您好,再次感谢您的信任,也非常抱歉让您久等了。
1.您的血脂指标中,低密度脂蛋白是较高的,这个是我们最关注的一个风险问题。咱们说的高血脂,最关键的就是这个低密度脂蛋白胆固醇,这个指标高的话,一般会建议您先锻炼身体,积极饮食控制,少吃油腻食物,但是如果说饮食控制也很好了,该锻炼也锻炼了,生活方式改善的不多了,但是低密度脂蛋白的指标还是很高,那么我们就只能通过服用降脂药来降低这个指标,因为长期持续的高血脂,会导致动脉硬化加速,在将来引起一些心脑血管疾病的问题。如果您生活方式没有什么可以太多调整的,建议服药:瑞舒伐他汀钙片 10mg 1/晚;
2.脂蛋白a是血脂中的一项指标,是一种类似低密度脂蛋白的脂蛋白颗粒,它的作用也就跟低密度脂蛋白类似,会促进心脑血管疾病风险的增加;您的指标在1090,高出了3倍以上,就说明您将来患有心脑血管疾病的风险要比一般人群更高;关于这个指标高的原因,目前研究不是很清楚,一部分可能是跟遗传有关的,跟饮食习惯可能也有关系,但是目前研究并不清楚。
3.那么我们是否要想办法来降低这个指标?这里有一个比较有意思的地方,就是我们通过服用一些维生素的成分,比如维生素B3,服用后大约可以降低23%左右的脂蛋白a的水平,但是这种降低的效用并不会减少心脑血管的发病率,也就是说想办法去降这个指标,并不会带来临床获益。即使是服用降脂药,也并不会显著影响到脂蛋白a的水平,但是反过来可以降低心脑血管疾病的风险。
4.那么有没有办法可以降低脂蛋白a带来的心脑血管疾病增加的风险呢?当然有了,主要就是生活中做到少吃多动、少吃油腻食物,如果低密度脂蛋白高的话,就用药物来降低低密度脂蛋白,这样的措施,就足以抵抗脂蛋白a带来的风险,延缓心脑血管疾病的发生。
5.接下来再来看您的颈动脉超声。
这个颈动脉彩超提示的就是动脉硬化,内中膜增厚是动脉硬化表现,多发斑块就是动脉硬化斑块,而动脉硬化的背后的原因,跟您这个血脂是脱不了干系的,所以综合来看,为了延缓动脉硬化的进展,以及控制血脂的水平,现在就需要主动去降血脂了,单纯的依赖生活方式的改善就不能解决问题了,所以综合起来,我给出的医疗建议是:
①少吃油腻食物,多锻炼身体,坚持有氧运动;
②瑞舒伐他汀钙片 10mg 1/晚,坚持服用,1月后复查血脂看血脂是否达标,不达标就还需要调整药物;
6.下肢静脉血管的曲张、瓣功能不全,这些都是下肢颈动脉功能减退的表现,平时可以穿戴弹力袜,多锻炼下肢,减少久坐久站等行为,坐位是可以过勾勾脚,促进下肢血液回流。
希望我的回答能帮到你,如果还有疑问你可以继续提出来,我再来跟你解释。
还请稍后问题结束你能写几句中肯的评语,满意的话请给个五星作为鼓励。
祝一切顺利,早日康复。