4月7日 10:29
第1次提问
医生您好 我的脂蛋白a指标很高 这个严重吗?是什么引起的?血压不高的 b超也有很多问题 超声这个严重吗?

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王飞宇医生
好的,这两个内容都可以帮您解释,还请你稍微等我一下,我把科里的事情忙完就尽快来回复您。
4月7日 11:39
王飞宇医生
您好,再次感谢您的信任,也非常抱歉让您久等了。
1.您的血脂指标中,低密度脂蛋白是较高的,这个是我们最关注的一个风险问题。咱们说的高血脂,最关键的就是这个低密度脂蛋白胆固醇,这个指标高的话,一般会建议您先锻炼身体,积极饮食控制,少吃油腻食物,但是如果说饮食控制也很好了,该锻炼也锻炼了,生活方式改善的不多了,但是低密度脂蛋白的指标还是很高,那么我们就只能通过服用降脂药来降低这个指标,因为长期持续的高血脂,会导致动脉硬化加速,在将来引起一些心脑血管疾病的问题。如果您生活方式没有什么可以太多调整的,建议服药:瑞舒伐他汀钙片 10mg 1/晚;

2.脂蛋白a是血脂中的一项指标,是一种类似低密度脂蛋白的脂蛋白颗粒,它的作用也就跟低密度脂蛋白类似,会促进心脑血管疾病风险的增加;您的指标在1090,高出了3倍以上,就说明您将来患有心脑血管疾病的风险要比一般人群更高;关于这个指标高的原因,目前研究不是很清楚,一部分可能是跟遗传有关的,跟饮食习惯可能也有关系,但是目前研究并不清楚。

3.那么我们是否要想办法来降低这个指标?这里有一个比较有意思的地方,就是我们通过服用一些维生素的成分,比如维生素B3,服用后大约可以降低23%左右的脂蛋白a的水平,但是这种降低的效用并不会减少心脑血管的发病率,也就是说想办法去降这个指标,并不会带来临床获益。即使是服用降脂药,也并不会显著影响到脂蛋白a的水平,但是反过来可以降低心脑血管疾病的风险。

4.那么有没有办法可以降低脂蛋白a带来的心脑血管疾病增加的风险呢?当然有了,主要就是生活中做到少吃多动、少吃油腻食物,如果低密度脂蛋白高的话,就用药物来降低低密度脂蛋白,这样的措施,就足以抵抗脂蛋白a带来的风险,延缓心脑血管疾病的发生。

5.接下来再来看您的颈动脉超声。

这个颈动脉彩超提示的就是动脉硬化,内中膜增厚是动脉硬化表现,多发斑块就是动脉硬化斑块,而动脉硬化的背后的原因,跟您这个血脂是脱不了干系的,所以综合来看,为了延缓动脉硬化的进展,以及控制血脂的水平,现在就需要主动去降血脂了,单纯的依赖生活方式的改善就不能解决问题了,所以综合起来,我给出的医疗建议是:

①少吃油腻食物,多锻炼身体,坚持有氧运动;
②瑞舒伐他汀钙片 10mg 1/晚,坚持服用,1月后复查血脂看血脂是否达标,不达标就还需要调整药物;


6.下肢静脉血管的曲张、瓣功能不全,这些都是下肢颈动脉功能减退的表现,平时可以穿戴弹力袜,多锻炼下肢,减少久坐久站等行为,坐位是可以过勾勾脚,促进下肢血液回流。

希望我的回答能帮到你,如果还有疑问你可以继续提出来,我再来跟你解释。

还请稍后问题结束你能写几句中肯的评语,满意的话请给个五星作为鼓励。
祝一切顺利,早日康复。

TA的问答

王医生您好,刚刚我爸爸突然听力出现问题,说什么都听不到。他脑出血后遗症17年,一直瘫痪在床,右腿和右手能正常活动。一个月前出现过右腿不能活动问题,在县医院拍片显示脑萎缩高血糖,住院一周输液进行溶拴,右腿恢复正常。请问他的听力是否和脑萎缩有关啊?我们应该带他去做哪些检查?先谢谢您了,盼复🙏医生好,我这两天这个时候,胸口就隐隐作痛,第二天又不痛,这两天都是这个时候难受,唉,前几个月,做了检查,王医生,您好。放假期间,打扰了。今天又拍了心脏彩超,麻烦帮忙再看看。目前小孩2个月15天,体重10.5斤。出生到现在未有发烧症状,一直有轻微的咳嗽,有轻微气管炎,尤其早上刚睡醒,咳嗽比较明显。目前未发现紫绀症状。医生您好。 距离上次问诊已经过去一年了,不知道您还记不记得我,这次在51假期来麻烦您也请您理解。 托您的福,一年来至少将自己从门都不敢出的地步调整到可以正常工作,别人也完全看不出我身体有毛病的地步了。 心跳快和早搏的问题可以说是不存在了,或者说是不关心了,虽然也会有情绪波动比较大一天在外回到家后心跳还是会100下左右一直到睡觉,但只要第二天没有不舒服,也可以不当回事了。 不过依然心脏还是有问题,也是我来找您问诊的原因,一旦前一天比较劳累之后,第二天还是会不舒服,昨天就比较累,但其实也只能说是运动量稍大加上在外面的时间比较长,对我来说比较累,导致今天半夜还是因为心脏不舒服醒来了,还是跟以前一样,醒来时感觉心跳很快心悸感很强,之后就是二度一的问题,因为很久没有早搏了所以很明确,就是心脏跳的不快,咚咚停一下咚咚咚停一下咚咚咚咚停一下这样,漏跳的频率还挺高的,本来一分钟只跳个60-70下,可能都会停15-20下的样子,起来动一动打起点精神会正常一会,一旦睡着醒来时就还是漏跳很明显。 其实这一年来这种情况虽说比起以前少了,但也有个近10次,(字数要到限制了还是放在截图里跟您说)。早产36+2出生的 做了全身检查都没问题 做心脏彩超显示卵圆孔未闭 动脉导管未闭 一个月零四天 因咳嗽去儿童医院拍片子 做检查 血常规 肺片均无问题 状态好 吃奶好 其他均 无问题但是这个血项高 这个新生儿数值是多少是否有影响