇,这个指标高的话,一般会建议您先锻炼身体,积极饮食控制,少吃油腻食物,但是如果说饮食控制也很好了,该锻炼也锻炼了,生活方式改善的不多了,但是低密度脂蛋白的指标还是很高,那么我们就只能通过服用降脂药来降低这个指标,因为长期持续的高血脂,会导致动脉硬化加速,在将来引起一些心脑血管疾病的问题。如果您生活方式没有什么可以太多调整的,建议服药:瑞舒伐他汀钙片 10mg 1/晚;

2.脂蛋白a是血脂中的一项指标,是一种类似低密度脂蛋白的脂蛋白颗粒,它的作用也就跟低密度脂蛋白类似,会促进心脑血管疾病风险的增加;您的指标在1090,高出了3倍以上,就说明您将来患有心脑血管疾病的风险要比一般人群更高;关于这个指标高的原因,目前研究不是很清楚,一部分可能是跟遗传有关的,跟饮食习惯可能也有关系,但是目前研究并不清楚。

3.那么我们是否要想办法来降低这个指标?这里有一个比较有意思的地方,就是我们通过服用一些维生素的成分,比如维生素B3,服用后大约可以降低23%左右的脂蛋白a的水平,但是这种降低的效用并不会减少心脑血管的发病率,也就是说想办法去降这个指标,并不会带来临床获益。即使是服用降脂药,也并不会显著影响到脂蛋白a的水平,但是反过来可以降低心脑血管疾病的风险。

4.那么有没有办法可以降低脂蛋白a带来的心脑血管疾病增加的风险呢?当然有了,主要就是生活中做到少吃多动、少吃油腻食物,如果低密度脂蛋白高的话,就用药物来降低低密度脂蛋白,这样的措施,就足以抵抗脂蛋白a带来的风险,延缓心脑血管疾病的发生。

5.接下来再来看您的颈动脉超声。

这个颈动脉彩超提示的就是动脉硬化,内中膜增厚是动脉硬化表现,多发斑块就是动脉硬化斑块,而动脉硬化的背后的原因,跟您这个血脂是脱不了干系的,所以综合来看,为了延缓动脉硬化的进展,以及控制血脂的水平,现在就需要主动去降血脂了,单纯的依赖生活方式的改善就不能解决问题了,所以综合起来,我给出的医疗建议是:

①少吃油腻食物,多锻炼身体,坚持有氧运动;
②瑞舒伐他汀钙片 10mg 1/晚,坚持服用,1月后复查血脂看血脂是否达标,不达标就还需要调整药物;


6.下肢静脉血管的曲张、瓣功能不全,这些都是下肢颈动脉功能减退的表现,平时可以穿戴弹力袜,多锻炼下肢,减少久坐久站等行为,坐位是可以过勾勾脚,促进下肢血液回流。

希望我的回答能帮到你,如果还有疑问你可以继续提出来,我再来跟你解释。

还请稍后问题结束你能写几句中肯的评语,满意的话请给个五星作为鼓励。
祝一切顺利,早日康复。

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: