2021年04月07日
第1次提问
陈医生您好,请问我左肩、肩胛骨经常会痛,感经络堵了一样,还有,肋骨下方与手臂连接处偶尔会有按压痛左肩膀感觉有重物压的一样,整边手臂都不舒服,没有咳嗽,是怎么回事呢?大概疼痛的地方拍照如下 症状描述:

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2021年04月07日
陈虹宇医生
您好!感谢您的信任!您的提供的资料已仔细阅读。
为明确诊断,请您补充以下几个问题:
1、疼痛的性质,是隐隐的痛,还是刺痛?
2、疼痛是夜间重还是白天重,特别是晨起时疼痛明显不明显。活动以后疼痛是加重还是减轻?
3、上臂和手指有没有麻木,无力的情况?肩关节的活动有没有受限制?比如梳头和手往背部后伸有没有影响 ?
4、颈部有没有僵硬,疼痛的症状?
5、颈椎和肩胛骨处有没有拍片检查过?
6、您的年纪?有没有肩部外伤,劳累、受凉病史?
2021年04月07日
第2次提问
37岁,女,没有过肩部外伤。是隐隐痛,没有麻木症状,没有无力都正常,颈部没有僵硬,左边脖子有时候会有红色小片,有点痒,摸一些止痒药膏就好,但会反反复复出现,都是在左边,有时候会头痛,通常睡觉睡半夜头痛,偶尔白天也痛,按摩一下就会缓解。
2021年04月07日
陈虹宇医生
您好!您补充的资料已经详细阅读。
因为目前没有颈肩部临床查体的资料信息,也没有影像学检查比如X线、CT的检查,只能根据您描述的症状,考虑主要的诊断如下:
1、颈肩部肌筋膜炎
主要是由于不良姿势或者劳累导致肌肉筋膜劳损引起的无菌性炎症,表现为隐隐作痛、僵硬,晨起时疼痛明显,活动一会儿以后疼痛反而减轻。颈部肩部有多处压痛点。
2、肩胛背神经卡压
表现为颈肩背部不适、酸痛。劳累和受凉后也可加重。上臂后伸、上举时颈部有牵拉感,少数病例可有肩部无力, 偶有前臂及手部大拇指一侧发麻。颈部的胸锁乳突肌后缘中点处有明显压痛点。在此处可以做诊断性局部阻滞治疗,如果阻滞后症状明显缓解,可以确诊。
3、肩胛上神经卡压
表现为肩部周围疼痛,以肩关节后面为主,可以放射至颈后部和上臂,疼痛多为持续性钝痛,有些患者会出现抬臂困难。活动以后疼痛加重,体检可发现肩胛上方切迹部处有明显压痛。也就是您第二张照片显示的部位附近。
建议您如下几点:
1、 建议去当地三甲医院疼痛科或者脊柱外科查体检查一下颈肩部的具体情况,有没有明确的压痛点和其他阳性体征,对明确诊断有很大帮助。
2、 根据需要做颈部和肩部的X线片或者核磁共振,可以显示是否有颈椎曲度改变或椎间隙狭窄,判断肩关节周围的肌肉筋膜有没有损伤。
3、 大部分患者可通过保守治疗,如药物口服,按摩理疗,锻炼来控制症状,减少复发。关于口服药物,可以短期口服非甾体类抗炎止痛药物,注意!使用这类药物,要排除消化道溃疡病史和心血管疾病病史。如果没有胃肠道溃疡病史,可以口服布洛芬或者扶他林片,这两种药物副作用比较小,是一线使用药物,如果有胃肠道病史,建议使用塞来昔布口服,它的胃肠道风险更小,但是有心血管疾病病史的要慎用。用药的时限以一到两周为限,而且不要两种非甾体类抗炎药一起用。
4、 注意改善生活方式、积极进行锻炼,端正体态姿势,保持脊柱的正直,增加颈肩颈肌肉的锻炼,注意睡眠姿势, 避免高枕或者无枕。日常使用电子产品时,尽量避免长时间弯腰低头,坐一段时间后要注意活动肩颈。

TA的问答

2015年5月开始右腿整条腿酸痛,从屁股一直到脚踝,有被蚂蚁咬的感觉,电流经过的感觉,坐下来很容易麻,至今未好。已经7年多。 就诊经历: 2015年5月:医生开了维生素和甲钴胺 2017年1月:做了腰椎核磁共振,没问题 2019年5月:医生开了双氯酚什么贴 2022年3月:做了腰椎核磁共振,肌电图,SSR(附图) 请问医生我这是怎么了?症状描述:早晨起来背部僵硬,弯腰很费劲。一坐下就上背部疼痛。趴着会减轻疼痛。运动时没有痛感。 患病时长:持续将近五天。 医院检查:疫情期间无法就医。 年龄:24岁,学生,每天用电脑时间约3小时。颈椎反弓。去年4月份,行巴氏囊肿手术,至今刀口仍疼痛医生,你好,我妈妈右边肩胛骨骨缝酸痛,连着右手臂图片上这个肌肉酸痛,好像是叫肱桡肌,疼了一个月了,检查了血没有风湿,都好的,就是酸痛难忍医生,你好 症状描述:后背肩胛骨附近肌肉酸痛(视频里所指的位置,可能是菱形肌处)。比如做擦屁股动作的时候会很酸痛,图片所示的卧姿最舒服,也就是平躺地板,枕着图片中的硬度较高的按摩枕,这样感受不到背部的不舒服。同时颈部也有点僵硬,微微抬头后颈部两侧小块肌肉会有微微酸痛感,快速的动就会抽痛。 持续时间:这种疼痛持续了三天了,三天的疼痛程度都差不多。 治疗方式:用热水袋热敷、涂抹消炎镇痛的膏药或者喷涂药水(图片所示)、吃布洛芬 其他情况:我们平时是在备考,可能原因应该是久坐,以后采取的方式是每隔50分钟起来走动下,活动肩颈。 问题: 1、像现在疼痛感比较剧烈,影响到正常生活起居了,短期内应该采取什么方式缓解疼痛(包括睡姿应该如何)?多长时间恢复算是比较正常? 2、平时像我们这种容易感觉到肩胛骨处不太舒服的人,可以做些什么来预防发作?