您好!您补充的资料已经详细阅读。
因为目前没有颈肩部临床查体的资料信息,也没有影像学检查比如X线、CT的检查,只能根据您描述的症状,考虑主要的诊断如下:
1、颈肩部肌筋膜炎
主要是由于不良姿势或者劳累导致肌肉筋膜劳损引起的无菌性炎症,表现为隐隐作痛、僵硬,晨起时疼痛明显,活动一会儿以后疼痛反而减轻。颈部肩部有多处压痛点。
2、肩胛背神经卡压
表现为颈肩背部不适、酸痛。劳累和
受凉后也可加重。上臂后伸、上举时颈部有牵拉感,少数病例可有肩部无力, 偶有前臂及手部大拇指一侧发麻。颈部的胸锁乳突肌后缘中点处有明显压痛点。在此处可以做诊断性局部阻滞治疗,如果阻滞后症状明显缓解,可以确诊。
3、肩胛上神经卡压
表现为肩部周围疼痛,以肩关节后面为主,可以放射至颈后部和上臂,疼痛多为持续性钝痛,有些患者会出现抬臂困难。活动以后疼痛加重,体检可发现肩胛上方切迹部处有明显压痛。也就是您第二张照片显示的部位附近。
建议您如下几点:
1、 建议去当地三甲医院疼痛科或者脊柱外科查体检查一下颈肩部的具体情况,有没有明确的压痛点和其他阳性体征,对明确诊断有很大帮助。
2、 根据需要做颈部和肩部的X线片或者核磁共振,可以显示是否有颈椎曲度改变或椎间隙狭窄,判断肩关节周围的肌肉筋膜有没有损伤。
3、 大部分患者可通过保守治疗,如药物口服,按摩理疗,锻炼来控制症状,减少复发。关于口服药物,可以短期口服非甾体类抗炎止痛药物,注意!使用这类药物,要排除消化道溃疡病史和心血管疾病病史。如果没有胃肠道溃疡病史,可以口服布洛芬或者扶他林片,这两种药物副作用比较小,是一线使用药物,如果有胃肠道病史,建议使用塞来昔布口服,它的胃肠道风险更小,但是有心血管疾病病史的要慎用。用药的时限以一到两周为限,而且不要两种非甾体类抗炎药一起用。
4、 注意改善生活方式、积极进行锻炼,端正体态姿势,保持脊柱的正直,增加颈肩颈肌肉的锻炼,注意睡眠姿势, 避免高枕或者无枕。日常使用电子产品时,尽量避免长时间弯腰低头,坐一段时间后要注意活动肩颈。